龍曉艷

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院數(shù)字減影室，新疆 烏魯木齊 830054）

微信教育對中青年頸椎病康復(fù)的影響

龍曉艷

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院數(shù)字減影室，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討微信教育對中青年頸椎病康復(fù)的影響。方法 選取2014年3月～2015年3月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的中青年頸椎病患者128例作為研究對象，對照組選用牽引、藥物、針灸、微波、頸椎藥枕等綜合治療，實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上每天定時通過微信平臺給予微信教育，持續(xù)治療半年。比較兩組患者在治療前、治療后1個月、3個月、6個月視覺疼痛模擬評分、服藥依從性、頸部失能指數(shù)、患者積極量表各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 治療前與治療后1個月兩組各項(xiàng)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后3個月和6個月實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 微信教育傳遞信息快，可對頸椎病患者實(shí)現(xiàn)單一化指導(dǎo)，對中青年頸椎病患者康復(fù)治療效果好，值得推廣。

中青年；頸椎病；微信；康復(fù)

頸椎病，是由于頸肩部肌肉勞損，頸椎間盤蛻變（膨出或突出），頸椎骨質(zhì)增生及頸項(xiàng)部韌帶勞損后繼發(fā)的肥厚或骨化、鈣化等原因，刺激、壓迫或影響了與之相鄰的血管（主要是椎動脈）、神經(jīng)（主要是脊神經(jīng)及迷走神經(jīng)）、脊髓以及食道及氣管等，影響了其正常的生理功能，從而引發(fā)出一系列肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)、脊髓等臨床癥狀的綜合證候群[1]。目前的頸椎病正在呈低齡化趨勢發(fā)展，多發(fā)生在上班一族和長期工作者中[2]。頸椎病不再是老年人的“專利”，中青年頸椎病的發(fā)病率正急劇上升，因此頸椎病的預(yù)防及治療都至關(guān)重要。目前尋找一種有效的途徑幫助患者盡快康復(fù)成為當(dāng)務(wù)之急。

微信因其方便快捷的特點(diǎn)普遍被大家所使用，它具有傳播速度快、普及面廣、可個體化回答現(xiàn)實(shí)遇到的問題等優(yōu)點(diǎn)，故在疾病的宣教及后期治療監(jiān)督等方面也占據(jù)很大優(yōu)勢[3]。本文就微信教育對中青年頸椎病康復(fù)的影響做一調(diào)查分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的中青年頸椎病患者128例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡15～44歲；（2）頸椎病診斷結(jié)合病史，體征及影像學(xué)檢查后確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除頸部急性病如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及先天畸形等。將其隨機(jī)分為兩組，各64例，兩組患者在性別、年齡、病程等基線比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

選用接受物理治療，包括頸椎牽引、關(guān)節(jié)松動、藥物對癥治療，加上針灸、微波等輔助治療，同時給以健康教育及使用頸椎藥枕綜合治療，其中頸椎牽引和關(guān)節(jié)松動及藥物對癥是每個患者均選擇的治療方式，其他可根據(jù)情況選擇。觀察組在上述基礎(chǔ)上每天定時通過微信平臺給予微信教育，教育的方式及內(nèi)容：由骨科護(hù)士負(fù)責(zé)建立微信公眾平臺，患者通過掃描二維碼的方式關(guān)注此平臺，同時建立微信群，每天在下班時間通過微信平臺發(fā)送頸椎病康復(fù)治療相關(guān)知識，并和患者聊天，保證每天在線30 min。微信宣教的內(nèi)容包括[4]：（1）疼痛的護(hù)理，（2）正確的睡姿，（3）將頸椎保健操放進(jìn)微信群，督促患者在工作或?qū)W習(xí)空閑時間進(jìn)行鍛煉，避免長期保持同一姿勢，（4）處于疼痛加重期，積極服用藥物對癥治療。

1.3 頸椎病康復(fù)程度評定指標(biāo)

1.3.1 疼痛程度判定

采用視覺模擬疼痛評分（Visual analog pain score，VAS）標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)個體化疼痛程度進(jìn)行打分，評分從0～10分不等，0分代表沒有任何頸部疼痛，分?jǐn)?shù)越高代表患者頸部疼痛程度越強(qiáng)。

