吳雅琴，羅健英

（1.揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225001；2.江蘇省蘇北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

妊娠高血壓綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對(duì)措施

吳雅琴1，羅健英2

（1.揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225001；2.江蘇省蘇北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

妊娠高血壓簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥，是臨床嚴(yán)重影響孕婦及胎兒生命安全的一類(lèi)疾病，雖然對(duì)其發(fā)病機(jī)制和相關(guān)危險(xiǎn)因素沒(méi)有規(guī)范性的定義和歸類(lèi)，也沒(méi)有相關(guān)特定性藥物進(jìn)行糾正和治療，但對(duì)此相關(guān)研究不計(jì)其數(shù)。本文旨在探討妊娠高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素及相關(guān)措施，并作出回顧性總結(jié)。

妊娠高血壓；綜合征；相關(guān)危險(xiǎn)因素；應(yīng)對(duì)措施；分析

妊娠高血壓綜合征是指妊娠期間專(zhuān)有的疾病，包括子癇、子癇前期、妊娠高血壓及慢性高血壓等的總稱(chēng)，在我國(guó)發(fā)病率為10.08%左右，國(guó)外報(bào)道約8%～12.3%[1]，本病主要影響母嬰的生命健康，也是造成孕婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要病因之一。因此探究分析妊高癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素和對(duì)應(yīng)措施有利于輔助臨床避免一定程度的威脅孕婦和胎兒的幾率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 妊娠高血壓綜合征發(fā)生涉及的相關(guān)危險(xiǎn)因素

1.1 孕婦心理壓力大

生產(chǎn)是女性一生中必然經(jīng)歷一種的自然現(xiàn)象，但由于對(duì)其承受痛苦的過(guò)度緊張和作為新手媽媽們的焦慮情緒導(dǎo)致絕大多數(shù)女性妊娠時(shí)期心理壓力過(guò)大，從而直接導(dǎo)致妊娠高血壓發(fā)生的幾率。Berne認(rèn)為[4]，孕期嚴(yán)重的焦慮緊張狀態(tài)會(huì)增加子癇的發(fā)生機(jī)會(huì)，而國(guó)內(nèi)等相關(guān)學(xué)者也同時(shí)持此觀點(diǎn)，對(duì)于心理壓力過(guò)大、性情急躁不穩(wěn)定的孕婦更容易出現(xiàn)妊高癥。

1.2 產(chǎn)檢次數(shù)過(guò)少

黃濤等學(xué)者認(rèn)為[5]，產(chǎn)檢次數(shù)與妊娠高血壓綜合征的患病呈負(fù)相關(guān)，即產(chǎn)檢次數(shù)越少越容易誘導(dǎo)妊高癥的發(fā)生，雖然對(duì)此相關(guān)機(jī)制尚不明確，但增加產(chǎn)檢的次數(shù)可以通過(guò)客觀的檢查數(shù)據(jù)直接獲取孕婦和胎兒的身體素質(zhì)情況，能一手掌握母嬰的產(chǎn)前基本狀態(tài)，并做好相關(guān)檢查的各項(xiàng)記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常，還可以第一時(shí)間進(jìn)行治療和糾正措施，對(duì)于降低和緩解孕婦的緊張情緒有一定的積極作用。一般來(lái)說(shuō)，在孕媽媽低12周時(shí)應(yīng)該做第一次正式產(chǎn)檢，然后每四周做一次，直到第28～36周為每?jī)芍茏鲆淮?，?6周開(kāi)始變?yōu)槊恳恢芤淮?，隨時(shí)做好生產(chǎn)的相關(guān)準(zhǔn)備和對(duì)妊娠高血壓綜合征的預(yù)防措施。

1.3 孕期水果蔬菜攝入少

葛新梅等學(xué)者認(rèn)為[2]孕期婦女水果蔬菜攝入量少也會(huì)增加妊高癥的發(fā)生幾率。同時(shí)，Chapell等人的研究表明[6]，孕期補(bǔ)充維生素可以預(yù)防和阻止內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及子癇的發(fā)生。由于妊娠期間需要大量的維生素、礦物質(zhì)及多種微量元素的補(bǔ)充，其最重要的是鈣和硒。而蔬菜蔬果中大量的纖維和多種多樣的維生素正是孕婦采取進(jìn)補(bǔ)的絕佳途徑，其中維C的補(bǔ)充可以改善內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)機(jī)制，能夠有效地抑制脂類(lèi)過(guò)氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷程度，進(jìn)而穩(wěn)定母體內(nèi)環(huán)境。

