陳鳳英

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530003）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的監(jiān)護(hù)及護(hù)理

陳鳳英

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530003）

目的分析妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的監(jiān)護(hù)及護(hù)理方法。方法 選取2013年3月～2017年3月本院收治的65例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，根據(jù)護(hù)理方法分為A組（33例予以監(jiān)護(hù)及綜合護(hù)理）與B組（32例予以一般護(hù)理）。對(duì)兩組臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 A組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為9.09%、剖宮產(chǎn)發(fā)生率為33.33%，均低于B組的15.63%、43.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組妊娠結(jié)局改善情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)過(guò)對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者給予綜合監(jiān)護(hù)及合理的護(hù)理與健康指導(dǎo)，輔以必要的藥物治療可明顯降低剖宮產(chǎn)率，降低圍產(chǎn)兒死亡率，可改善妊娠結(jié)局。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；護(hù)理；臨床效果

臨床認(rèn)為，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是發(fā)生在妊娠中/晚期較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為瘙癢、血清轉(zhuǎn)氨酶、血清膽汁酸、膽紅素上升等，嚴(yán)重的可能會(huì)伴發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥[1]，更為嚴(yán)重會(huì)發(fā)生胎死宮內(nèi)。患者一旦出現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，不僅會(huì)使孕婦生理、心理均感到不適，也會(huì)影響妊娠預(yù)后，為此，臨床予以其監(jiān)護(hù)及護(hù)理就顯得很有必要。此次選取65例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2017年3月本院收治的65例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，根據(jù)護(hù)理方法分為A組與B組。A組33例，年齡22～40歲，平均年齡（27.6±2.4）歲；B組32例，年齡20～43歲，平均年齡（28.0±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）B組給予一般護(hù)理：入院后，護(hù)理人員告知患者病區(qū)環(huán)境、與疾病有關(guān)的知識(shí)、飲食、預(yù)后等；遵照醫(yī)囑給藥，定時(shí)檢測(cè)胎心；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其病情，一旦出現(xiàn)任何不適，需立即告知主治醫(yī)生。

（2）A組給予監(jiān)護(hù)及綜合護(hù)理：①產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及護(hù)理。產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)孕婦各項(xiàng)癥狀，并實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，將監(jiān)護(hù)內(nèi)容、自數(shù)胎動(dòng)方法等告知孕婦，若胎動(dòng)減少，表示可能會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧，需及時(shí)處理。適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位，必要時(shí)給予氧氣吸入。護(hù)理人員在監(jiān)護(hù)孕婦胎心、胎動(dòng)期間，需用輕松、親切的言語(yǔ)與其交流，并告知其護(hù)理方法，以緩解其消極心理。同時(shí)告知孕婦不可私自離開(kāi)醫(yī)院，需取得家屬配合及支持。②產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后監(jiān)護(hù)及護(hù)理。孕婦分娩期間，盡管無(wú)胎兒窘迫發(fā)生的跡象，護(hù)理人員需將氣管插管、氧氣、新生兒搶救藥品等準(zhǔn)備充足，同時(shí)備好早產(chǎn)兒暖箱，一旦分娩時(shí)出現(xiàn)任何異?？杉皶r(shí)搶救。產(chǎn)后24 h內(nèi)需嚴(yán)密查看孕婦宮縮、陰道出血情況并做好記錄，在必要的情況下做好產(chǎn)后輸液、輸血準(zhǔn)備工作。③皮膚監(jiān)護(hù)及護(hù)理。產(chǎn)后，護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦保持衣服、被褥干燥、清潔，不可用刺激性肥皂、溫度較高的水洗澡，修甲2次/周，以免將皮膚抓破而加重感染。如若皮膚有破損、抓痕，護(hù)理人員需按照皮膚是否伴發(fā)感染，予以其服用適量抗生素，并告知產(chǎn)婦盡量穿棉質(zhì)衣褲，勤換內(nèi)褲、內(nèi)衣，以免對(duì)皮膚造成刺激而使瘙癢加重。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床仔細(xì)查看且記錄兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、胎兒死亡、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫2例、剖宮產(chǎn)11例、新生兒窒息1例、產(chǎn)后出血4例；B組發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫5例、剖宮產(chǎn)17例、新生兒窒息2例、胎兒死亡1例、產(chǎn)后出血7例。兩組并發(fā)癥情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥作為臨床產(chǎn)科較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，該病也是造成圍產(chǎn)兒死亡的危險(xiǎn)因素之一，為此，臨床對(duì)其展開(kāi)專業(yè)的監(jiān)護(hù)及護(hù)理干預(yù)就顯得非常關(guān)鍵，這對(duì)產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率等方面具有積極作用[2]。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為9.09%、剖宮產(chǎn)發(fā)生率為33.33%、新生兒窒息發(fā)生率為3.03%、產(chǎn)后出血發(fā)生率為12.12%，均低于B組的15.63%、43.75%、6.25%、3.13%、21.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明綜合監(jiān)護(hù)及護(hù)理在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥中的護(hù)理效果，比一般護(hù)理措施更顯著。

綜合監(jiān)護(hù)及護(hù)理主要從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后護(hù)理及皮膚護(hù)理等方面展開(kāi)，例如，產(chǎn)前主要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備措施，并告知患者產(chǎn)中需注意的事項(xiàng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心等變化；產(chǎn)時(shí)需仔細(xì)查看其心理變化，并多和患者溝通、交流，以緩解其緊張、恐懼等消極心理；產(chǎn)后需仔細(xì)觀察其宮縮、陰道出血量，并做好防治措施；皮膚護(hù)理的重點(diǎn)是防治瘙癢。

綜上所述，臨床對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者給予監(jiān)護(hù)及綜合護(hù)理，可明顯改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)歸轉(zhuǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 吳梅華,張 穎.臨床護(hù)理路徑在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):62-64.

[2] 吳新梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,26(7):1665-1666.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.39.71.01

本文編輯：張 鈺