陳 越

（清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院手術室，北京 102218）

?綜 述?

手術室全期護理對普外科手術患者護理質(zhì)量的影響

陳 越

（清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院手術室，北京 102218）

近幾年來，隨著時代和醫(yī)療技術的快速發(fā)展，手術成為了治療眾多疾病的最有效措施，而相應的對手術質(zhì)量的要求也越來越高。其中，手術室全期護理更是成為了普外科手術患者關注的焦點，為此，本文就結(jié)合手術室全期護理的方法及護理質(zhì)量的體現(xiàn)等進行分析，以此希望對相關人員提供必要的幫助。

手術室全期護理；普外科手術；護理質(zhì)量；影響

目前，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，手術治療措施已經(jīng)成為了應用最廣最全面的措施之一，而在這樣大環(huán)境下，人們對手術室的護理質(zhì)量要求也在不斷提升。而在患者接受手術前，最容易出現(xiàn)的就是劇烈的生理和心理上的應激反應，而當應激反應達到一定程度時，就會直接對麻醉和手術的安全性產(chǎn)生影響，甚至可能會推延患者術后的康復時間。因此，在對患者進行手術室全期護理時，應該將患者作為一個整體來進行護理，而護理的時間可包括手術前、手術中、手術后。換言之，手術室全期護理是一種連續(xù)的、持續(xù)的專業(yè)照顧，以達到滿足患者圍術期患者實際需要目的。

1 護理方法

1.1 術前細節(jié)護理

在術前護理開始前，首先護理人員應該具有良好的精神面貌，走姿站姿正確良好，穿著統(tǒng)一整潔，在接待患者的過程中，應熱情親切，有禮貌。其次，應該加強建立與患者的交流溝通，并主動建立起良好的護患關系，并在心理輔導方面進行加強，以達到緩解患者恐懼、緊張等不良心理的目的。此外，還應該相應加強手術知識方面的教育，幫助患者樹立起面對疾病的正面積極心態(tài)，并適時鼓勵患者。而在此過程中，也應該相應做好術前準備，進一步提升患者對醫(yī)護人員的信任，從而促進手術的正常有序展開。

1.2 術中細節(jié)護理

在患者進入手術室后，首先，最重要的就是對患者加強心理護理，而可采取的措施具體有輕聲安撫患者、鼓勵患者，并在此過程中幫助患者選取舒適且正確的體位，盡可能減少患者身體暴露的部分，對患者的自尊心予以保護。而在手術進行過程中，對意識清醒的患者而言，應該對其心理狀況保持高度警惕，確定患者情緒穩(wěn)定；而對處于麻醉昏睡狀態(tài)的患者除了對其生命體征保持高度嚴密的監(jiān)測，而且要積極主動配合醫(yī)生的操作[1]。在手術完成后，應該做好相應的清潔工作，并對患者及家屬予以安撫。

1.3 術后細節(jié)護理

在手術結(jié)束后，對患者的病情進行觀察是必不可少的，不僅要對患者的身體狀況進行全方位的檢查，而且要最大程度的預防術后病發(fā)癥的產(chǎn)生。術后患者應加強休息和飲食指導，而使患者保持積極樂觀的心態(tài)，也有助于身體的恢復。而在此過程中，護理人員應該將手術后可能產(chǎn)生的疼痛向患者和家屬進行說明，比如手術部位輕微的疼痛等，進而保證患者能夠安心休養(yǎng)。此外，護理人員在術后應該主動和患者進行溝通，詢問患者的需求，并予以滿足，對患者的心理狀況有一定了解，在患者擔心身體康復情況而產(chǎn)生焦慮緊張不安情緒時，應該相應采取開導、耐心安撫的心理護理干預，輔助患者積極面對術后的康復過程[2]。

2 護理質(zhì)量的體現(xiàn)

2.1 焦慮和抑郁的程度

在焦慮和抑郁程度的評定過程中，一般采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）進行訪視前后的調(diào)查工作。兩個量表中，可分別分為20個條目，在每一個條目中，都可按照癥狀出現(xiàn)的頻度進行評分，總共分為4級評分，而評分越高則表示焦慮和抑郁越強烈。當SAS評分＞50分時為焦慮，SDS評分＞53分時為抑郁[3]。

