王 燕

（重慶市腫瘤醫(yī)院肝膽外科，重慶 400030）

淺談對(duì)晚期癌癥患者開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理的可行性及必要性

王 燕

（重慶市腫瘤醫(yī)院肝膽外科，重慶 400030）

晚期癌癥患者的人數(shù)逐步增加，現(xiàn)存的醫(yī)療衛(wèi)生制度并未對(duì)此類患者進(jìn)行照顧，且臨終關(guān)懷護(hù)理政策還未全面普及，所以對(duì)晚期癌癥患者開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理是一種極為有效的工作需要。家庭臨終關(guān)懷護(hù)理因?yàn)榛颊咴诩抑薪邮芰俗o(hù)理和治療，而自身的權(quán)益并不會(huì)受到醫(yī)院入院治療或者相關(guān)管理規(guī)定的控制和影響，由此，患者可以從自身的病人角色定位中脫離出來(lái)，減輕了自身對(duì)死亡所產(chǎn)生的強(qiáng)烈恐懼。家庭臨終關(guān)懷護(hù)理在一定程度上可在患者有限時(shí)間內(nèi)積累其更為美好的回憶，同時(shí)也有助于患者在治療過(guò)程中疼痛癥狀的緩解。

晚期癌癥；患者；家庭臨終關(guān)懷護(hù)理

癌癥是當(dāng)今社會(huì)影響人們生命安全的主要病癥之一，特別是晚期癌癥患者的治療，存在很大的死亡幾率。晚期癌癥主要體現(xiàn)在一個(gè)發(fā)展比較緩慢的過(guò)程，患者為使得自身痊愈，需要承擔(dān)反復(fù)診斷、化療、放療、手術(shù)以及臨終等各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的壓力和疼痛，這是對(duì)患者身體和心理兩方面的雙重折磨。隨著晚期癌癥患者數(shù)量的不斷增加，開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理工作已成為不可忽視的重要內(nèi)容，另外，針對(duì)晚期癌癥患者開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理具有極強(qiáng)的可行性和必要性。

1 開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理目的

作為對(duì)晚期癌癥患者護(hù)理工作的新內(nèi)容，家庭臨終關(guān)懷護(hù)理工作存在自身的開(kāi)展目的。當(dāng)醫(yī)生已經(jīng)宣布晚期癌癥患者不存在治療價(jià)值的時(shí)候，就已經(jīng)預(yù)示著患者即將面臨死亡，有可能是幾周，也有可能是幾個(gè)月，家庭臨終關(guān)懷護(hù)理的開(kāi)始實(shí)施與一般醫(yī)療方式存在著本質(zhì)性的區(qū)別，是一種不同于常規(guī)性護(hù)理工作的護(hù)理流程。開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理，旨在以患者為護(hù)理對(duì)象，從生理方面之間緩解和減少患者身體上所帶來(lái)的疼痛折磨，同時(shí)在社會(huì)方面讓患者擁有其身為社會(huì)成員的自覺(jué)感，并竭盡全力幫助社會(huì)，完成自身的社會(huì)義務(wù)，并在社會(huì)倫理方面提高患者的生命價(jià)值.家庭臨終關(guān)懷護(hù)理從患身體和心理兩方面入手，給予患者心理上安慰的同時(shí)，心理輔導(dǎo)是一種有效緩解病人壓力的方法，最大程度地給予患者溫暖、同情和安全。并讓患者感覺(jué)到自身仍屬于社會(huì)的一部分，在面臨死亡的時(shí)候，仍舊存在那種生存的價(jià)值和意義。為患者構(gòu)造一個(gè)美好的環(huán)境，來(lái)度過(guò)自己僅有的時(shí)間。

2 對(duì)晚期癌癥患者開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理的可行性

隨著醫(yī)療制度的深化改革以及國(guó)情的發(fā)展變化，家庭臨終關(guān)懷護(hù)理逐漸得到開(kāi)展，受到廣大人民的重視，同時(shí)對(duì)人們自身的倫理觀念也產(chǎn)生了潛移默化的影響。針對(duì)那些不存在治療價(jià)值，且遭受長(zhǎng)期疼痛折磨的晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，即使仍舊抱有一絲希望，采用先進(jìn)技術(shù)手段予以治療，只會(huì)進(jìn)一步增加患者的疼痛程度，給患者及其家屬帶來(lái)較為沉重的負(fù)擔(dān)和壓力。開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理，是指對(duì)患者的身體和心理進(jìn)行整體性的全面護(hù)理活動(dòng)，目的在于減輕患者的疼痛和煩惱，讓患者在自己有限的時(shí)間內(nèi)得以安然度過(guò)。這也是家庭臨終關(guān)懷護(hù)理之所以會(huì)被患者和患者家屬所認(rèn)可的原因之一。

針對(duì)晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，其已經(jīng)不再具備治療的意義，不需要對(duì)患者進(jìn)行特別性的治療，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理支持才是最重要的。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)大多數(shù)晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，他們并不需要臨終之前所具備的高端服務(wù)，而是僅僅需要在生理和心理方面得到滿足，包括止痛、癥狀控制、基礎(chǔ)性護(hù)理工作以及心理咨詢治療等等。針對(duì)晚期癌癥患者在這些方面的要求，要比實(shí)際治療措施更為實(shí)際且有效，家庭臨終關(guān)懷護(hù)理是滿足晚期癌癥患者需求的重要途徑。

