崔曉華，龐躍晶

（四平市社會(huì)精神病院，吉林 四平 136000）

長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的日常生活護(hù)理

崔曉華，龐躍晶

（四平市社會(huì)精神病院，吉林 四平 136000）

目的 了解長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)與日常生活護(hù)理方法。方法 對(duì)在我院符合精神與行為障礙分類(ICD10)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者150例進(jìn)行研究。結(jié)果 150例長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者中70%患者日常生活可以全部自理；20%患者日常生活部分自理；10%患者日常生活完全不能自理，需要工作人員幫助。結(jié)論 精神分裂癥患者的護(hù)理有其獨(dú)特性，通過(guò)良好的醫(yī)療環(huán)境和耐心、合理、個(gè)體化的護(hù)理措施能降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)、提高患者家屬滿意度。

精神分裂；日常生活；護(hù)理

精神分裂癥[2]患者受癥狀支配，常處于興奮、躁動(dòng)、淡漠少動(dòng)或智能障礙等狀態(tài)，除飲食、睡眠不規(guī)律外，個(gè)人衛(wèi)生也不關(guān)心、不自理，甚至?xí)龀鑫疫€自身的行為，因此精神分裂癥患者的護(hù)理具有獨(dú)特性，護(hù)理人員除具備一般醫(yī)院護(hù)理的知識(shí)外，還需要掌握精神病學(xué)專業(yè)知識(shí)和操作技能。根據(jù)患者的疾病特殊性、病情程度采取特殊護(hù)理措施。我院精神病科現(xiàn)收治女性長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者150例，通過(guò)營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境給予耐心、合理、個(gè)性化的護(hù)理措施取得滿意效果。現(xiàn)將工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院至今共收女性長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者150例，年齡16～30歲40例、年齡31～50歲60例、年齡51～70歲40例、年齡71歲以上10例。情感思維不協(xié)調(diào)的30例、沖動(dòng)傷人毀物的25例、疑病妄想的10例、破理性思維的20例、30例被害妄想及關(guān)系妄想的患者、15例鐘情妄想及嫉妒妄想的患者、10例患者出現(xiàn)感知障礙、評(píng)議性幻聽(tīng)及爭(zhēng)論性幻聽(tīng)、還有10例患者長(zhǎng)時(shí)間處于不同程度的自責(zé)、自罪、抑郁狀態(tài)。根據(jù)年齡癥狀、個(gè)人生活自理者90例、自理困難者40例、不能生活自理者20例

1.2 護(hù)理

1.2.1 晨晚間護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)督促患者按時(shí)起床和睡覺(jué)，患者起床后，護(hù)理人員要督促或協(xié)助患者漱洗，生活不能自理的患者，護(hù)理人員還要幫助漱洗。對(duì)昏迷及臥床患者每日應(yīng)做口腔護(hù)理[3]3～4次。其次護(hù)理人員要為患者整理被褥、床鋪和清潔床頭柜，同時(shí)還要檢查有無(wú)危險(xiǎn)物品。

1.2.2 定時(shí)洗澡與更衣

精神病患者由于精神藥物治療的副反應(yīng)，可導(dǎo)致部分精神病人的皮脂腺分泌亢進(jìn)，容易發(fā)生囊腫或感染。年老體弱及營(yíng)養(yǎng)不良的患者由于消瘦臥床抵抗力較差，周?chē)h(huán)不好，容易發(fā)生褥瘡。因此，要注意皮膚護(hù)理。為了保證患者的個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)一般患者應(yīng)定時(shí)讓患者洗澡和更衣，理發(fā)和修面。夏季最好每天洗澡，冬季則每周一次。在洗澡前護(hù)理人員應(yīng)做好患者的組織和準(zhǔn)工作，備好清潔的衣服和用物，將浴室內(nèi)的溫度和水溫分別調(diào)節(jié)到適宜合適的狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)不必要的燙傷。洗澡時(shí)安排專人對(duì)其進(jìn)行協(xié)助和陪伴，可根據(jù)浴室條件組織患者分批進(jìn)行。重點(diǎn)照顧那些生活自理差、行動(dòng)不便、年老體弱的患者，以此來(lái)協(xié)助完成洗澡。

1.2.3 女患者經(jīng)期護(hù)理

女患者在月經(jīng)期常有病情波動(dòng)，便需要對(duì)其自身精神癥狀和月經(jīng)來(lái)潮之間的關(guān)系進(jìn)行密切關(guān)注，通過(guò)督促提醒確保患者的經(jīng)期衛(wèi)生，在此基礎(chǔ)上做好相關(guān)的記錄工作。同時(shí)，要在患者的床墊上將橡皮單或者是棉墊鋪好，確保衣褲的整潔干凈，每天晚上都需要對(duì)其會(huì)陰進(jìn)行有效的清洗，避免尿路感染的發(fā)生。