1.3.2 頸部失能指數(shù)（cervical disability index，CDI）

用以了解肩頸酸痛對日常生活功能造成的影響，共有10個項(xiàng)目，包括頸痛及相關(guān)的癥狀（疼痛的強(qiáng)度、頭痛、集中注意力和睡眠）和日常生活活動能力（個人護(hù)理、提起重物、閱讀、工作、駕駛和娛樂）兩部分，每一項(xiàng)評分從0～5分，共6級，得分越高代表頸椎功能障礙越嚴(yán)重[5]。

1.3.3 患者積極度量表

采用患者積極度量表（Patient Activation Measure，PAM）評價患者的積極度，該量表由美國俄勒岡大學(xué)Professor Hibbard等編制。量表由13個條目組成，用來測量患者的自我管理積極程度。13個條目所得總分為原始分，再根據(jù)原作者提供的積分對照表換算患者積極度得分，范圍為0分～100分，患者積極度得分越高，代表積極水平越高。本次研究預(yù)試驗(yàn)測得量表內(nèi)部一致性Cronbach'S a值為0.76。

2 結(jié) 果

兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示兩組患者基線資料一致，具有可比性。兩組患者在干預(yù)前及微信干預(yù)后1個月比較，疼痛程度無明顯差異（P＞0.05）；然而兩組患者在微信干預(yù)后3個月及6個月比較疼痛程度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者在干預(yù)前及微信干預(yù)后1個月比較，頸部失能指數(shù)無明顯差異（P均＞0.05）；然而兩組患者在微信干預(yù)后3個月及6個月比較頸部失能指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。兩組患者在干預(yù)前及微信干預(yù)后1個月比較，積極度無明顯差異（P均＞0.05）；然而兩組患者在微信干預(yù)后3個月及6個月比較積極度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。兩組患者在干預(yù)前及微信干預(yù)后1個月比較，服藥依從性無明顯差異（P均＞0.05）；然而兩組患者在微信干預(yù)后3個月及6個月比較頸部失能指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。

3 討 論

頸椎病正嚴(yán)重危害人類健康。相關(guān)研究表明，美國每年因頸椎病造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)50億美元，據(jù)日本9大醫(yī)院統(tǒng)計，頸椎病占骨科門診量的11%和神經(jīng)科門診量的9%，均占門診諸病之首。在我國，隨著人均壽命的延長，頸椎病的發(fā)病率也逐年增加。據(jù)報道，我國頸椎病的發(fā)病率為17.3%，全國有2億多患者，每年用于頸椎病治療的費(fèi)用高達(dá)5億多人民幣。引起頸椎病的病因錯綜復(fù)雜，但歸納起來主要有以下幾點(diǎn)：（1）頸部慢性靜力損失引起。如不正確地使用枕頭；不正確的工作、生活姿勢與習(xí)慣。（2）頸部肌肉、韌帶的各種急性損傷失治、誤治引起。（3）頸部骨折、脫位、手術(shù)等術(shù)后必須的外固定引起。（4）生理退化引起。（5）頸部受到寒冷刺激。在患者的后期康復(fù)治療中，健康宣教非常重要，尋找一種方便快捷及有效的健康宣教方法可以起到事半功倍的效果。

目前互聯(lián)網(wǎng)正在蓬勃發(fā)展，對于微信的研究只是停留在表面。它對于信息的傳播速度及力度毋庸置疑。國外對于移動網(wǎng)絡(luò)用于醫(yī)療的研究相對成熟，在我國應(yīng)該逐漸推廣。這樣既有助于患者的長期隨訪及康復(fù)，也有助于醫(yī)療資源的分配。

本研究結(jié)果表明，利用微信教育可以提高頸椎病患者康復(fù)治療效果，患者接受度高，值得推廣。預(yù)防為主是防止頸椎病發(fā)生、發(fā)展、加重的的最基本的環(huán)節(jié)，包括正確地使用枕具，養(yǎng)成良好的工作、生活、娛樂姿勢與習(xí)慣；積極治療各種頸部急性損傷；積極、主動、正確的頸部功能活動鍛煉等。

[1] 高和榮.針灸治療60例頸椎病效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(12):293-294.

[2] 田 偉,呂艷偉,劉亞軍,等.北京市18歲以上居民頸椎病現(xiàn)況調(diào)查研究[J].中華骨科雜志,2012,32(8):707-713.

[3] 賈楠楠,王亞東,楊 麗,等.微信在社區(qū)慢性病患者管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(4):292-293.

[4] 陳華琴.微信教育對青少年頸椎病康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2015,(5):607-609.

[5] 申廣平,段玉丞,謝崢嶸,等.刮痧干預(yù)頸部功能障礙的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(6):3-5.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.62.02