趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下子宮肌瘤的價值分析

趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

目的分析經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下子宮肌瘤的價值。方法以2015年1月1日～2016年12月31日期間在我院接受治療的50例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象，接受經(jīng)腹部超聲檢查后再進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉準(zhǔn)確率為92.86%，診斷黏膜下子宮肌瘤準(zhǔn)確率為95.45%，均較經(jīng)腹部超聲檢查更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下子宮肌瘤的價值較高。

經(jīng)陰道超聲診斷；子宮內(nèi)膜息肉；黏膜下子宮肌瘤

子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下子宮肌瘤均屬于子宮內(nèi)膜病變，其中子宮內(nèi)膜息肉屬于良性病變，發(fā)病因素為激素等物質(zhì)刺激子宮內(nèi)膜局部[1]，進(jìn)而產(chǎn)生的非贅生性息肉，在任何年齡段均可發(fā)生，中老年女性（尤其是絕經(jīng)后女性）比較高發(fā)，黏膜下子宮肌瘤屬于子宮肌瘤的特殊類型，兩種病變的臨床癥狀和超聲圖像均比較相似，具有一定的診斷鑒別難度。為了分析經(jīng)陰道超聲診斷兩種病變的價值，本文將50例子宮內(nèi)膜病變患者作為對象展開研究，見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以50例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象，屬于2015年1月1日～2016年12月31日。最小年齡23歲，最大年齡68歲，平均年齡（45.12±10.46）歲，最短病程1個月，最長病程10年，平均病程（5.13±2.16）年，32例絕經(jīng)后患病，18例絕經(jīng)前患病?；颊呔霈F(xiàn)子宮異常出血、白帶異常等臨床癥狀。

1.2 方法

50例患者首先進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查，隨后進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。檢查儀器均為Siemens Acuson300型、GE730型以及TOSHIBA APLIOXG SSA-790A型彩色多普勒超聲診斷儀，3.5～5.0MHz為腹部凸陣探頭頻率，7.5-10MHz為經(jīng)陰道超聲探頭頻率。首先給予患者500至1000毫升清水飲用，適度充盈膀胱，協(xié)助患者仰臥在檢查床上，將下腹部露出，在探頭部位涂抹一定量的耦合劑，將探頭置于腹壁皮膚開始掃查。掃查完畢后囑咐患者排空膀胱，取膀胱截石位，抬高臀部至適宜高度，耦合劑涂抹完畢后套上避孕套，將氣體排凈后緩慢推進(jìn)患者陰道中，開始經(jīng)陰道超聲檢查。探查項目包括子宮形態(tài)、大小以及病灶大小、部位、數(shù)目、回聲、形態(tài)等。

1.3 觀察指標(biāo)

金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查結(jié)果，統(tǒng)計經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查與病理檢查結(jié)果的符合情況，計算診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

病理檢查結(jié)果顯示，50例子宮內(nèi)膜病變患者中，子宮內(nèi)膜息肉患者28例，黏膜下子宮肌瘤患者22例。

經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜息肉患者19例，黏膜下子宮肌瘤患者16例，診斷準(zhǔn)確率分別為67.86%、72.73%。

經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜息肉患者26例，診斷準(zhǔn)確率為92.86%，黏膜下子宮肌瘤患者21例，診斷準(zhǔn)確率為95.45%。

兩組診斷準(zhǔn)確率對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤具有相似的臨床癥狀，包括月經(jīng)量增加、子宮不規(guī)則性出血、不孕、絕經(jīng)后出血等，會嚴(yán)重?fù)p傷女性的身心健康，降低生活質(zhì)量，早期診斷有利于疾病的治療，目前用于診斷子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下子宮肌瘤的檢查方法包括宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、超聲檢查等[2]，宮腔鏡檢查和診斷性刮宮都會損傷患者機體，推廣受到一定限制，而超生檢查無創(chuàng)、簡便、可重復(fù)。

經(jīng)陰道和經(jīng)腹部是超聲檢查的兩種途徑，經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查相比優(yōu)勢較多，第一，經(jīng)陰道超聲檢查具有較高的探頭頻率，檢查時可與患者宮頸緊貼，拉近與檢查部位的距離，能使盆腔臟器被聲束近場區(qū)包圍[3]，提高聲束作用的有效性，增加超聲圖像（宮腔結(jié)構(gòu)、大小以及子宮內(nèi)膜回聲等）的清晰度。第二，經(jīng)陰道超聲可獲得高質(zhì)量的圖像，獲取的圖像質(zhì)量不會受子宮具體位置影響，可觀察子宮內(nèi)膜的微小病變，在觀察流產(chǎn)后子宮殘留物方面效果十分理想，而經(jīng)腹部超聲檢查無該作用。第三，經(jīng)腹部超聲檢查時應(yīng)用的探頭更加小巧靈活，可隨意調(diào)整探查角度和深度，增加掃描結(jié)果的全面性。第四，經(jīng)陰道超聲檢查可隨時進(jìn)行，無需患者憋尿，能夠使檢查時間縮短，患者腹部疤痕以及腹部脂肪均不會影響檢查結(jié)果，針對憋尿難度較大以及肥胖患者比較適合采用該檢查方式，但針對腫塊巨大、中晚期妊娠、陰道畸形以及陰道炎反應(yīng)強烈、未婚女性均不適合采用經(jīng)陰道超聲檢查。

本次研究將50例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象，經(jīng)病理檢查證實，50例患者中有28例子宮內(nèi)膜息肉患者和22例黏膜下子宮肌瘤患者，經(jīng)陰道超聲檢查診斷兩種病變的準(zhǔn)確率均高于經(jīng)腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上分析可知，經(jīng)陰道超聲檢查可有效診斷和鑒別子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下子宮肌瘤，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 文新瑜.超聲對子宮內(nèi)膜息肉和黏膜下小肌瘤的鑒別診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(3):82-84.

[2] 劉曉婷,于 韜,羅婭紅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變[J].腫瘤影像學(xué),2015,24(1):25-27.

[3] 沈彩糯,俞 瑩,汪期明.陰道超聲、宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜病變的比較分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2016,28(8):1050-1053.

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ISSN.2095-8803.2017.15.146.02