黃利娟
(鄂州市婦幼保健院,湖北 鄂州 436000)
護理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的臨床應(yīng)用
黃利娟
(鄂州市婦幼保健院,湖北 鄂州 436000)
目的 探討護理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的臨床應(yīng)有情況,從而為早產(chǎn)兒的生命健康提供保障。方法 2015年6月~2016年5月之間,在本院進行治療的42例早產(chǎn)兒患者,將這42例早產(chǎn)兒隨機分為觀察組和對照組,觀察組的早產(chǎn)兒患者有22例,對照組的早產(chǎn)兒患者有20例。對照組主要采用常規(guī)性的護理方法,觀察組在除去常規(guī)性護理工作以外,又給予早產(chǎn)兒撫觸、非營養(yǎng)性吸允以及腹部按摩等一些額外的護理干預(yù)。經(jīng)過護理干預(yù)的結(jié)果分析觀察組和對照組的具體情況。結(jié)果 經(jīng)過護理干預(yù)后的結(jié)果顯示,觀察組涉及的22例早產(chǎn)兒患者相對于對照組的20例早產(chǎn)兒患者來說,體重增長速度較快,并胃管留置時間呈現(xiàn)出明顯的縮短趨勢。結(jié)論 護理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中的實際應(yīng)用,在一定程度上有助于促進消化系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn),輔助早產(chǎn)兒健康成長,并進一步減少早產(chǎn)兒的住院時間,減輕家庭的負擔(dān)和壓力。
護理干預(yù);早產(chǎn)兒;喂養(yǎng)
早產(chǎn)兒,又可稱為未成熟兒,其胎齡較短,體重越小身長越短。早產(chǎn)兒是在37足周之前出生的嬰兒,其自身的身體器官及功能沒有達到預(yù)期的成長水平,嬰兒身體較弱,極易引發(fā)疾病,甚至造成死亡,危及生命。另外,早產(chǎn)兒相對于正常生育的嬰兒,其存活率較低,如何提高早產(chǎn)兒的存活程度已成為當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不可忽視的重要問題。喂養(yǎng)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到早產(chǎn)兒的成長情況,同時也是早產(chǎn)兒護理干預(yù)的一項重要內(nèi)容,現(xiàn)將本院42例早產(chǎn)兒患者護理干預(yù)過程中的喂養(yǎng)情況進行分析報道,具體如下。
1.1 一般資料
2015年6月~2016年5月之間在本院接受治療的42例早產(chǎn)兒患者,其中男性患者有27例,女性患者有15例。另外,肺透明膜病患者有5例,其臨床癥狀菌處于Ⅰ期或者Ⅱ期。在患者住院期間對其進行了肺表面活性物質(zhì)固爾蘇的治療,其中3例使用量呼吸機進行輔助呼吸,3天內(nèi)將呼吸機撤出開始開奶。將42例早產(chǎn)兒患者隨機分為兩組,觀察組有22例早產(chǎn)兒患者,對照組有20例早產(chǎn)兒患者。將觀察組和對照組的早產(chǎn)兒患者,針對其性別、年齡、出生體重以及身體狀況等方面進行綜合分析,且具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
對照組主要采用常規(guī)性的護理方法,觀察組除了常規(guī)性的護理方法之外,又增添了撫觸、非營養(yǎng)性吸允以及腹部按摩等護理干預(yù)。42例早產(chǎn)兒患者均使用胃管喂養(yǎng),首先從稀釋奶開始喂養(yǎng),逐步增加奶業(yè)的濃度,逐步增加早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)奶量,從而盡快適應(yīng)早產(chǎn)兒還未發(fā)育成熟的胃腸道。
1.3 護理干預(yù)方法
1.3.1 撫觸
早產(chǎn)兒的室溫應(yīng)當(dāng)保持在26~28℃以下,在喂奶前30分鐘或者喂奶后60分鐘,工作人員在之前就應(yīng)當(dāng)洗凈雙手,并涂抹潤滑油,并在早產(chǎn)兒比較輕松安逸且相對清醒的狀態(tài)下?lián)嵊|嬰兒,也可以適當(dāng)為嬰兒播放一些較為輕柔的音樂。針對不同的部位,護理工作人員應(yīng)當(dāng)對其進行針對性地撫觸,比如對于嬰兒的下肢來說,護理人員應(yīng)當(dāng)用雙手由腿部自足踝進行揉搓或者采用指捏下肢的方法,之后撫觸腳底、腳背以及各個腳趾的位置。并按壓涌泉穴。
1.3.2 非營養(yǎng)性吸吮
如果早產(chǎn)兒已經(jīng)能夠接受經(jīng)口喂養(yǎng)的情況,那么在使用胃管喂養(yǎng)的同時,應(yīng)當(dāng)給予其奶頭進行安慰喂養(yǎng),也就是說護理人員應(yīng)當(dāng)在每次鼻伺奶前15分鐘,應(yīng)當(dāng)使用無孔的奶頭去刺激早產(chǎn)兒患者的吸吮,每次吸吮應(yīng)當(dāng)控制在5-10分鐘之間,以免造成早產(chǎn)兒患者出現(xiàn)疲勞的情況,影響身體的正常運轉(zhuǎn)。通過安慰奶頭吸吮的方式,用以刺激早產(chǎn)兒患者的吸吮,在不斷增加其能量攝入的情況下,可促使其胃排空的速度不斷加快,從而縮短了胃腸道的轉(zhuǎn)運時間。另外,在進行非營養(yǎng)性吸吮的過程中,經(jīng)過皮氧分壓增加到0.3~0.5 kPa,以便為其能夠促進氧合作用提出警示。
