方秀敏

（上海市公惠醫(yī)院，上海 200041）

基于網(wǎng)絡(luò)的PBL培訓(xùn)方法在急診護士急救操作培訓(xùn)中學(xué)習(xí)體驗的質(zhì)性研究

方秀敏

（上海市公惠醫(yī)院，上海 200041）

目的 了解和探討基于網(wǎng)絡(luò)以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)PBL教學(xué)環(huán)境下急診護士急救操作的學(xué)習(xí)體驗，為探索新的?？婆嘤?xùn)方法提供依據(jù)。方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談了解10名急診在職護士在網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境下的學(xué)習(xí)體驗。結(jié)果 基于網(wǎng)絡(luò)的PBL培訓(xùn)方式應(yīng)用于急診護士急救技能培訓(xùn)中有利于培養(yǎng)急診護士急救操作技能，是一種適合臨床護理教學(xué)的新型教學(xué)模式。結(jié)論 網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)環(huán)境有助于培養(yǎng)急診護士自主學(xué)習(xí)能力的提高。

基于網(wǎng)絡(luò)；PBL教學(xué)方法；急診護士；學(xué)習(xí)體驗；質(zhì)性研究

從2013年11月～2015年6月實行基于網(wǎng)絡(luò)的PBL培訓(xùn)方法對急診在職護士進行急救技能的培訓(xùn)。質(zhì)性研究具有獨特的理論基礎(chǔ)過程和特點通過對事物或現(xiàn)象進行整體深入的研究，揭示事物內(nèi)涵，認識事物有助于指導(dǎo)護理實踐[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽樣法選取急診在職護士10名為研究對象，均為女性，年齡22～38歲，平均年齡28.4歲。入選標準：在職急診護士；參加工作年限為3年以上，含3年；愿意接受訪談；具備良好的語言溝通能力。排除標準：遭受過心理創(chuàng)傷，對醫(yī)院護理工作有敵對心理；溝通障礙，語言表達能力差。

1.2 研究方法

采用面對面的半結(jié)構(gòu)式深度訪談方法；選擇在雙方交談方便不受干擾的辦公室單獨面談；由2名訪談?wù)呙嬲?名受訪者；訪談時、訪談前向受訪者詳細說明研究目的意義和所需時間；遵循知情同意原則和保密原則取得其理解和配向，從而緩解受訪者緊張心理情緒。將訪談內(nèi)容列為訪談提綱，作訪談指引。訪談內(nèi)容為開放性問題，包括基于PBL的教學(xué)方法在急救操作培訓(xùn)中的優(yōu)缺點是什么；學(xué)習(xí)的過程中遇到問題如何解決；如何基于網(wǎng)絡(luò)通過PBL培訓(xùn)方法進行學(xué)習(xí)的；學(xué)習(xí)過程感受是什么。訪談中視具體情況調(diào)整提問方式及內(nèi)容。取現(xiàn)場錄音與筆錄，每次訪談時間為30～40 min；訪談?wù)吲c筆錄者事先均接受過質(zhì)性研究訪談技巧的培訓(xùn)。

2 結(jié) 果

通過對資料的研讀及對其所提供信息的歸納提煉出護士在培訓(xùn)中的收獲及模式的不足兩方面的主題。

2.1 主題一：護士在這種培訓(xùn)模式下的收獲

受訪的急診科護士認為這種基于網(wǎng)絡(luò)的PBL培訓(xùn)方式為她們提供了一種多元化、多層次的護理?？婆嘤?xùn)方式。這個主題有3個次級副主題：①豐富護士的知識與技能；②調(diào)動學(xué)習(xí)積極性；③學(xué)習(xí)自主性。

2.1.1 豐富護士的知識與技能

護士們認為基于網(wǎng)絡(luò)的PBL急救培訓(xùn)方式為她們提供了一個多元化，多層次的?？婆嘤?xùn)方式，在培訓(xùn)中豐富了護士相關(guān)的操作技能以及相關(guān)操作知識。護士1：“操作視頻中出現(xiàn)的問題都是我們平時常見，但是忽略掉的問題，看了以后自己感觸很多。”護士6：“這種新型的培訓(xùn)方式使得我們跳出了填鴨式的教學(xué)模式，對于我們急救技能的提高有很大幫助?！?/p>

2.1.2 調(diào)動學(xué)習(xí)積極性

因為急救技能是護士必須具備的基本技能，熟練掌握和應(yīng)用急救技能是醫(yī)學(xué)教育和臨床職業(yè)培訓(xùn)中不可缺少的部分；基于網(wǎng)絡(luò)的PBL培訓(xùn)方式充分調(diào)動護士的學(xué)習(xí)積極性。護士3：“這些急救操作是我們?nèi)粘９ぷ髦忻刻旖佑|到的，每次看操作視頻我都看三遍以上，反復(fù)揣摩學(xué)習(xí)；因為對我日常工作有很大的幫助，所以學(xué)習(xí)積極性很高?！弊o士7：“我喜歡這種培訓(xùn)方式，這種培訓(xùn)方式輕松簡單，但是能學(xué)到東西?！?/p>

