張夕芬

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院宜興市人民醫(yī)院普外科，江蘇 無錫 214200）

腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果

張夕芬

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院宜興市人民醫(yī)院普外科，江蘇 無錫 214200）

目的 分析腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院2014年1月～2017年3月收治的90例腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和試驗組，各45例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施綜合護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者的效果。結(jié)果 試驗組導(dǎo)尿管留置時間、肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間均明顯低于對照組；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為9.11%，明顯低于對照組的20%。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期患者中的效果顯著，能夠縮短手術(shù)后的恢復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；結(jié)直腸癌根治術(shù)；圍術(shù)期

結(jié)直腸癌是人體消化系統(tǒng)一種常見的惡性腫瘤，在手術(shù)治療過程中，此種疾病給患者的生命安全帶來了極大的威脅。隨著微創(chuàng)技術(shù)和內(nèi)鏡機(jī)械的不斷成熟，腹腔鏡術(shù)成為治療結(jié)直腸癌的主要方法，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[1]。但在圍術(shù)期中，護(hù)理人員給予患者積極有效的綜合護(hù)理也是治療效果的重要保證。本文選取我院2014年1月～2017年3月收治的90例患者為研究對象，分析腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年3月收治的90例腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和試驗組，各45例。試驗組男25例，女20例；年齡27～73歲，平均年齡（56.29±8.56）歲。對照組男22例，女23例；年齡29～75歲，平均年齡（55.89±8.48）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理；試驗組實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)為腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期患者詳細(xì)講解與疾病的相關(guān)知識，同時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)以此來減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。并說明消極情緒將會給自身健康帶來的不良影響[2]。在治療過程中，由于對自身病情的擔(dān)憂，患者的情緒會變得十分不穩(wěn)定，此時護(hù)理人員可以給患者講解治療方案和護(hù)理方案，使患者放下心中的憂慮，樹立治療的信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室的溫度控制在23℃～25℃，濕度為50%～70%，為患者營造一個舒適的手術(shù)環(huán)境。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員可以向患者介紹手術(shù)室的基本情況，減少患者對手術(shù)室的陌生感和恐懼感，幫助其舒緩緊張情緒。在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員需要進(jìn)行輔助護(hù)理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員在術(shù)后護(hù)送患者回到病房，取平臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)，防止其誤吸導(dǎo)致窒息。嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生理指標(biāo)變化情況，如果出現(xiàn)異常情況需要立即告知主治醫(yī)生?；颊呱w征穩(wěn)定后，取半坐臥位，促進(jìn)其腹腔引流液的排出。護(hù)理人員要定期為患者更換切口的敷料，以防感染要保持切口周圍皮膚干燥。術(shù)后將脂肪乳氨基酸葡萄糖注射混合液作為營養(yǎng)液靜脈滴注，給予患者營養(yǎng)支持[3]。術(shù)后飲食按照半量流質(zhì)、全量流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食的順序安排患者進(jìn)食。

1.3 評價指標(biāo)

比較分析兩組患者的各項指標(biāo)恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。各項指標(biāo)：導(dǎo)尿管留置時間、肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組導(dǎo)尿管留置時間為（1.2±0.4）天，低于對照組的（2.8±0.6）天；

肛門排氣時間時間為（1.6±0.8）天，低于對照組的（4.1±1.1）天；下床活動時間時間為（3.5±1.2）天，低于對照組的（6.2±2.0）天；住院時間為（7.4±2.1）天，低于對照組的（11.2±3.3）天。兩組各項數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生情況：試驗組出現(xiàn)切口感染1例，腹脹腹痛1例，泌尿系感染1例，肺部感染2例；對照組出現(xiàn)切口感染2例，腹脹腹痛2例，泌尿系感染2例，肺部感染3例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為9.11%，明顯低于對照組的20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，隨著人們生活水平的提高，結(jié)直腸癌的患病人數(shù)正在逐年上升，已經(jīng)成為繼胃病和肺癌之后嚴(yán)重威脅人們生命健康的第三大疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，綜合護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。心理護(hù)理可以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療，增強(qiáng)治療效果；術(shù)后營養(yǎng)支持能提高患者對手術(shù)治療的耐受性，幫助其術(shù)后盡快恢復(fù)；術(shù)后體位護(hù)理，有利于患者機(jī)體功能的恢復(fù)[4]。

本文研究結(jié)果顯示，試驗組尿管留置時間、肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間均明顯低于對照組，且試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為9.11%，明顯低于對照組的20%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期患者中的效果顯著，能夠縮短手術(shù)后的恢復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

[1] 李 慧,龔曉波,李 麗,等.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3):325-327.

[2] 樊彩芳,張 清,李祖媚,等.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20):250-251.

[3] 李艷秋,劉陵利.腹腔鏡下直腸癌根治手術(shù)圍術(shù)期循證護(hù)理的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(6):675-676.

[4] 羅吉敏.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的護(hù)理體會[J].大家健康(下旬版),2016,10(8):226.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.149.02