豐惠超

（湖北省武漢化學(xué)工業(yè)區(qū)建設(shè)衛(wèi)生院，湖北 武漢 430000）

家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果

豐惠超

（湖北省武漢化學(xué)工業(yè)區(qū)建設(shè)衛(wèi)生院，湖北 武漢 430000）

目的探討家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果。方法 選取本區(qū)2016年2月～2017年2月老年高血壓患者68例，將其分為對照組與觀察組，各34例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施家庭訪視護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度各項(xiàng)功能評分均較優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組服藥遵從行為評分為（4.96±0.47）分，高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用家庭訪視護(hù)理干預(yù)可有效提高患者服藥遵從行為及改善家庭功能，值得推廣應(yīng)用。

家庭訪視；高血壓；服藥遵從行為

高血壓是老年人常見的慢性病之一，是臨床上占據(jù)著較高發(fā)病率及致死率的心血管疾病，給人們身心健康帶來嚴(yán)重生命威脅。相關(guān)研究表明，目前控制血壓的有效辦法是使用藥物治療，并且良好的服藥遵從行為對維持血壓穩(wěn)定性有著極大影響[1]。本文旨在分析家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本區(qū)2016年2月～2017年2月老年高血壓患者68例，將其分為對照組與觀察組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡52～75歲，平均年齡（65.37±7.63）歲，病程2～40年，平均本次（10.52±8.05）年；觀察組男18例，女16例，年齡51～74歲，平均年齡（64.81±7.54）歲，病程2～41年，平均年齡（11.52±9.93）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施6個(gè)月的家庭訪視護(hù)理，具體為：①集中訪視。用通俗易懂的語言，綜合教育咨詢、示范性教育、幻燈片教育、個(gè)性化指導(dǎo)等方式進(jìn)行講解服藥遵從行為的相關(guān)知識和服藥注意事項(xiàng)，讓患者明白藥遵從行為重要性；訪視時(shí)間不低于40分鐘，②入戶訪視。深入家庭中進(jìn)行訪視，通過明確問題、家庭支持、督促指導(dǎo)幫助患者樹立治療疾病信息，及時(shí)糾正患者在服藥過程里的不良用藥行為，并鼓勵(lì)其家屬也參與進(jìn)疾病管理中共同督促患者，訪視時(shí)間不低于30分鐘。③電話訪視。對患者近期血壓用藥狀況、控制情況進(jìn)行詳細(xì)了解，如血壓穩(wěn)定性較好者應(yīng)給予肯定和鼓勵(lì)，血壓不穩(wěn)定者應(yīng)先了解情況是否出現(xiàn)其他新問題，或是出現(xiàn)哪些疑問，了解原因后為患者解答、指導(dǎo)、督促。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

使用自制家庭功能評分量表，滿分為10分，0～3分：有家庭功能障礙；4～6分：中度家庭功能障礙；7～10分：家庭功能好。服藥遵從行為評分：共10個(gè)條目，得分越高表示遵從程度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 家庭功能評分

干預(yù)后，觀察適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度各項(xiàng)功能評分為（1.86±0.52）分、（1.67±0.57）分、（1.59±0.64）分、（1.74±0.68）分、（（1.63±0.64））分，對照組各項(xiàng)評分為（1.58±0.45）分、（1.36±0.32）分、（1.38±0.57）分、（1.45±0.63）分、（1.45±0.44）分。觀察組各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 服藥遵從行為

干預(yù)后，觀察組遵從行為評分為（4.96±0.47）分，顯著高于對照組的（4.62±0.74）分（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓發(fā)病率的致死率在心血管疾病中占據(jù)較高位置，也是嚴(yán)重威脅著人們健康的疾病之一，高血壓臨床癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，而嚴(yán)重者還會引起一系列病變，如神志不清、抽搐現(xiàn)象等損害內(nèi)臟器官等現(xiàn)象[3-5]。引發(fā)高血壓疾病的原因復(fù)雜，主要還是和個(gè)人的非健康飲食、不良生活方式有關(guān)。

家庭訪視的目的是為患者提供個(gè)性化的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及合理有效的醫(yī)學(xué)服務(wù)，主要是有效提高患者服藥遵從行為，同時(shí)提高疾病控制情況。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度各項(xiàng)功能評分均較優(yōu)于對照組；觀察組的服藥遵從行為評分高于對照組。分析其原因可能是：集中訪視是綜合教育咨詢、示范性教育、幻燈片教育、個(gè)性化指導(dǎo)等方式的宣教，提高患者對控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的認(rèn)知度，增強(qiáng)治療疾病信心，有效提高服藥遵從行為積極性。另外還可再通過入戶訪視對患者深入探討在服藥中遇到的困難、問題，及時(shí)為患者提供針對性的治療方式，進(jìn)而提高服藥遵從行為。在訪視期間應(yīng)與家屬共同進(jìn)行宣教，鼓勵(lì)及支持家屬與患者實(shí)施正確交流，充分發(fā)揮家庭功能的作用，從而增加患者服藥遵從性。而對患者進(jìn)行電話訪視又可以進(jìn)一步幫助其及時(shí)有效解決服藥行為中出現(xiàn)的新疑惑，連續(xù)性的指導(dǎo)和督促患者準(zhǔn)時(shí)服藥，又可以起到一個(gè)改善以及鞏固患者的服藥遵從行為。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施家庭訪視護(hù)理干預(yù)可有效提高社區(qū)老年高血壓患者的服藥遵從行為。因研究對象樣本量不夠大及隨訪時(shí)間短，對遠(yuǎn)期療效的評價(jià)不足，今后將擴(kuò)大樣本量，延長隨訪時(shí)間，進(jìn)一步分析研究。

綜上所述，應(yīng)用家庭訪視護(hù)理可有效提高社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王 虹.探析家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的有效性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(26):124-125.

[2] 梁迎接,李轉(zhuǎn)珍,范碩寧,等.社區(qū)老年高血壓患者自我管理水平調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(6):45-48.

[3] 曾艷芳,徐慶榮.家庭訪視護(hù)理對社區(qū)老年高血壓患者家庭功能的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(5):166-167.

[4] 蘇 莉.260例老年高血壓患者護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):218-219.

[5] 李亞楠,張 靜,徐淑秀.190例農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性影響因素的分析[J].中國護(hù)理管理,2015,15(3):304-308.

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ISSN.2096-2479.2017.39.129.02

本文編輯：張 鈺