2.1.3 學(xué)習(xí)自主性

急診護士每月組織1次?？撇僮髋嘤?xùn)，但是因為護士自身原因以及本身工作性質(zhì)決定了任何一次培訓(xùn)的出席率不可能達到100%；長期如此不利于護士尤其是年輕護士獲取更多的急救知識，但是基于網(wǎng)絡(luò)的PBL培訓(xùn)方式可以不固定時間，不固定培訓(xùn)地點，護士的學(xué)習(xí)自主性好。護士4：“以前每個月?？婆嘤?xùn)護士長固定時間固定地點，碰到我出夜班，人還沒有睡醒，培訓(xùn)效果不佳?！弊o士8：“太喜歡這種方式，一個手機隨時隨地就能學(xué)習(xí)，以前我休息天還需要往醫(yī)院趕，路上奔波一個小時，實在太累，這種效果自主性強。”

2.2 主題二：模式不足

2.2.1 資源供給欠豐富新穎

研究組拍攝了護理視頻操作的錯誤版本，正確版本視頻，并且應(yīng)用臨床實際案例進行視頻的拍攝制作，但是護士表示希望能有數(shù)量更多內(nèi)容更新形式更豐富的資料提供給他們學(xué)習(xí)。護士2：“因為操作視頻有限；老師拍的都是常見的操作比如，吸氧，心肺復(fù)蘇，簡易呼吸器；我特別希望老師能提供更多更新的資料，比如不常見的急救操作，洗胃，這樣就可以在課后自學(xué)更多的內(nèi)容?！弊o士6：“希望視頻不斷更新，讓我們能更好地學(xué)習(xí)?！?/p>

3 討 論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)急診護士的急救操作能力

急診工作具有病傷廣、病情急、隨機性大、任務(wù)繁忙的特點。急救護理技術(shù)是醫(yī)院對急危重癥患者救治過程中占有重要地位的技術(shù)，其效果直接影響到疾病的轉(zhuǎn)歸，從而體現(xiàn)醫(yī)院對急危重癥患者的救治水平；因此，是每位醫(yī)護工作者必須具備的基本技能，熟練掌握和應(yīng)用急救技能是醫(yī)學(xué)教育和臨床職業(yè)培訓(xùn)中不可缺少的部分[3]。

PBL自從1969年在加拿大McMaster大學(xué)實施以來，被越來越多的學(xué)科和領(lǐng)域所接受，已經(jīng)在世界范圍內(nèi)擴展開來[1]。20世紀80年代，PBL模式在北美得到了較快發(fā)展；1997年，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式開始實施此新教學(xué)法[4]。20世紀90年代，PBL在護理教育中得到了嘗試[5]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)逐步登上了舞臺，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于教育領(lǐng)域的一種新型培訓(xùn)模式，借助網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，能夠更好地解決教研管理者工作和學(xué)習(xí)之間的矛盾、學(xué)習(xí)持續(xù)性不足、個性化不強等一系列問題，因此它的使用和推廣已經(jīng)成為各類培訓(xùn)的熱點[6]。

目前長寧區(qū)同仁醫(yī)院急診科護士在職在崗有131名；長寧區(qū)光華醫(yī)院急診在崗護士13名；部分低年資護士普遍存在其理論知識缺乏，搶救經(jīng)驗少，技術(shù)水平不足，因此為了保障護理安全，提高護理質(zhì)量，提高急救能力顯得尤為重要。目前長寧區(qū)急診科護士的急救培訓(xùn)主要由科室自己承擔(dān)，但是因為護士自身原因以及本身工作性質(zhì)決定了任何培訓(xùn)的出席率不可能達到100%；每月組織1次?？撇僮髋嘤?xùn)，不利于護士尤其是年輕護士獲取更多的急救知識。因此基于網(wǎng)絡(luò)的PBL的培訓(xùn)方法在急診護士急救操作中豐富了急診護士的知識與技能；調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性；增加了學(xué)習(xí)的自主性。

3.2 教學(xué)模式亟待完善

急診護士表示希望能有數(shù)量更多內(nèi)容更新形式更豐富的資料提供給其學(xué)習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)的PBL培訓(xùn)方式也需要不斷地改進相應(yīng)內(nèi)容。

總之，基于網(wǎng)絡(luò)的PBL培訓(xùn)方式應(yīng)用于急診護士急救技能培訓(xùn)中有利于培養(yǎng)急診護士急救操作技能，是一種適合臨床護理教學(xué)的新型教學(xué)模式，但仍存在一定的局限性，亟待完善。

[1] 劉長梅,劉 文,婁鳳蘭.PBL法用于急診護理人員培訓(xùn)的可行性研究[J].齊魯護理雜志,2010,16(19):95-96.

[2] 朱蓮蓮,高麗紅.國內(nèi)質(zhì)性研究的護理文獻分析[J].護理學(xué)雜志,2009,24(21):79-81.

[3] 李向真,黃 沂,潘美飛,等.反面模擬錄像考核法在急救護理技術(shù)操作強化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2011,25(12):3189-3191.

[4] 李曉丹,張少林.PBL:一種新的醫(yī)學(xué)教育模式[J].第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報,2004,27(1):88-90.

[5] 顏巧元,王菊香,吳紅艷,等.提高臨床護理教學(xué)查房質(zhì)量的探討[J].中華護理雜志,2002,37(3):232.

[6] 唐寶巖.基于網(wǎng)絡(luò)的教研管理者培訓(xùn)的分析與研究[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報,2013,32(6):9-10.

本文編輯：張 鈺

197.323

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ISSN.2096-2479.2017.28.182.02

方秀敏（1982-），本科，安徽人，主管護師，研究方向：護理管理