程 亮

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院超聲診斷科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

分析腹腔鏡術(shù)中超聲在婦科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

程 亮

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院超聲診斷科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的分析腹腔鏡術(shù)中超聲在婦科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法分析我院婦科于2015年08月～2016年12月收治的腹腔鏡術(shù)并術(shù)中超聲檢查患者39例，作為本次研究的對(duì)象。術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡超聲，對(duì)殘存的病灶進(jìn)行探查，運(yùn)用單極電鉤定位，精準(zhǔn)切除患者的病灶，而后對(duì)比分析術(shù)中超聲檢查結(jié)果與術(shù)前經(jīng)陰道超聲檢查或術(shù)前經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果。結(jié)果對(duì)比術(shù)前經(jīng)陰道超聲檢查或術(shù)前經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果，39例患者中，經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)有20例患者存在殘存病灶，均通過(guò)單極電鉤定位，剝除成功，有患者10例的診斷與術(shù)前診斷不同，經(jīng)術(shù)中病灶探查，對(duì)術(shù)前診斷予以更正。結(jié)論腹腔鏡術(shù)中超聲可幫助醫(yī)師對(duì)病灶進(jìn)行有效的清除，對(duì)術(shù)前陰道超聲或腹部超聲檢查的不足進(jìn)行了彌補(bǔ)。術(shù)中對(duì)病灶部位進(jìn)一步確定，為手術(shù)探查指導(dǎo)，減低術(shù)后復(fù)發(fā)率與殘存率，促進(jìn)療效提升。作用意義重大。

定位診斷；腹腔鏡超聲；臨床價(jià)值；婦科外科手術(shù)

術(shù)中腹腔鏡超聲隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展而備受臨床青睞，臨床應(yīng)用十分廣泛，涉及泌尿科、肝膽胰外科、心胸外科以及神經(jīng)外科等等諸多科室，特別是肝膽外科，腹腔鏡超聲技術(shù)已經(jīng)成為該科室最佳的輔助診治方法[1]。術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)，將腹腔鏡與超聲技術(shù)相結(jié)合起來(lái)的一種技術(shù)。本次實(shí)驗(yàn)特此從我院選擇39例婦科腹腔鏡術(shù)患者，作為本次研究對(duì)象。探討腹腔鏡術(shù)中超聲的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科于2015年08月～2016年12月收治的腹腔鏡術(shù)并術(shù)中超聲檢查患者39例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行收集、分析?；颊吣挲g18～49歲，手術(shù)實(shí)施之前均通過(guò)陰道超聲或腹部超聲予以診斷，有19例子宮肌瘤，其中17例子宮肌瘤患者為多發(fā)性，腫瘤大小為4～7 cm，單發(fā)有4例，腫瘤大小為8～10 cm，其中子宮頸肌瘤有1例，合并腺肌瘤有2例，闊韌帶肌瘤有1例。卵巢囊腫患者有20例，其中畸胎瘤有7例，大小為3～4 cm，雙側(cè)畸胎瘤有1例；子宮內(nèi)膜異位囊腫有10例，大小為5～10 cm；雙側(cè)子宮內(nèi)膜異位囊腫有3例，大小為3～4 cm，存在炎性包塊患者1例，大小為5～9 cm。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲診斷設(shè)備，設(shè)置腹部?jī)?nèi)凸陣扇掃探頭頻率為5～9 MHz，設(shè)置凸陣扇掃探頭頻率為3～5 MHz，術(shù)中腹腔鏡超聲設(shè)置頻率為6～10 MHz，中心頻率參數(shù)設(shè)置為7.5 MHz。探測(cè)轉(zhuǎn)換范疇為180°，深度為10 cm。

低溫等離子消毒探頭，將其置于12 mm Trocar之內(nèi)，介質(zhì)為生理鹽水，在經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲操作者指導(dǎo)，將術(shù)中腹腔鏡超聲探頭置入有關(guān)臟器表面實(shí)施檢查，對(duì)子宮肌瘤部位、大小、數(shù)量以及子宮大小進(jìn)行觀(guān)察，并對(duì)子宮肌瘤邊界進(jìn)行確定，對(duì)腺肌瘤部位、直徑予以觀(guān)察。附件腫物大小、部位以及數(shù)量探查。最終超聲操作者與手術(shù)操作者，共同分析、觀(guān)察所得的圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