在醫(yī)學(xué)模式逐漸改變和完善的背景下，護(hù)理工作人員開(kāi)始更為關(guān)注以患者為中心所開(kāi)展的全方位護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員開(kāi)始從護(hù)理工作范圍、護(hù)理工作內(nèi)容以及護(hù)理手段等方面推進(jìn)患者的家庭臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。家庭臨終關(guān)懷護(hù)理滿足當(dāng)下社會(huì)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的具體需要，同時(shí)也對(duì)家庭臨終關(guān)懷護(hù)理工作的開(kāi)展予以支持。

普通醫(yī)院的工作重心往往是對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，加之受到現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生管理制度的限制和影響，比如晚期癌癥的住院可能會(huì)進(jìn)一步增加醫(yī)院的病死率，降低醫(yī)院對(duì)患者的治愈率和病床周轉(zhuǎn)率等等。另外，我國(guó)關(guān)于臨終關(guān)懷護(hù)理措施仍不能得到大范圍的普及，致使大部分癌癥晚期患者進(jìn)入醫(yī)院接受照顧這一過(guò)程受到了阻礙，也無(wú)法保證患者能夠得到入院照顧的可能性，為此，對(duì)晚期癌癥患者開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷是大部分患者對(duì)社會(huì)所需要的。

3 對(duì)晚期癌癥患者開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理的必要性

家庭在人們心中具有較高的地位，是人們獲得溫暖的重要場(chǎng)所。晚期癌癥患者在其臨終之前，最希望家人的陪伴和照顧，這是患者對(duì)家的一種歸屬，家庭的陪伴可逐步降低患者的疼痛程度，減少患者的壓力。開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理是晚期癌癥患者最迫切的希望。

家庭病床旨在為癌癥晚期患者提供護(hù)理工作的單位組織，其自身并不會(huì)受到住院治療標(biāo)準(zhǔn)及其相關(guān)規(guī)章制度的影響，家庭病床為患者提供的是最大程度的自由活動(dòng)。家庭病床為患者保持著具有家庭特征的生活環(huán)境，保證了患者日常生活中的娛樂(lè)活動(dòng)，讓患者在家庭中仍舊存在價(jià)值和地位。另外，也可避免醫(yī)院對(duì)患者的控制和管束，讓患者時(shí)刻處在自己所熟悉的環(huán)境之中，讓患者體會(huì)到生命受到尊重的感覺(jué)，促使患者具備高度的人格尊嚴(yán)。

晚期癌癥患者在面臨死亡的期間，并不是無(wú)事可做，針對(duì)自身的身體情況，晚期癌癥患者也可以做一些力所能及的事情，實(shí)現(xiàn)自己未完成的愿望，讓患者在自己有生之年得到滿足，繼而體會(huì)生命的價(jià)值。另外，實(shí)施家庭臨終關(guān)懷護(hù)理可分散患者對(duì)自身疾病的關(guān)注度，促進(jìn)患者心理健康的良好發(fā)展，不斷延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。同時(shí)也有助于消除患者對(duì)醫(yī)院所產(chǎn)生的恐懼心理，淡化患者對(duì)病人的角色定位，讓患者在情感上得到進(jìn)一步滿足。家庭臨終關(guān)懷護(hù)理可增強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗能力，減少患者疼痛的折磨，從而提高患者臨終時(shí)的生活質(zhì)量。

家庭臨終關(guān)懷護(hù)理有利于對(duì)晚期癌癥患者的疼痛進(jìn)行治療。疼痛是造成患者壓力劇增，致使患者產(chǎn)生恐懼的主要原因之一，有的晚期癌癥患者不能忍受病痛的折磨，甚至超過(guò)了死亡的威脅，針對(duì)晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，降低疾病的疼痛是患者生存的極大滿足。對(duì)晚期癌癥患者采取止痛的措施，應(yīng)當(dāng)涉及藥物治療、心理治療等各個(gè)方面。另外，根據(jù)心理學(xué)家研究結(jié)果顯示，為晚期癌癥患者提供更為舒適且安逸的生活環(huán)境，營(yíng)造良好的生活氛圍，在一定程度上有助于減輕患者疾病的疼痛感，進(jìn)而提高患者的疼痛閾值?；颊呷绻_(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理工作，病床可根據(jù)患者自身的條件進(jìn)行設(shè)置，同時(shí)患者也可避免單調(diào)乏味的醫(yī)院生活，遠(yuǎn)離聒噪的生活環(huán)境，讓自己的身心得以愉悅。另外，護(hù)理人員與患者進(jìn)行交談，適當(dāng)做一些娛樂(lè)活動(dòng)，也可分散患者對(duì)疼痛感的注意力，確?；颊叩纳|(zhì)量得以提高。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，家庭臨終關(guān)懷護(hù)理是一種對(duì)待晚期癌癥患者極為重要的護(hù)理模式，在現(xiàn)今醫(yī)療領(lǐng)域中的重視度也在不斷提高。為此，對(duì)晚期癌癥患者開(kāi)展家庭臨終關(guān)懷護(hù)理是十分必要且可行的，應(yīng)當(dāng)以此為基礎(chǔ)進(jìn)一步深化家庭臨終關(guān)懷護(hù)理的研究，制定出符合國(guó)情發(fā)展的家庭臨終關(guān)懷護(hù)理策略。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.178.02