劉朝峰

（河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院· 473000）

小兒階段因?yàn)轱嬍郴蛘呱L(zhǎng)方面的問(wèn)題，可能造成消化不良性腹瀉，該病在幼兒中發(fā)病率較高，患兒因?yàn)槟挲g較少，腹瀉對(duì)其身體的傷害非常大，如不及時(shí)進(jìn)行控制可能造成營(yíng)養(yǎng)不良和脾胃功能障礙，直至發(fā)育受到影響，因此需要對(duì)該病進(jìn)行規(guī)范治療[1]。傳統(tǒng)的治療方法主要是通過(guò)西藥治療，但是因?yàn)榛純耗挲g的關(guān)系，治療效果欠佳，需要對(duì)治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用中醫(yī)推拿按摩的方式，減少西藥治療的不適反應(yīng)，提升治療效果。本文對(duì)中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1　資料與方法

1.1　一般資料

2016年2月至2017年2月，選取在我院接受治療的小兒消化不良性腹瀉患兒80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為兩組，每組各40例，對(duì)照組男23例，女17例，年齡7個(gè)月～4歲，平均年齡為（1.37±0.24）歲；觀察組男24例，女16例，年齡7個(gè)月～4.5歲，平均年齡為（1.42±0.21）歲。對(duì)兩組患兒各指標(biāo)進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的西藥治療方法，對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)致的檢查，在檢查結(jié)束后進(jìn)行止瀉藥、腸道菌群治療，并對(duì)患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，緩解患兒的腹瀉情況，3d為一療程，觀察患兒身體恢復(fù)情況[2]。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上輔助使用中醫(yī)按摩，具體措施包括：①進(jìn)行按摩前準(zhǔn)備工作。對(duì)患兒的身體承受能力進(jìn)行評(píng)估，為患兒換上推拿使用的純棉質(zhì)衣服，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)將患兒放置在按摩板指定位置，一般采用仰臥位，讓家長(zhǎng)與患兒進(jìn)行交流，直至患兒獲得舒適的體位[3]。②結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行按摩操作。護(hù)理人員需隔著衣服對(duì)患兒進(jìn)行按摩，首先使用大拇指將患兒外部衣服進(jìn)行撫平，攤平雙手的手掌，大拇指并攏，其余手指在同一水平上，自患兒劍突位置向下進(jìn)行按摩，至下腹部停止，重復(fù)工作50次，觀察患兒反應(yīng)。在腹部按摩結(jié)束后，使用背臥式，讓患兒俯臥與按摩床上，雙手?jǐn)偲?，拇指并攏，沿著脊椎位置自上而下進(jìn)行按摩，至患兒脊椎發(fā)熱止。最后，對(duì)患兒腹部側(cè)面進(jìn)行按摩，拇指并攏，沿兩側(cè)肋骨自上而下進(jìn)行推拿，直至患兒腹部側(cè)面肌肉發(fā)熱止[4]。③全身按摩鞏固治療。在基本的按摩結(jié)束后，對(duì)患兒的足部和全身進(jìn)行按摩，足部位置的按摩主要位置在患兒足三里穴，進(jìn)行輕柔的按摩，關(guān)注患兒身體反應(yīng)。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行全身按摩，將拇指并攏放置在患兒尾椎位置，自上而下推至命門。整體的按摩過(guò)程1次/d，3d為一療程，并且將患者家屬納入到按摩的過(guò)程中，掌握一些基礎(chǔ)的按摩方法，并觀察患兒腹瀉情況。

1.3　觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒腹瀉停止時(shí)間、用藥時(shí)間、住院時(shí)間以及患兒家屬治療滿意率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P檢驗(yàn)，P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒腹瀉停止時(shí)間、用藥時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間、用藥時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒腹瀉停止時(shí)間、用藥時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表1　兩組患兒腹瀉停止時(shí)間、用藥時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

組別　　腹瀉停止時(shí)間　　用藥時(shí)間　　住院時(shí)間對(duì)照組（n=40）　2.24±0.34　3.46±0.74　4.22±0.56觀察組（n=40）　1.26±0.21　1.23±0.43　2.03±0.31 t 15.508　16.479　21.639 P 0.000　0.000　0.000

2.2　兩組患兒家屬滿意率比較

觀察組患兒家屬滿意率95.00%顯著低于對(duì)照組75.00%，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒家屬滿意率比較[n(%)]

3　討論

小兒消化不良性腹瀉屬于臨床多發(fā)性疾病，患兒因年齡較小，發(fā)病過(guò)程中較為痛苦，在腹瀉之外可能出現(xiàn)食欲不振和不良情緒，對(duì)患兒的身體造成嚴(yán)重的傷害，影響患兒的成長(zhǎng)。傳統(tǒng)的藥物治療因?yàn)榛純旱哪挲g限制，配合度較低，治療效果不理想，并且藥物對(duì)于患兒的身體造成一些不利影響，對(duì)患兒的身體造成一定的傷害，因此在治療的過(guò)程中需要輔助使用中醫(yī)按摩，緩解患兒在治療中的痛苦，提升治療質(zhì)量[5]。

本研究可以看出，觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間、用藥時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，觀察組患兒家屬滿意率95.00%顯著低于對(duì)照組75.00%，P＜0.05。原因分析為：①嬰幼兒腸道功能發(fā)育不健全，免疫力較弱，一旦飲食不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)消化不良，引起消化不良性腹瀉，西醫(yī)治療主要采用的是藥物為主的治療手段，而中醫(yī)中對(duì)于腹瀉的診斷是食滯腸胃所致，主要治療手段是對(duì)患兒的胃腸進(jìn)行調(diào)理，增加患兒的胃腸功能活力，使患兒消化暢通，與西醫(yī)的治療相輔相成，相互聯(lián)合可以提升治療效果[6]。②中醫(yī)按摩主要是通過(guò)穴位對(duì)患兒的胃腸功能進(jìn)行刺激，對(duì)患兒的足三里、脊椎等位置進(jìn)行按摩，緩解患兒在西醫(yī)治療中的不適癥狀，提升患兒在治療中的舒適度，減輕患兒對(duì)醫(yī)院的排斥反應(yīng)，使患兒積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，減少治療和服藥時(shí)間，提升治療效果。③在治療的過(guò)程中單純的進(jìn)行西藥治療，包括服藥和點(diǎn)滴等治療手段，西藥中的副作用可能造成患兒的不適反應(yīng)，加上患兒自身表達(dá)能力不完善，造成患兒食欲下降，影響病情恢復(fù)，而中醫(yī)按摩將這些問(wèn)題進(jìn)行改善，通過(guò)按摩的方式患兒可以感受的舒適、快樂(lè)，提升患兒的情緒和食欲，緩解患兒的癥狀，促進(jìn)患兒身體康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)推拿按摩對(duì)于小兒消化不良性腹瀉治療效果顯著，可減少患兒治療與服藥時(shí)間，提升患兒家屬治療滿意度，值的進(jìn)行臨床推廣。

[1] 郭俊紅.中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的效果及護(hù)理方法[J].西藏醫(yī)藥,2017,38(05):75-77.

[2] 張?jiān)鼋?中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(66):158-160.

[3] 喬艷永,王春雨.中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(17):8-9.

[4] 梁紅梅.用中醫(yī)推拿療法治療小兒消化不良性腹瀉的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(11):127-128.

[5] 劉玲.中醫(yī)推拿按摩應(yīng)用于小兒消化不良性腹瀉的治療效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(09):267-268.

[6] 程卓.中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉124例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(36):129-131.