1.2.4 大小便的護(hù)理

精神病人特別是那些癡呆或者意識(shí)功能出現(xiàn)障礙的患者，大小便不能自理、尿潴留以及失禁的情況經(jīng)常出現(xiàn)，對(duì)此類患者要注意摸索排便規(guī)律，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)教育，訓(xùn)練與督促，定時(shí)給便盆或督促患者去廁所，以免便于褲內(nèi)。對(duì)意識(shí)障礙的患者應(yīng)追查原因，并向醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)要及時(shí)更換衣褲、被褥，，保持床鋪干燥。對(duì)三笠無(wú)大便者應(yīng)給與清潔灌腸，并鼓勵(lì)患者多飲水、多活動(dòng)、多吃蔬菜水果，預(yù)防便秘，也可酌情給予適量緩瀉劑。發(fā)現(xiàn)患者尿潴留時(shí)，應(yīng)在明確排除軀體疾患后進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，讓患者聽(tīng)流水聲，利用溫水對(duì)患者的會(huì)陰進(jìn)行有效的沖洗，將熱暖水袋放在下腹部位，在此基礎(chǔ)上按摩患者的膀胱，或者是進(jìn)行必要的針灸治療。同時(shí)給予言語(yǔ)上的積極鼓勵(lì)和心理暗示，必要時(shí)可按醫(yī)囑施行導(dǎo)尿。

1.2.5 衣著衛(wèi)生護(hù)理

要經(jīng)常主動(dòng)地關(guān)心患者衣著，根據(jù)天氣冷熱隨時(shí)增減衣服，防止受涼及中暑。

每晨應(yīng)有專人檢查患者衣著是否清潔、合適、干凈、有扣。

對(duì)活動(dòng)少及年老體弱的患者應(yīng)勸多穿一些衣服，對(duì)不肯穿衣的患者要耐心說(shuō)服，對(duì)經(jīng)常脫衣服的患者可將衣服反穿，紐扣扣在背后，以防脫衣。

患者入院時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備兩雙布鞋，以便經(jīng)常更換。對(duì)不愿穿鞋的患者要進(jìn)行說(shuō)服并協(xié)助穿上。

允許患者適當(dāng)修飾，適當(dāng)打扮穿著整齊，以提高生活的樂(lè)趣。

1.2.6 皮膚及毛發(fā)衛(wèi)生護(hù)理

患者入院時(shí)應(yīng)有一定的衛(wèi)生處置制度，其中包括理發(fā)、洗澡、修剪指甲等。詳細(xì)檢查皮膚有無(wú)損傷與皮膚病、寄生蟲(chóng)等。如發(fā)現(xiàn)發(fā)虱，應(yīng)立即用百部根浸酒精或醋滅虱。不可任意將患者頭發(fā)剪掉或剃光。臉上油膩發(fā)光，汗分泌增多的患者，每晨可用香皂洗臉。使用盆浴時(shí)，應(yīng)注意浴具的消毒，有皮膚病、滴蟲(chóng)病的應(yīng)與隔離，防止交叉感染。要經(jīng)常保持患者床鋪?zhàn)o(hù)理平整、清潔、干燥，大小便失禁者因隨時(shí)更換衣物，并用溫水洗凈臀部。對(duì)臥床患者，要定時(shí)翻身，對(duì)骨骼突出部分定時(shí)做皮膚按摩，以防褥瘡發(fā)生。晚上就寢前用熱水洗腳，這樣不僅能達(dá)到清潔的目的，同時(shí)能促進(jìn)睡眠。頭發(fā)要經(jīng)常洗，定時(shí)修剪，每晨梳頭，不能使用發(fā)夾，以防意外，每周應(yīng)定期剪指（趾）甲一次。

3 小 結(jié)

我院收治的150例女性長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者為第一診斷入院，我們通過(guò)對(duì)患者的心理指導(dǎo)與護(hù)理，在一定程度上極大的彌補(bǔ)了藥物治療的局限性，促使醫(yī)護(hù)治療達(dá)到了統(tǒng)一性，治療效果較為理想。

[1] 郝 偉,于 欣.精神病學(xué)第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,31(02)244-245.

[2] 郝 偉,于 欣.精神病學(xué)第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,45(26)201-202.

[3] 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.8.

[4] 陳淑清,王述彭,劉靜芬.精神科護(hù)理學(xué).吉林:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1994.11.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.187.02