其曼古力·依明尼亞孜

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院感染科，新疆 和田 848000）

綜合醫(yī)院聘用護(hù)士流失原因及共觀思考

其曼古力·依明尼亞孜

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院感染科，新疆 和田 848000）

護(hù)士流失原因主要包括個(gè)人因素，主觀機(jī)制因素，護(hù)觀風(fēng)險(xiǎn)機(jī)會(huì)因素。采取深化護(hù)觀制度改革，重視心理環(huán)境護(hù)理工作責(zé)效，實(shí)設(shè)人文關(guān)系，加強(qiáng)聘用護(hù)士綜合培訓(xùn)能力，實(shí)觀自我價(jià)值

聘用護(hù)士；流失思考；個(gè)人因素

結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量的實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員緊缺的情況較為嚴(yán)重，國(guó)內(nèi)僅少部分地區(qū)醫(yī)生與護(hù)理人員能達(dá)到1:1的比例，而在國(guó)外醫(yī)院中，護(hù)理人員數(shù)量遠(yuǎn)高于醫(yī)生護(hù)理。結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)院實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員流動(dòng)不僅僅使得國(guó)內(nèi)護(hù)理人才流失較為嚴(yán)重，更造成大量人力與物力資源的浪費(fèi)。這種情況在邊遠(yuǎn)地區(qū)更為嚴(yán)重，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有10%左右的聘用護(hù)士流失[1]。護(hù)理人員的缺失將對(duì)醫(yī)療工作的開(kāi)展帶來(lái)許多問(wèn)題，不僅僅使得在職醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)增加，更會(huì)使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷降低，導(dǎo)致護(hù)理滿意度下降，增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。為有效保障國(guó)內(nèi)護(hù)理人才，必須要對(duì)造成護(hù)理人才流失的主要原因進(jìn)行分析。

1 流失原因分析

1.1 個(gè)人因素

因護(hù)理人員自身因素而導(dǎo)致護(hù)理人才的流失主要與其自身學(xué)識(shí)掌握情況、家庭情況、社會(huì)道德素質(zhì)等方面因素有關(guān)。結(jié)合有關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷高的護(hù)理人員流失數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于學(xué)歷低的護(hù)理人員。同時(shí)，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，部分護(hù)理人員存在有責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)的情況?；谠摲矫嬉蛩?，使得護(hù)理人員對(duì)自身未引起充分認(rèn)識(shí)，缺乏責(zé)任性，更缺乏對(duì)應(yīng)法律意識(shí)，在日常工作中很容易造成醫(yī)療事故[2]。

1.2 客觀因素分析

該方面因數(shù)主要包括護(hù)理工作管理缺乏合理性，醫(yī)護(hù)人事管理體制缺乏科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)分配情況不合理等。結(jié)合實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均存在有重視發(fā)展醫(yī)療技術(shù)，對(duì)醫(yī)生專業(yè)能力進(jìn)行持續(xù)提升，而對(duì)護(hù)理人員技術(shù)提升工作缺乏認(rèn)識(shí)，從而使得護(hù)理人員在工作中缺乏一定積極性。在經(jīng)濟(jì)分配上的不合理，更使得醫(yī)護(hù)人員之間的矛盾不斷增加。甚至有部分醫(yī)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)的經(jīng)濟(jì)效益主要由他們創(chuàng)造，與護(hù)理人員無(wú)交大聯(lián)系，進(jìn)而使得護(hù)理人員的工作量與收入不成正比，導(dǎo)致其喪失對(duì)工作的信心[3-4]。

1.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素同樣是導(dǎo)致護(hù)理人才流失的主要因素，具體來(lái)講包括有以下幾方面內(nèi)容：（1）臨床護(hù)理工作較為復(fù)雜；（2）臨床感染因素較多：（3）護(hù)理排班制度缺乏合理性，使得護(hù)理人員疲勞工作的情況較為嚴(yán)重；（4）病房醫(yī)療設(shè)備未及時(shí)得到更新，在增加護(hù)理難度的同時(shí)，更使得護(hù)理失誤率增加，護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素增加。（5）在臨床護(hù)理操作的過(guò)程中，幾乎每天都需要進(jìn)行靜脈穿刺、靜脈注射等護(hù)理操作，或者處理污染性、感染性創(chuàng)口等，在操作中很可能由于護(hù)理人員操作上的疏忽損傷到自身皮膚等，導(dǎo)致自身出現(xiàn)感染。（6）在對(duì)乙肝、艾滋病等傳染性病變患者護(hù)理時(shí)，存在有巨大的心理壓力[5]。

1.4 社會(huì)因素

社會(huì)中大部分人認(rèn)為護(hù)理工作不僅是對(duì)于醫(yī)療工作中輔助地位。隨著人們健康知識(shí)普及率提高，對(duì)護(hù)理人員認(rèn)可也越來(lái)越增多，但護(hù)理人員社會(huì)地位以及護(hù)理服務(wù)價(jià)值未能得到全面的關(guān)心。

