莊小妹

（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院血透室，江蘇 鹽城 224100）

人文關(guān)懷護(hù)理對維持性血透患者焦慮抑郁情緒的改善作用

莊小妹

（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院血透室，江蘇 鹽城 224100）

當(dāng)下社會(huì)大眾生活方式逐漸發(fā)生了改變，慢性腎衰竭疾病的發(fā)病比例逐年上升。該病癥的治療中，主要采用方法是維持性血液透析方法。大量臨床案例表明，該治療方法實(shí)施中，需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)。合理有效的人文關(guān)懷可充分緩解患者焦慮程度，提高患者康復(fù)效果，縮短其住院時(shí)間。本文針對人文關(guān)懷護(hù)理在維持性血透患者中的作用進(jìn)行探討，分析這種方法對降低患者焦慮情緒的影響。

人文關(guān)懷；維持性血透；焦慮抑郁；心理

1 人文關(guān)懷的重要性分析

慢性腎衰竭疾病危害大，是腎臟疾病末期的主要表現(xiàn)，當(dāng)下較為常用的替代療法是維持性血液透析。該方法可充分延長患者壽命，但是血液透析法價(jià)格昂貴，同時(shí)對患者身體、心理會(huì)造成一定負(fù)面影響?；颊咴谏眢w、心理雙重作用下，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒。該情緒對患者身體狀況，如免疫能力等具有明顯沖擊作用，導(dǎo)致部分患者身體狀況越來越差。業(yè)內(nèi)學(xué)者指出：焦慮抑郁情緒的危害極大，屬于血透患者易產(chǎn)生的負(fù)面情緒。這種心理上的不協(xié)調(diào)不僅僅是引起心情郁悶，更為突出的危害是會(huì)對身體健康產(chǎn)生危害。怨憤、委屈、不滿、失望等情緒會(huì)由外轉(zhuǎn)內(nèi)，導(dǎo)致消極情緒在身體器官處自行排解。長期刺激將會(huì)導(dǎo)致患病人群發(fā)生免疫力下降、并發(fā)癥增多等現(xiàn)象[1-2]。為此，需要加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理工作，從患者個(gè)人性格出發(fā)，關(guān)注患者尊嚴(yán)、心理狀態(tài)，加強(qiáng)人性化的護(hù)理服務(wù)。作為一名合格的護(hù)理人員，需要盡其最大能力滿足患者身體、心理方面的需求，提高其適應(yīng)能力，降低焦慮抑郁等心理作用的危害。

2 人文關(guān)懷護(hù)理方法分析

2.1 加強(qiáng)與患者的交流、建立信任關(guān)系

臨床護(hù)理中，需要護(hù)理人員以患者為中心，加強(qiáng)各方面護(hù)理工作的落實(shí)。根據(jù)患者性格、學(xué)歷、經(jīng)歷等進(jìn)行簡單交談，了解其大體狀況后，從心理、身體、社會(huì)角度出發(fā)對其進(jìn)行健康教育，并及時(shí)解決患者在治療過程中的問題。其次，還要注重與患者交流時(shí)的態(tài)度，盡量維持親和、禮貌的態(tài)度。并時(shí)刻對患者做出積極暗示，告知其疾病是可治愈的，增強(qiáng)患者對生活的積極性。再者，根據(jù)患者心理波動(dòng)及時(shí)進(jìn)行安撫，如話題轉(zhuǎn)移法、環(huán)境調(diào)節(jié)法等均具有一定療效。告知患者家屬探視期間盡量避免消極信息的傳達(dá)，保持患者處于穩(wěn)定、平和的心理狀態(tài)。臨床治療中，血液透析患者一般心理壓力較大，如果不能及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生偏激想法，后果不堪設(shè)想。護(hù)理人員可隨時(shí)與患者進(jìn)行簡單交流，盡量以輕松、樂觀的話題為主，一方面增加醫(yī)患之間的信任度，另一方面可保證患者積極配合醫(yī)護(hù)治療工作。此外，對于文化程度一般的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)前期交流工作的詳盡性，及時(shí)告知住院期間注意事項(xiàng)，幫助患者建立科學(xué)的生活方法。

2.2 個(gè)性化健康教育的護(hù)理

不同患者對同一疾病的反應(yīng)存在明顯差異，其心理狀態(tài)也是變化的。為此，護(hù)理人員需要考慮患者社會(huì)背景、年齡、愛好等進(jìn)行登記，然后進(jìn)行有針對性的護(hù)理。如文化水平較低的患者，健康教育中盡量采用簡單易懂的語言，可借助宣傳冊、海報(bào)等途徑進(jìn)行健康教育工作。并考慮患者理解能力、生活狀態(tài)等，定期舉辦慢性腎衰竭病健康講壇，一般由資深護(hù)理人員進(jìn)行講解，患者可共同參與討論，及時(shí)提出個(gè)人問題。必要時(shí)可在講座中邀請成功治療并已經(jīng)痊愈的人員作為嘉賓，及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分析、心理狀態(tài)輔道，對患者而言可提高其對生活的希望。此外，患者家屬需要加強(qiáng)對該疾病的了解，及時(shí)關(guān)注患者日常舉動(dòng)，發(fā)揮家屬積極作用，引導(dǎo)患者具有更加積極樂觀的生活態(tài)度，配合醫(yī)護(hù)治療，爭取早日康復(fù)[3]。