腹腔鏡手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，病灶切除期間，通過(guò)術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)，經(jīng)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，存在殘存病灶的患者有20例，經(jīng)手術(shù)后診斷，結(jié)果提示，39例患者中，發(fā)現(xiàn)術(shù)前診斷與術(shù)中診斷結(jié)果不同的患者有10例，并對(duì)術(shù)前診斷結(jié)果進(jìn)行了糾正。有19例子宮肌瘤實(shí)施了肌瘤切除術(shù)，肌瘤切除后，經(jīng)術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)，探查發(fā)現(xiàn)有14例患者仍然存在殘留的肌瘤，通過(guò)術(shù)中腹腔鏡超聲定位知道，剝除成功。有子宮頸肌瘤有1例，合并腺肌瘤有2例，闊韌帶肌瘤有1例。卵巢囊腫患者有20例實(shí)施囊腫剔除術(shù)，畸胎瘤有7例，經(jīng)術(shù)中腹腔鏡超聲探查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)畸胎瘤1例，經(jīng)定位引導(dǎo)下剔除成功。子宮內(nèi)膜異位囊腫有10例中，單側(cè)囊腫術(shù)前診斷2例，經(jīng)定位引導(dǎo)下探查發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)卵巢存在病灶并成功剔除。盆腔炎性包塊1例經(jīng)術(shù)中腹腔鏡超聲探查發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檩斅压軅愣诵纬煞e水而產(chǎn)生積液，呈包裹性。

3 討 論

術(shù)中腹腔鏡超聲源自于開(kāi)放手術(shù)的術(shù)中定位，經(jīng)腹腔鏡下所采用的一種超聲診斷技術(shù)。術(shù)中超聲掃描檢查中心頻率設(shè)置為7.5 MHz高分辨力的小型探頭，通過(guò)最短距離，置入靶器官表層予以檢查，探測(cè)期間不會(huì)因?yàn)榘衅鞴俳嵌?、位置而遭受不利影響，也不?huì)因?yàn)槟c腔氣體、四周臟器以及靶器官表面組織的干擾。圖像獲得較為清楚，可探查到其他影像學(xué)技術(shù)所無(wú)法觀(guān)察到的病灶[2]。鑒于此，術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)，在定位病灶方面，更為精準(zhǔn)，結(jié)果可靠，應(yīng)用價(jià)值高。

此次研究中的39例患者中，經(jīng)術(shù)中腹腔鏡觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)殘存病灶的患者有14例，后壁間切除，可見(jiàn)肌瘤，避免術(shù)后復(fù)發(fā)以及醫(yī)療糾紛。術(shù)前確診為子宮肌瘤的患者4例，術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)，更正為2例子宮肌瘤合并子宮腺肌病。子宮闊韌帶肌瘤1例，通過(guò)術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)，對(duì)瘤體周?chē)鳁l狀物體以及瘤體表面進(jìn)行判斷，是否為輸尿管，降低對(duì)輸尿管損傷的可能性[3]。子宮頸肌瘤1例，肌壁間病變性質(zhì)確定以及其部位的明確，使得誤診率得到了顯著降低。

總之，術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著，可對(duì)術(shù)中病灶位置予以進(jìn)一步確定，為操作者行腹腔鏡手術(shù)病灶清除提供指導(dǎo)，促進(jìn)療效提升，應(yīng)用價(jià)值不可替代。

[1] 曹相國(guó).超聲手術(shù)刀在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,24:94-95.

[2] 田 瑞,高 健,黃 立,等.腹腔鏡手術(shù)在老年婦科疾病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,03:526-527.

[3] 田 麗,陳 釗.腹腔鏡手術(shù)在婦科的應(yīng)用價(jià)值及并發(fā)癥分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,20:58-59.

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ISSN.2095-8803.2017.15.122.02