2 聘用護(hù)理人員薄弱現(xiàn)狀

2.1 多種能力培養(yǎng)不缺

多數(shù)聘用護(hù)士從學(xué)校直接進(jìn)入臨床工作，在校學(xué)的知識(shí)不僅滿足臨床工作需求，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下需要溝通能力，服務(wù)能力，人文關(guān)懷和知識(shí)教育培訓(xùn)能力不夠，這影響著聘用護(hù)士綜合能力和素質(zhì)效率提高。

2.2 心理需求和研究不夠

給護(hù)士鑒定勞動(dòng)合同，購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)這些只是滿足她們的基本需求。根據(jù)馬斯洛基本需求層次理論，聘用護(hù)士在基本需求滿足后也要產(chǎn)生自我實(shí)現(xiàn)意愿等，尋求自我價(jià)值觀，影響著聘用護(hù)士[6]。

2.3 培訓(xùn)意識(shí)不夠

大部分醫(yī)院對(duì)聘用護(hù)士服務(wù)苦觀仍停留在《崗前培訓(xùn)—基礎(chǔ)訓(xùn)練—專科知識(shí)》培訓(xùn)實(shí)際上苦觀階段。因此造成培訓(xùn)不全面。在苦觀中存在一方面性，影響著聘用護(hù)士自我價(jià)值觀。

3 減少護(hù)理人員流失的對(duì)策

大力提倡公平，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，品牌意識(shí)，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按聘稱，專力分層專用，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性和主動(dòng)性，極其施舍層才能，實(shí)觀自力價(jià)值機(jī)會(huì)。在日常護(hù)理中，需幫助護(hù)理人員持續(xù)對(duì)自身進(jìn)行完善，包括對(duì)其進(jìn)行勞動(dòng)價(jià)值補(bǔ)償。同時(shí)需要從資源管理以及專業(yè)性技能提升等層面對(duì)其人力安全提供保障。用法律法規(guī)形式合理完善醫(yī)護(hù)人員的地位作用，權(quán)利和醫(yī)務(wù)。

3.2 實(shí)施人文關(guān)懷

定期開(kāi)護(hù)理人員層談會(huì)，促進(jìn)護(hù)理人員，醫(yī)生，互相溝通及了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，形成友好，傾向護(hù)理人員心事，在會(huì)議中多指示，在生活中互相照顧，并積極為護(hù)理人員創(chuàng)建合適平臺(tái)，給其展現(xiàn)自身能力的機(jī)會(huì)。并在日常護(hù)理工作中注重對(duì)其交流能力加以提升，幫助其更好處理與其他護(hù)士、醫(yī)生以及患者間的關(guān)系，建立起良好的工作氛圍。

3.3 注意培養(yǎng)

在日常生活中還需要注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，鼓勵(lì)其養(yǎng)成自主提升自身綜合能力的習(xí)慣，并實(shí)現(xiàn)對(duì)自身綜合素質(zhì)的提升，積極為其創(chuàng)造院內(nèi)、院外學(xué)習(xí)的平臺(tái)。針對(duì)專業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員，在日常工作中需給予充分重視，積極挖掘其潛在能力，被為其提供展現(xiàn)自身能力的機(jī)會(huì)。同時(shí)，需要對(duì)護(hù)理人員職業(yè)責(zé)任感進(jìn)行提升，指導(dǎo)其以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度投身于日常。加強(qiáng)法制觀念，提倡執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)章制度，崗位責(zé)任制和自責(zé)性，懂法，守法。

3.4 重視心理環(huán)境，護(hù)理工作責(zé)效

護(hù)理人員在日常工作中的心理狀態(tài)同樣對(duì)其護(hù)理質(zhì)量存在有一定影響，更在很大程度上決定著醫(yī)院護(hù)理水平，在聘用護(hù)理人員時(shí)，更需要對(duì)其心理狀態(tài)加以了解，并積極為其創(chuàng)造良好舒暢，創(chuàng)造健康人格，僅聘用護(hù)士在工作中有動(dòng)力，有目標(biāo)，從而及其提高擇校。

綜合闡述，合理傳用護(hù)理人力資源，實(shí)施人性代苦觀，多舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班，緩解護(hù)理人員短缺問(wèn)題，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育，關(guān)心和尊重護(hù)理人員，解決護(hù)理人員流失問(wèn)題而根本途徑。

[1] 孫月芬.閏麗力.康福霔寸護(hù)理人員流失職業(yè)心理原因調(diào)查分析及對(duì)策[J].中護(hù)理雜志。2001.36(2):92-93.

[2] 敷 擬.線談護(hù)理人員流失問(wèn)題[J].中護(hù)理雜志.1999.34(9):565.

[3] 樓蓉蓉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理人員雜志.2004,20(12):66.

[4] 麥莉華,翟巾幗,廖美鳳,黃美凌.當(dāng)代護(hù)理人力資源流失現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016.02.

[5] 李世英,楊曉媛,孫 瑛,李 潔,王紅梅,崔渝敏.軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士流失現(xiàn)狀與管理對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2008.8.07.

[6] 代亞麗,寧艷輝.新疆二級(jí)及以上綜合醫(yī)院護(hù)理人力資源流失現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010.26.35.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.178.02