2.2 手術耐受性

優(yōu)：患者的情緒較為穩(wěn)定，而術前血糖和血壓都將其控制在理想水平，能夠?qū)κ中g起到積極配合的作用，而在手術過程中，也未能出現(xiàn)心率失?；蚝粑种频惹闆r；良：在手術開始前，患者的情緒出現(xiàn)輕微波動，但波動較小，且血糖和血壓的控制水平基本滿足手術要求，可配合完成手術，而在手術過程中，未出現(xiàn)心率失常、呼吸抑制等不良情況[4]；差：患者的情緒出現(xiàn)劇烈波動，在血糖和血壓控制方面較為不理想，對手術有較強的抵觸心理和拒絕手術或手術在醫(yī)護人員的權(quán)威下進行，在手術過程中出現(xiàn)呼吸抑制和心率失常情況。

2.3 術中肌肉緊張程度

通常情況下，術中肌肉緊張程度分為放松、輕度、中度、重度四個等級。

2.4 不良反應

在手術完成后，不良反應主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等，且會伴隨術后出血、切口裂開、感染等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.5 護理滿意度

在對患者的護理滿意度進行調(diào)查中，一般采用自制的護理滿意度調(diào)查問卷展開，其中包含治療環(huán)境、服務態(tài)度、心理護理、護理過程及總體評分等諸多方面。評分分為非常不滿意、一般、滿意、基本滿意、非常滿意五個階段。在調(diào)查過程中，應該在患者完全理解調(diào)查目的的情況下進行，以避免對患者的心理造成影響，進而影響患者的治療[5]。

3 手術室全期護理對護理質(zhì)量的影響

現(xiàn)今，手術是一種應用于多方面的有效治療方式，同時，手術也是一種有創(chuàng)性治療手段，往往因為度手術流程的不熟悉或預后狀況的擔心而面臨著巨大的心理壓力。換言之，無論是在手術前還是在手術完成后，患者都會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼和擔心情緒，而類似情緒的產(chǎn)生不僅直接影響患者的心理狀態(tài)，而且，很大程度上增加了手術的風險性和復雜性以及不可預期性。因此，面對這種情況，無論是醫(yī)生還是護士，在整個圍術期，對患者提供護服務，都是保證手術效果的最有效措施。而隨著時代的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，人們對醫(yī)療保健的需求和要求都在不斷增加，并在醫(yī)學、生理、心理等諸多方面也都有所提升。

在手術護理過程中，往往要面對護理工作節(jié)奏快、涉及面廣、患者病情復雜等特點問題。另外，隨著人們?nèi)粘Ｉ畹乃降奶岣吆妥晕冶Ｗo意識的增強，在手術護理過程中，新的挑戰(zhàn)開始不斷出現(xiàn)，而為了達到護理質(zhì)量需求，提高手術室全周期的護理質(zhì)量已經(jīng)成為了護理人員的關注焦點。另外，對于患者而言，手術室護理的護理人員對其提供的支持、安全感以及信任度是在治療過程中無人可以替代的，也是至關重要的。通過研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施全期護理不僅能夠減少患者的應激反應，而且可以大大提升患者的護理滿意度。

5 結(jié) 語

綜上所述，將常規(guī)護理與手術室全期護理相比較，手術室全期護理對患者而言，具有更高的手術耐受性，患者對術后護理的滿意度更高。而通過對手術室全期護理的優(yōu)化，比如采用影音、圖文等形式對護理工作進行宣傳，對相關手術知識，以更加生動、直觀的形式進行展開，不僅加強了患者對手術室相關知識的了解，而且緩解了患者對手術的緊張抵觸心理。

[1] 賀 莉.手術室全期護理對普外科手術患者護理質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,24(25):19-20.

[2] 阿拉騰其其格.優(yōu)質(zhì)護理對普外科腹腔鏡手術患者護理質(zhì)量及術后恢復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,64(14):292.

[3] 段金蓮.手術室護理管理對普外科手術患者醫(yī)院感染影響分析[J].大醫(yī)生,2016,01(17):65-66.

[4] 何卓亞,許益平.程序化護理對普外科腹腔鏡手術患者護理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,12(9):46-47.

[5] 唐冰潔.淺談個性化護理干預對普外科手術患者預后質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,14(17):15-17.

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ISSN.2096-2479.2017.39.187.02

本文編輯：張 鈺