1.3.3 腹部按摩
在兩次喂奶之間或者在喂奶30分鐘之后,應(yīng)當(dāng)對早產(chǎn)兒患者的腹部進行適當(dāng)?shù)陌茨?。以早產(chǎn)兒患者的肚臍為中心,四指并攏,對其進行順時針的旋轉(zhuǎn)運動,同時對腹部給予一定的壓力,速度不可過快,也不可過慢,應(yīng)當(dāng)將其保持在適中的速度狀態(tài),早產(chǎn)兒患者每次進行腹部按摩的時間應(yīng)當(dāng)控制在5~10 min之間,每天3~4次。另外,護理人員應(yīng)當(dāng)抬高早產(chǎn)兒患者的頭肩位置,應(yīng)當(dāng)抬高到30~40°,從而有效避免胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流的情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
統(tǒng)計學(xué)方法主要采用計量資料t進行檢驗。
根據(jù)觀察組和對照組喂養(yǎng)效果分析結(jié)果顯示,在觀察組22例早產(chǎn)兒患者中,早產(chǎn)兒第5天喂養(yǎng)之后的體重增長情況為(8.9±5.1)g,在對照組20例早產(chǎn)兒患者中,第5天喂養(yǎng)之后的體重增長情況為(5.1±4.7)g,t=2.4687,且P<0.05。觀察組第10天喂養(yǎng)之后的體重增長情況為(11.1±5.1)g,對照組第10天喂養(yǎng)之后的體重增長情況為(7.7g±4.5)g,t=2.31,且P<0.05。另外,觀察組胃管留置時間為(10.1±7.1)天,對照組胃管留置時間為17.1d±9.1d,t=2.81,且P<0.05。
隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展和科技水平的進步,促使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的治療水平得到了較為顯著的提高,對提高早產(chǎn)兒的存活率和健康指標起到了很大的幫助作用。早產(chǎn)兒由于胎齡時間不足,在出生之后,其自身的各個器官和功能尚不能達到正常嬰兒的水平,且胃腸發(fā)育不夠完善,在喂養(yǎng)過程中較為困難,很容易造成早產(chǎn)兒患者的健康問題,主要表現(xiàn)在開奶之后胃腸出現(xiàn)不耐受的現(xiàn)象,極易引發(fā)并發(fā)壞死性結(jié)腸炎,繼而危害早產(chǎn)兒的健康。小于34周的早產(chǎn)兒,如果體重較低,其食管下端的括約肌的發(fā)育情況尚不成熟,胃腸平滑肌發(fā)育不夠完善,很容易引起胃排空緩慢以及植物神經(jīng)功能系統(tǒng)失衡,主要表現(xiàn)為早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難、嘔吐以及消化道出血等問題,對早產(chǎn)兒進行有效喂養(yǎng),適當(dāng)調(diào)整喂養(yǎng)量,在一定程度上有助于保持胃腸道系統(tǒng)的完善和成熟化,保證早產(chǎn)兒的健康成長。
撫觸護理可促使早產(chǎn)兒胃泌素、胰島素釋放量的增加,激素分泌不斷增長,同時也有助于促進早產(chǎn)兒的運動,進而保證胃蠕動的提高,縮短早產(chǎn)兒胃管喂養(yǎng)到經(jīng)口喂養(yǎng)的過渡時間,減少早產(chǎn)兒的疼痛感,提高早產(chǎn)兒生理方面的穩(wěn)定性。腹部按摩是一種安全且有效的護理方法,通過腹部按摩,早產(chǎn)兒可促使其消化系統(tǒng)時刻保持在較好的平衡狀態(tài),同時,作為一種機械刺激的方法,腹部按摩護理可對腸蠕動情況產(chǎn)生正面的積極作用,幫助早產(chǎn)兒促進自身發(fā)育。根據(jù)此次護理研究,說明有效的護理干預(yù)有助于保證腸胃的正常運轉(zhuǎn),促進早產(chǎn)兒體重的逐步增加,同時也可不斷提高進奶量,進一步縮短早產(chǎn)兒的住院之間,為家庭減輕負擔(dān),同時也有助于提高早產(chǎn)兒的存活幾率,深化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)υ绠a(chǎn)兒的護理研究,提高護理水平,增強醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的護理能力,為疾病患者的生命健康提供長久的保障。
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本文編輯:李 豆
R473.71
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ISSN.2096-2479.2017.09.111.02