李建華，蔣文英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的臨床手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)方法分析

李建華，蔣文英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 分析后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的效果，總結(jié)臨床手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)方法。方法 隨機(jī)選擇2015年12月～2016年12月在本院接受治療的胸腰椎骨折患者700例參與研究，均實(shí)施后路內(nèi)固定術(shù)治療，配合護(hù)理干預(yù)，觀察效果。結(jié)果 患者手術(shù)平均用時(shí)（100.31±5.94）min，術(shù)中平均出血量為（266.51±10.58）mL，術(shù)后CObb角為（9.45±1.94），術(shù)后椎體前高壓縮比為（93.45±2.23）%。結(jié)論 后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折效果明顯，配合有效護(hù)理干預(yù)能夠提升手術(shù)效果。

胸腰椎骨折；后路內(nèi)固定術(shù)；護(hù)理干預(yù)

本院從2015年12月～2016年12月通過(guò)后路固定術(shù)治療了700例胸腰椎骨折患者，通過(guò)配合有效的臨床護(hù)理干預(yù)，取得了明顯的效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年12月～2016年12月中選取我院700例胸腰椎骨折患者進(jìn)行研究，其中男420例，女280例，平均年齡（38.2±4.2）歲；受傷原因：重物砸傷230例，交通事故導(dǎo)致260例，高處墜落傷210例；骨折類型：235例為爆裂骨折，250例為壓縮骨折，215例為骨折脫位；骨折部位：380例為L(zhǎng)1-4骨折，320例為T11-12骨折。

1.2 方法

患者保持俯臥，實(shí)施氣管插管全身麻醉，常規(guī)完成消毒鋪巾之后選取正中切口，通過(guò)X線機(jī)的引導(dǎo)將椎弓根釘置入，如果患者未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，直接進(jìn)行復(fù)位，依照患者骨折具體情況確定需不需要植骨；如果患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，實(shí)施椎管減壓術(shù)后復(fù)位，植骨于橫突間或者椎骨小關(guān)節(jié)間。手術(shù)結(jié)束后對(duì)傷口進(jìn)行沖洗清理，完成引流管留置，常規(guī)關(guān)閉切口。全部患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理配合。

2 結(jié) 果

700例患者均成功完成手術(shù)，手術(shù)平均用時(shí)（100.31±5.94）min，術(shù)中平均出血量為（266.51±10.58）mL，術(shù)后CObb角為（9.45±1.94），術(shù)后椎體前高壓縮比為（93.45±2.23）%。術(shù)后沒(méi)有一例患者出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、感染或者其他嚴(yán)重并發(fā)癥，均恢復(fù)良好后出院。

3 討 論

胸腰椎骨折患者一般都是突然遭受創(chuàng)傷，會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，同時(shí)手術(shù)治療也會(huì)讓患者存在一定心理壓力，擔(dān)心手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)情況。如果術(shù)前患者沒(méi)有做到有效的護(hù)理干預(yù)，患者沒(méi)有保持平和心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)，可能導(dǎo)致手術(shù)進(jìn)行受到影響，甚至?xí)?duì)術(shù)后恢復(fù)造成影響[1]。本研究通過(guò)在圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果術(shù)后患者均良好恢復(fù)，沒(méi)有患者出現(xiàn)任何并發(fā)癥，現(xiàn)將護(hù)理方法介紹如下：

3.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

巡回護(hù)理人員在手術(shù)開(kāi)始前一小時(shí)要開(kāi)展常規(guī)手術(shù)探訪，具體需要對(duì)患者進(jìn)行血糖、心電圖、血常規(guī)、輸血前檢查[2]，了解患者是否存在手術(shù)禁忌癥；其次需要掌握患者手術(shù)進(jìn)行的方式、步驟、使用手術(shù)器械的具體方法；還要向患者講解手術(shù)的方式、手術(shù)操作者從醫(yī)資歷、麻醉方法、手術(shù)過(guò)程等，通過(guò)增加患者的了解幫助患者緩解術(shù)前緊張情緒，做好患者禁食禁飲指導(dǎo)工作。器械護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)該做好全部手術(shù)所需器械的準(zhǔn)備，掌握手術(shù)器械使用的具體方法，提前做好安全防護(hù)。手術(shù)開(kāi)始前半小時(shí)對(duì)手術(shù)臺(tái)上的器械進(jìn)行最后檢查，保證規(guī)整有序擺放，保證齊全。

3.2 麻醉配合

護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室之后，要安頓好患者，進(jìn)行基本信息的核對(duì)，包括患者姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)臺(tái)號(hào)等。幫助患者開(kāi)通兩條靜脈通道，一條用于輸血和輸液，一條用于靜脈麻醉[3]。另外要協(xié)助麻醉師完成麻醉插管，監(jiān)測(cè)好患者血壓水平。

3.3 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中護(hù)理人員要協(xié)助患者將患者體位調(diào)整好，注意對(duì)脊柱軸線穩(wěn)定性給予保護(hù)，使用X線檢查時(shí)應(yīng)該做好安全防護(hù)工作，另外根據(jù)患者需要使用護(hù)墊。手術(shù)進(jìn)行中護(hù)理人員要對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察，觀察尿管是不是保持通暢，靜脈通道是不是保持通暢，觀察患者尿量變化情況，如果發(fā)現(xiàn)存在異常情況，應(yīng)該告知醫(yī)生后配合醫(yī)生或者根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)處理。脊柱手術(shù)患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是感染，所以護(hù)理人員在術(shù)中保證無(wú)菌操作非常重要，術(shù)前必須監(jiān)督提醒手術(shù)操作者以及參與手術(shù)人員做好手消毒，穿戴好無(wú)菌裝備。另外手術(shù)器械不能在空氣中暴露過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，在未使用前應(yīng)該利用無(wú)菌單進(jìn)行覆蓋，而且要控制手術(shù)室人員走動(dòng)，減少術(shù)中出現(xiàn)感染的可能性[4]。器械護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生需要遞上敷料、自動(dòng)拉鉤、連桿、椎弓根定位針、引流管等物品。

3.4 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員要配合醫(yī)生將患者移至轉(zhuǎn)運(yùn)車上，注意對(duì)患者血壓以及其他生命體征變化情況的觀察，確保輸液管道持續(xù)通道。手術(shù)結(jié)束后做好手術(shù)室清潔工作，清點(diǎn)好手術(shù)器械以及其他各類物品，歸類后送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清潔消毒。

綜上所述，后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者效果明顯，同時(shí)配合術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后有效護(hù)理干預(yù)，能夠更有效保障手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后更好恢復(fù)。

[1] 黃 萍,趙蘇麗,趙卓華,等.胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(21):326,327.

[2] 秦 梅.對(duì)行后路內(nèi)固定術(shù)的胸腰椎骨折患者實(shí)施手術(shù)配合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(17):130-131.

[3] 劉玉兒.胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)的臨床護(hù)理配合探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(11):1996,1999.

[4] 彭明霞,董新秀,肖艷梅,等.胸腰椎骨折后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)32例整體護(hù)理干預(yù)效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(22):32-33.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.09.62.02