毛 璠

（廣西桂東人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 梧州 543001）

護(hù)士分組分層管理在優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房中的效果分析

毛 璠

（廣西桂東人民醫(yī)院腫瘤科，廣西 梧州 543001）

目的 探討優(yōu)質(zhì)病房服務(wù)中在護(hù)理分組分層管理的效果。方法 采用2013年8月～2014年8月我科在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房服務(wù)中每月住院患者滿意度調(diào)查情況。結(jié)果 實(shí)施了護(hù)理分組分層管理后，提高了各項護(hù)理達(dá)標(biāo)率，患者的健康教育認(rèn)知率，提高了患者對護(hù)理工作的滿意率。結(jié)論 實(shí)施分組分層管理以后，充分激發(fā)各層的護(hù)理人員的創(chuàng)造力，極大調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性，患者滿意率提高。

護(hù)士；分組分層管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

社會在不斷發(fā)展，人們的需求在不斷提高，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度有著直接的關(guān)系，為了不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足人們各方面需求，我們不僅要努力學(xué)習(xí)、進(jìn)步，更要轉(zhuǎn)變觀念，既要適應(yīng)社會發(fā)展，同時又要使護(hù)理人力資源得到合理配備和科學(xué)管理[1]，而護(hù)士分組分層管理模式的廣泛應(yīng)用無疑是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，他要求將護(hù)理崗位工作職責(zé)+技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合。充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用[2]，我科實(shí)施分組分層管理后達(dá)到滿意效果?，F(xiàn)將情況介紹如下。

1 一般情況

1.1 人員配備

本科的護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為一位護(hù)士長、2位責(zé)任組長和12名護(hù)士的1:2:12結(jié)構(gòu)模式，我們制定了分層次分組管理的管理模式，有利于個性化護(hù)理措施的開展。護(hù)士長的入選由院內(nèi)競聘而來；責(zé)任組長的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：N2層級以上的護(hù)理人員，且在本科參與臨床護(hù)理工作時間至少2年以上，且責(zé)任心較強(qiáng)；12名護(hù)士均有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，學(xué)歷包括本科、大專和中專水平，初進(jìn)入臨床未取得執(zhí)業(yè)資格證者需在帶教老師指導(dǎo)下開展護(hù)理工作。

1.2 護(hù)士分層次的工作開展

我們采取的分層次管理模式，采取護(hù)士長對接責(zé)任組長、責(zé)任組長直接對接護(hù)士的三層次管理框架模式[3]，將12名護(hù)士分為兩大組每組各6名，每一大組由一名固定的責(zé)任組長進(jìn)行管理，另將每一大組分為3個小組，每一位護(hù)士負(fù)責(zé)分管4-8個床位。其排班制度采取APN彈性排班方式，其中，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行24 h負(fù)責(zé)制。每日交班時，由護(hù)士長組織帶領(lǐng)責(zé)任班與夜班進(jìn)行床邊交接，查看各班各項工作完成情況，并由責(zé)任組長指導(dǎo)協(xié)助護(hù)士完成具體的護(hù)理、配藥、檢查與健康指導(dǎo)等實(shí)際工作。按照護(hù)士的資歷不同和能力水平差異，將能力強(qiáng)與能力弱者進(jìn)行交叉合理組合，以達(dá)到“強(qiáng)帶弱”的目的，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2 護(hù)理效果評價的標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)工作狀況并結(jié)合我科的實(shí)際情況，我們自己設(shè)計了問卷調(diào)查意見表，包括患者對護(hù)理、護(hù)士技術(shù)操作、治療、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等23項的滿意程度調(diào)查。我們設(shè)定了4個等級是滿意、較滿意、不滿意、不需要。調(diào)查住院五天以上患者30人，1次/月，每次患者填好后由護(hù)士回收交護(hù)士長統(tǒng)計。得出結(jié)果顯示：患者滿意率在93.18%～99.55%、較滿意率在0.15%～6.06%、不滿意率在0～0.91%不需要在0～0.76%。患者綜合滿意率在99.09%～100%。

