吳艷榮，王姝芳*

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

小兒先天性心臟病手術配合行為的心理干預分析

吳艷榮，王姝芳*

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的對小兒先天性心臟病患者接受心理干預對其手術配合行為的影響。方法 選取2015年1月20日～2016年12月30日小兒先天性心臟病患者100例作為研究對象，均接受手術治療，將其隨機分為兩組，其中對照組實施常規(guī)模式護理干預，實驗組則根據(jù)小兒患者的具體心理特點為其實施心理干預，對比兩組小兒先天性心臟病患者護理結(jié)果的差異性。結(jié)果 實驗組小兒先天性心臟病患者的手術配合程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 小兒先天性心臟病患者接受心理干預，能夠有效促進其手術配合程度的提高，意義重大。

小兒患者；先天性心臟病；心理干預；手術配合

手術是目前治療先天性心臟病的主要方法，患者的年齡越小，其治療的療效越好[1]。小兒先天性心臟病患者在接受手術治療時，會因為心理和生理不成熟而出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，這樣就增加其護理的難度，對其手術的療效造成影響[2]。本文主要對小兒先天性心臟病患者接受心理干預對其手術配合行為的影響作分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月20日～2016年12月30日小兒先天性心臟病患者100例作為研究對象，均接受手術治療，根據(jù)其護理方案的不同分為兩組，其中對照組實施常規(guī)模式護理干預，實驗組則根據(jù)小兒患者的具體心理特點為其實施心理干預，各50例。所有小兒患者均已經(jīng)確診為先天性心臟病，其中2例法洛四聯(lián)癥，1例法洛三聯(lián)癥，11例動脈導管未閉，51例室間隔缺損，35例房室間隔缺損。

實驗組年齡3～12歲，平均年齡（8.01±2.02）歲，男29例，女21例。對照組年齡3～11歲，平均年齡（8.12±2.01）歲，男30例，女20例。兩組小兒先天性心臟病患者均在其家屬知情同意的狀態(tài)下參與本次研究，其進行基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組小兒先天性心臟病患者在入院后，均給予其常規(guī)的心外科護理干預。

實驗組小兒患者則同時接受心理干預，即根據(jù)其具體的認知水平以及理解能力，對其進行醫(yī)療環(huán)境的介紹，耐心引導其認識到接受手術治療的重要性以及安全性，為其介紹相關醫(yī)療設備的作用，并采取正確的方式與其溝通，盡量與其建立良好的護患關系，從而增加其對護理人員的信任感，將其對手術治療的恐懼感和陌生感緩解。在小兒先天性心臟病患者麻醉蘇醒后，為其講解目前治療儀器的作用，并對術前干預的內(nèi)容進行重復。

1.3 觀察指標

對兩組小兒先天性心臟病患者的手術配合程度進行觀察分析，即合作型：小兒患者可以積極對治療和護理操作進行配合，未出現(xiàn)反應過度或反應低下的情況；緊張型：小兒患者出現(xiàn)恐懼、緊張等心理，其基本上可以對手術進行配合，伴有輕度反應低下的情況；拒絕型：小兒患者不能對手術和護理操作將配合，積極勸說后可勉強配合或不配合臨床干預，伴有反應低下的情況。小兒患者的反應低下主要為錯誤理解、對抗、否認、幻想等，對臨床治療方案拒絕，不愿服藥、接受治療，甚至對醫(yī)護人員的指導進行曲解；小兒患者的反應過度是指對相關信息理解錯誤，出現(xiàn)焦慮等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組小兒先天性心臟病患者中，其合作型患者17例（34.00%），緊張型患者27例（54.00%），拒絕型患者6例（12.00%）；對照組小兒先天性心臟病患者中，其合作型患者7例（14.00%），緊張型患者13例（26.00%），拒絕型患者30例（60.00%）。實驗組的手術配合程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒先天性心臟病患者在接受治療的過程中，會因為生理和心理不夠成熟而較易受到醫(yī)療環(huán)境的影響，導致其適應住院環(huán)境的能力較差。同時，小兒患者存在一定程度溝通能力較差的情況，其較易出現(xiàn)情緒波動[3]。在陌生的條件下，小兒患者會因為不同醫(yī)療儀器而受到不良的刺激，從而導致其產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，使得其不能積極對臨床治療和護理操作進行配合。小兒患者在手術之后，其需要對多根管道進行留置，其會因為手術疼痛和創(chuàng)傷而出現(xiàn)自理受限的情況，較易出現(xiàn)負性情緒，難以配合醫(yī)療操作。在為小兒先天性心臟病患者實施護理時，加強其心理護理，對改善其手術配合程度和治療依從性有著積極的意義。

為小兒先天性心臟病患者實施護理的過程中，根據(jù)其具體的病情、年齡、合作態(tài)度以及認知水平，為其實施相應的方式的健康宣教，耐心為其講解術后相關不適癥狀屬于正?，F(xiàn)象，且為短暫性的癥狀[4]。多數(shù)小兒患者會對醫(yī)療器械產(chǎn)生恐懼感，此時難以通過語言來與其充分交流，且其不能理解相關的抽象事物，從而配合程度較低，可通過非語言的方式來與小兒患者交流，并對其具體的行為、態(tài)度、表情進行了解，從而對其心理狀況進行評估，護理人員可通過動作、面部表情、語調(diào)等來對小兒患者的情緒進行影響，從而改善其心理狀態(tài)[5]。小兒患者家屬的鼓勵和態(tài)度對其手術配合有著十分重要的作用，護理人員可與其家屬配合，以親切的面部表情和溫和的語言來引導患者充分意識到接受手術治療的重要性，將其對護理人員的信任感提高，使得小兒以肢體語言或語言來對自身的不適感和疼痛感進行表達，從而給予相應的干預對策，將其醫(yī)療操作配合程度和療效提高。

綜上所述，心理干預在小兒先天性心臟病患者中應用，能夠較好對其恐懼、焦慮等不良心理進行緩解，使其保持積極的態(tài)度配合醫(yī)療操作，促進療效的提高和預后的改善。

[1] 謝 昊.小兒先天性心臟病介入治療的圍手術期護理體會[J].當代護士(?？瓢?,2014,22(1):67-68.

[2] 崔陵紅.小兒先天性心臟病的介入護理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(20):48-48.

[3] 周春凌.心理干預對小兒先天性心臟病手術配合行為的影響[J].大家健康(下旬版),2014,30(9):205-206.

[4] 王瑞玲.小兒先天性心臟病術前實施心理護理干預的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):117-117,120.

[5] 趙欣欣,胡亞男,丁海燕,等.研究舒適護理在小兒先天性心臟病手術中的應用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(24):53-53.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.39.91.02

王姝芳

本文編輯：劉欣悅