1.4 孕期體重增加

據(jù)楊丹華等的研究[7]，孕期過(guò)度肥胖亦會(huì)增加妊高癥的發(fā)生危險(xiǎn)，孕期肥胖與妊高癥的發(fā)生呈正相關(guān)，一般肥胖患者會(huì)協(xié)同胰島素抵抗同時(shí)發(fā)生，在多重母嬰之間的相互作用和其他因素的影響，例如，脂質(zhì)的失調(diào)會(huì)促進(jìn)孕婦體內(nèi)呈高血凝狀態(tài)，從而引起紙質(zhì)氧化物水平升高，勢(shì)必會(huì)增加妊高癥的發(fā)生發(fā)展。

2 防御措施

①首先，對(duì)妊娠期婦女要加強(qiáng)孕期的健康教育，讓文化程度參差不齊的孕婦及家屬獲得正確對(duì)妊高癥的理解，促使孕婦做到“三早”[3]，早檢查，早學(xué)習(xí)圍產(chǎn)保健知識(shí)，早建卡，增強(qiáng)孕婦的自保意識(shí)；②其次，對(duì)于準(zhǔn)媽媽要定期做心理咨詢(xún)，加強(qiáng)心理護(hù)理，再多溝通的同時(shí)了解孕婦的痛苦和焦慮問(wèn)題，指導(dǎo)實(shí)行一般的消遣方式（如聽(tīng)音樂(lè)）以轉(zhuǎn)移注意力，最大程度上消除緊張的不良情緒，調(diào)整作息時(shí)間，生活過(guò)濾，保證充足的睡眠；③妊娠期間要注意保證合理營(yíng)養(yǎng)攝入，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，多食用粗纖維和蔬菜水果之類(lèi)的食物制定相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)攝取表，保證優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素，鈣元素，鐵元素以及多種微量元素的及時(shí)補(bǔ)充，但要一定程度上限制食鹽的攝入量和營(yíng)養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)象的出現(xiàn)，以保證分娩的正常進(jìn)行。據(jù)相關(guān)報(bào)道[8]顯示小劑量的阿司匹林能夠降低初產(chǎn)婦妊高癥的發(fā)病幾率，故可以根據(jù)自身的具體情況進(jìn)行科學(xué)的補(bǔ)充。

3 討 論

雖然目前對(duì)妊高癥的研究層出不窮，但對(duì)于其發(fā)病機(jī)制仍不能把握和完全清晰，早期的各項(xiàng)指標(biāo)仍具有局限性，并不能完全達(dá)到預(yù)期的效果。臨床對(duì)于妊高癥治療的藥物也沒(méi)有療效確切、嚴(yán)格意義上的統(tǒng)一化，因此對(duì)于此病的提高施治措施和研究其發(fā)病原因仍是學(xué)科內(nèi)的難題。所以，孕期要以加強(qiáng)治療和護(hù)理雙重方式來(lái)強(qiáng)化自身的抵抗機(jī)制，積極采取相應(yīng)的孕期管理和定期的檢查，嚴(yán)密觀測(cè)母嬰的生命體征變化情況，尤其是血壓及自覺(jué)癥狀可以及時(shí)防治子癇的發(fā)生?？傊?，在改善妊高征的預(yù)后同時(shí)，最到大程度上做好前期的預(yù)防指導(dǎo)工作，是保障母嬰安全的最直接途徑和手段。

[1] 王志學(xué),鄒媛媛,李文英,等.妊娠高血壓綜合癥患者眼底及光相干斷層掃描圖像特征及其與患者自覺(jué)眼部癥狀和全身病情程度的相關(guān)性[J].中華眼底病雜志,2015,31(5):430-434.

[2] 葛新梅,谷 強(qiáng).妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制及防治的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(7):1270-1272.

[3] Ananth CV,Basso O,Impact of pregnancy-induced hypertension on stillbirth and neonatal mortality[J].Epidemiolo gy,2010,21(1):118-123.

[4] Berne FK.Anxiety as possible etiology to pretclampasia[J].Chin Exper Hyper,1989,138(1):115.

[5] 黃 濤,溫永順,張名福,等.妊娠高血壓綜合征危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2006,22(11):1349.

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[7] 楊丹華.妊娠高血壓綜合征孕婦危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(4):20-21.

[8] 徐小燕,程旭峰.產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦負(fù)性情緒的改善作用及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(10):149-152.

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ISSN.2095-8803.2017.15.076.02