3 結(jié)果和原因分析

臨床護(hù)理質(zhì)量的評估通過一年的調(diào)查統(tǒng)計我們能夠看出，實(shí)施了臨床護(hù)理分組分層管理后，護(hù)理人員的工作積極性有了極大提高，增強(qiáng)了責(zé)任感，各層級護(hù)士體現(xiàn)了個人價值，通過對患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，這種管理模式還大大提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平的綜合素質(zhì)。在我科實(shí)施了臨床護(hù)理分組分層管理以后，護(hù)理工作的患者滿意程度實(shí)現(xiàn)了大幅提升，護(hù)理的質(zhì)量也得到較大的提高。

4 結(jié) 論

4.1 各項護(hù)理措施到位，患者滿意度大幅度提高

患者的分管護(hù)士固定，每天責(zé)任護(hù)士在班指導(dǎo)督促，護(hù)理措施連貫從而使質(zhì)量得到保障，為開展個性化護(hù)理提供了良好的條件。同時通過對患者的病情、護(hù)理、治療、心理、文化程度、家庭背景等全面了解，能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的各種問題，加強(qiáng)護(hù)患溝通、建立良好護(hù)患關(guān)系，從而使患者對護(hù)士滿意率提高。

4.2 護(hù)理人力資源合理配置

可以達(dá)到人力資源利用最大化[4]。通過應(yīng)用分組分層管理模式，責(zé)任組長起到了承上啟下的關(guān)鍵性中層管理工作，此舉不僅能提高責(zé)任組長的管理水平，還有利于分擔(dān)護(hù)士長的管理任務(wù)。由責(zé)任組長嚴(yán)格管理本組護(hù)士的護(hù)理工作，并及時向護(hù)士長進(jìn)行匯報；而護(hù)士長則直接對接責(zé)任組長，減輕了護(hù)士長的管理難度，更為條理清晰，落實(shí)到位，增強(qiáng)了整體的科室管理力度。

4.3 護(hù)理部、科室制定嚴(yán)格培訓(xùn)計劃、達(dá)標(biāo)要求，工作目標(biāo)明確，各層級護(hù)士合理搭配，既能指導(dǎo)、督促低年資護(hù)士臨床工作、學(xué)習(xí)，又增強(qiáng)合作性，使其主動性提高，同時使各層級護(hù)士在輕松愉悅的臨床工作環(huán)境中互相學(xué)習(xí)，各方面能力、水平得到提高。工作、臨床實(shí)踐與學(xué)習(xí)相互結(jié)合，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，責(zé)任護(hù)士從而能更好地按質(zhì)按量完成工作、學(xué)習(xí)、計劃內(nèi)容。

4.4 價值體現(xiàn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、患者滿意度與績效考核相聯(lián)系，增強(qiáng)護(hù)士的主動服務(wù)意識。因各層次分工、管理責(zé)任明確，責(zé)任護(hù)士把每次存在的問題向上級抑或護(hù)士長進(jìn)行反饋，經(jīng)護(hù)士長落實(shí)糾正[5]，使在住院患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理保障的同時，各層級護(hù)士的工作價值得到更好的體現(xiàn)，拓展了護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展空間，為今后專業(yè)護(hù)士的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[6]。

護(hù)士分組分層管理能更好地激發(fā)護(hù)理人員的管理能力和責(zé)任心[7]，最大限度提高護(hù)理水平，提高與患者溝通的態(tài)度、技巧，使得患者的護(hù)理滿意率顯著提高，同時護(hù)理工作的效率也有明顯提高。因此，分組分層管理模式在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用效果是顯而易見的。

[1] 周紅娣,盛芝仁,陳婭莉,等.護(hù)士分層管理對提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報2013.20(1B):4-6.

[2] 閻怡靜.醫(yī)院護(hù)理人員配備的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2003.38(4):295-29.

[3] 李英俊,張小燕,杜建敏,等.高級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制分層管理在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中的應(yīng)用體會[J].2012.08(8)下:405-406.

[4] 余尚玲.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的實(shí)踐與體會[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011.27(18).72-73.

[5] 平秀琴.護(hù)士分層管理模式在優(yōu)質(zhì)病房服務(wù)中的運(yùn)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報,2013.34(14):2162-2163.

[6] 張洪君,蘇春燕,周玉潔,等.分層管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(5):399-401.

[7] 羅悅虹,羅秀娟.護(hù)理人員分層管理在兒科病房中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014.11(4):82-83.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.179.02