2.3 為患者提供持久的心理護(hù)理

患者身體在疾病摧殘下，生理狀況一般不好，導(dǎo)致其心理狀態(tài)易發(fā)生變化，情緒起伏波動(dòng)明顯，易受外界小事干擾。護(hù)理人員需要定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從科學(xué)角度出發(fā)進(jìn)行教育。醫(yī)護(hù)之間的這種心理輔導(dǎo)，不僅是簡單的交流，回答患者內(nèi)心疑惑，同時(shí)還可以在交流中進(jìn)行全面的心理護(hù)理。抱著鼓勵(lì)、支持、理解的態(tài)度進(jìn)行輔導(dǎo)，可最大程度的降低抑郁焦慮情緒的負(fù)面影響。必要時(shí)護(hù)理人員可及時(shí)進(jìn)行心理狀態(tài)的評估，定期對患者的表現(xiàn)、心理波動(dòng)等進(jìn)行記錄、整理，及時(shí)分析焦慮抑郁的起因，并制定合理的心理護(hù)理方案，促使其快速恢復(fù)穩(wěn)定情緒，避免心理焦慮感進(jìn)一步增強(qiáng)帶來的危害。

2.4 增加家庭、社會(huì)的支持作用

血液透析治療中，家庭、社會(huì)的作用不容忽視。護(hù)理人員需要根據(jù)患者癥狀、表現(xiàn)等進(jìn)行評估，并將相關(guān)結(jié)果及時(shí)告知家屬，一般和諧溫馨的家庭氛圍更能安撫患者焦慮情緒。家屬是患者常年生活的主要陪伴人員，得到家屬的支持可提高患者的積極性，是其精神力量的主要源泉。護(hù)理人員需要及時(shí)督促患者家屬進(jìn)行健康教育，并保證家屬與患者交流內(nèi)容、交流頻率的合理性，為患者后期治療打下良好基礎(chǔ)。另一方面，血透析治療屬于高額治療項(xiàng)目，對貧困家庭而言，其經(jīng)濟(jì)壓力極大，高額的醫(yī)療費(fèi)用極易引起患者和家屬的緊張感，需要醫(yī)院、社會(huì)共同進(jìn)行愛心傳達(dá)，及時(shí)向社會(huì)伸出援手，必要時(shí)可借助救助系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)平臺等接收社會(huì)捐款，保證患者在治療最佳時(shí)機(jī)就診，提高患者康復(fù)程度，同時(shí)緩解貧困患者的家庭壓力，可避免患者因物質(zhì)基礎(chǔ)條件差等產(chǎn)生壓力過大、焦慮抑郁的情緒。再者，醫(yī)院可建立一個(gè)愛心交流墻，借助這個(gè)公共場所提高病友之間的親密度，讓其將血液透析的體會(huì)、孤獨(dú)感等寫下來與大家分享，該方法優(yōu)勢極為突出：一方面排解心中郁悶感，另一方面是大家相互鼓勵(lì)、建立感情的主要渠道。

3 結(jié) 語

血液透析治療方法具有一定特殊性，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，需要加強(qiáng)患者不良反應(yīng)的處理，從人文關(guān)懷角度出發(fā)進(jìn)行護(hù)理，可充分提高患者康復(fù)效果，提高患者生存質(zhì)量。大量臨床案例表明，人文關(guān)懷可為充分降低患者焦慮感，增強(qiáng)了其自信心、積極性，對其身體康復(fù)效果而言具有積極影響[4]。因此，人文關(guān)懷雖然不是治療方法，無法徹底治愈疾病，但是該護(hù)理手段的重要性需要引起足夠的重視，對患者后期生存治療具有重大影響。

[1] 陳文璇.人文關(guān)懷對維持性血透患者焦慮抑郁情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):123-125.

[2] 何美娟,黃色丹,陸桂榮,等.人文關(guān)懷對維持性血透患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(32):7877-7878.

[3] 高晶晶.護(hù)理人文關(guān)懷對維持性血液透析患者焦慮狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):221-222.

[4] 盧早霞,嚴(yán) 艷,許怡瓊,等.人文關(guān)懷對維持性血液透析患者的意義及實(shí)踐[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(1):37-39.

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ISSN.2096-2479.2017.39.196.02

本文編輯：張 鈺