賀惠霞，董文秀

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院手足顯微外科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

淺談在手足外科護理中與患兒家長的溝通技巧

賀惠霞，董文秀

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院手足顯微外科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 探討在臨床護理工作中與手足外科住院患兒家長的溝通方法與技巧。良好的溝通是做好健康教育的前提，也是開展診療護理工作的基礎。方法 選取我院2015年1月～2015年12月收治的對不同年齡的手足傷患兒160例根據(jù)不同的情境和家長的心理狀態(tài)，采取不同的溝通內(nèi)容和溝通方式：樹立良好的第一印象，說好第一句話，做好第一次健康教育，嫻熟的護理操作技術等。結(jié)果 增加患兒家長對醫(yī)院、科室、醫(yī)護人員的信任和對護理工作的理解。結(jié)論 掌握與患兒家屬溝通的技巧，能夠創(chuàng)造一個愉快的交流空間，密切了護患關系，使其能夠更好的配合治療與護理，有利于提高治療護理效果，提高患者及家屬對優(yōu)質(zhì)護理服務的滿意度。

探討手足外科；患兒家長；溝通技巧

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的對不同年齡的手足傷患兒160例作為研究對象，其中男200例，女60例，年齡1～3歲50例，4～7歲100例，8～14歲110例，其中多指畸形切除術29例，手外傷65例，腳外傷155例，踝關節(jié)骨折10例，小腿四輪車皮帶絞傷1例，手指狗咬傷1例，平診入院29人，急診入院171人，入院時家長都表現(xiàn)出不同程度的焦急、緊張和悲傷情緒，尤其是急診入院的患兒，其家長的心情更為焦急。為了順利而有效的進行治療和護理，通過分析評估以上不同情況患兒及不同家長所表現(xiàn)出的各種心情，客觀靈活的運用如下的溝通方法，收到良好的效果。

1.2 方法

1.2.1 評估并實施相應措施

認真評估家屬的心理狀態(tài)和患兒病情的輕重緩急，根據(jù)各類家長的不同性格和環(huán)境的不同，靈活的實施溝通。根據(jù)不同的心理特征給予相應的溝通措施：

（1）急躁易怒型：表現(xiàn)為極度緊張，愛發(fā)脾氣，煩躁，缺乏耐心，容易激動。由于病情嚴重，患兒害怕、緊張、疼痛哭鬧等，有時因療效不明顯，或因就診過程中等待時間過長等。醫(yī)護人員要專心致志的耐心傾聽家屬的意見和感受，誠懇的表示同情與理解，用自己所掌握的專業(yè)知識告知家長患兒的病情和注意事項，引導家長正確對待客觀存在的因素，給予及時恰當?shù)男睦硎鑼?，以緩解家長的緊張、焦慮情緒，引導和啟發(fā)對方以積極的心態(tài)接受治療和護理。不要輕易否定其看法，切忌流露出不耐煩、反感的表情[1]。

（2）不信任型：有些家長看不起年輕的大夫和護士，對他們持懷疑態(tài)度，甚至故意刁難，提一些比較難以回答的問題，不情愿配合治療和護理。應對這類家長時，說話要特別注意言辭，認真準確解答家長提出的每個問題，這樣才能消除家長的疑慮，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。

1.2.2 從五個“一”工程入手

（1）建立良好的第一印象。剛?cè)朐旱幕颊?，尤其是患兒的家長，他們想急切得到最好的治療和護理，醫(yī)護人員應該儀表端莊，態(tài)度和藹有耐心，待人熱情禮貌，操作技術精湛，家長認為你是一個技術過硬，有責任心的好護士，此時就會給家長留下一個美好的第一形象，贏得了家長的認可和信任，家長會很好的配合護理工作，為以后的溝通交流奠定了基礎。

（2）說好第一句話。當家長帶著患兒焦急的來到病區(qū)時，醫(yī)護人員能及時主動給予一句親切問候、一句溫馨的提示，詳細的做好入院介紹和注意事項，也許家長浮躁的心情能夠平靜許多。所以，根據(jù)不同的情景貼切的說好第一句話，能讓氣氛變的和諧，成為交流良好開始，拉近與家長的距離，營造和諧的護患關系。

（3）力求第一次靜脈穿刺成功率百分之百。很多患兒家長認為自己孩子小，對小孩的護理操作難度大，認為年輕護士扎不好液體，打不了針，沒有信任感和安全感。所以，作為一名護士，一定要有豐富的理論知識和過硬的操作技術水平，提高小兒頭皮針穿刺和小兒靜脈穿刺技術，爭取做到“一針見血”，這樣既能減輕患兒的痛苦，減少醫(yī)患醫(yī)療糾紛，還可以增強家長對護士的信任和依賴，為順利的溝通奠定了基礎，如果由于失誤而導致穿刺失敗，應誠懇的向家長道歉，安慰患兒，征得家長的諒解和配合后冷靜細致的重新穿刺，切不可表情緊張慌亂，操作沒有程序，切記不可面無表情，抱怨家長沒有配合好或責怪小孩血管不好。如確實遇到高難度的小兒靜脈穿刺，應認真細心選擇血管，需助手協(xié)助，謹慎穿刺，確保成功。

（4）做好第一次健康教育。選擇合適的時間、環(huán)境，如患兒安靜或睡覺時，家長心情好轉(zhuǎn)時給家長講解一些相關疾病的醫(yī)學知識和家長在疾病的治療、護理和預后的注意事項，介紹科室的實力，?？萍夹g，科室主任，責任護士，護士長等，抓住家長的注意力，溝通的效果就會事半功倍。

（5）重視術后第一日?；純盒g后24 h內(nèi)要密切監(jiān)護生命體征，做好各管道護理，抬高患肢，觀察傷口滲血情況，評估疼痛程度，必要時給予止痛藥，適時給予家長心理安慰和精神上的幫助，緩解家長的焦慮和痛楚的心理。

1.3 患兒是護士與家長溝通的橋梁

患兒病重哭鬧不止時，通過玩具或講故事等方法分散其注意力，病情平穩(wěn)時可以表揚孩子的優(yōu)點，表達對孩子的喜愛，用愉快的語調(diào)鼓勵患兒堅強勇敢，孩子高興了，家長就舒心了，從而促進了溝通效果。

2 結(jié) 果

通過上述溝通方法和技巧，手足傷患兒260例家長中有257例家長能夠積極配合治療和護理，住院時間最長的25天，最短的7天，平均住院日數(shù)15天?；純壕_到了預期的療效，出院時發(fā)放的滿意度調(diào)查表，滿意率98.8%，同時還收到3份表揚信，有很多家長口頭表揚了自己的責任護士。有1.2%家長不滿意，其中有3例家長對病區(qū)的環(huán)境和住院費用不太滿意，跟蹤調(diào)查表明：由于護士的溝通解釋工作沒有及時到位而造成家長的誤解。

3 討 論

溝通既是一種科學的工作方法，同時也是一門藝術，尤其面對幼小的患兒和不同層次的家長，當孩子受傷后家長會表現(xiàn)出不同程度的焦急、恐懼和悲傷，醫(yī)護人員要急病人所疾，反應敏捷，技術嫻熟，語音親切，給予安慰、理解和同情，耐心解答家長提出的各種疑問，在第一時間相互留下彼此信任的良好感覺，為以后的有效溝通打下了基礎。良好的的溝通，能順利進行健康教育，提高護理服務質(zhì)量，和諧了醫(yī)患關系，提高了患者滿意度。

[1] 趙美燕,劉 偉,等.護理健康教育技巧[M].臨床護理健康教育指導,北京,科學出版社,2010,2:7.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.107.02