曹麗萍

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

·兒科護(hù)理·

兒童輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)的防范措施

曹麗萍

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

目的 研究分析兒童輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)預(yù)防措施。方法 選取我院2016年7～12月收治的34例兒童輸液患兒為研究對象，對輸液過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并制定相關(guān)的有效防范措施。結(jié)果 34例輸液患兒中，發(fā)生4例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要是由于醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬溝通不足，相關(guān)的護(hù)理工作出現(xiàn)疏忽導(dǎo)致。結(jié)論 兒童輸液室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是由于患者于醫(yī)護(hù)人員的溝通不到位，這些不安全的因素與風(fēng)險(xiǎn)能夠通過有效的措施進(jìn)行預(yù)防，保證患兒輸液的安全性，穩(wěn)定醫(yī)患之間的關(guān)系，并且提高治療效果與質(zhì)量，獲得家屬與患兒的認(rèn)可。

兒童；輸液；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

隨著生活水平的不斷提高，人們對于生活質(zhì)量也就有了更高的要求，對于治療中的護(hù)理工作也提出了更多的要求。而對于這些嬰幼兒來說，家屬對于孩子的護(hù)理就更為重視[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是由于患者在被護(hù)理過程中，護(hù)理工作出現(xiàn)失誤或者疏忽，而對患者的身體或心理造成了一定的傷害。兒童輸液室是醫(yī)院門診中的一個(gè)重要治療窗口，患兒在門診治療時(shí)，絕大數(shù)都會(huì)在兒童輸液室進(jìn)行輸液治療。在兒童輸液室中進(jìn)行治療的大多為3歲以下的嬰幼兒，患兒的自制性嚴(yán)重不足，環(huán)境也比較吵鬧。輸液室的治療對象皆為較小的嬰幼兒，所以在治療中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，合理有效的護(hù)理工作能夠降低輸液治療的風(fēng)險(xiǎn)，提高家屬及患兒的治療信心。此次研究主要分析兒童輸液室中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的解決預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7～12月收治的34例兒童輸液患兒為研究對象，其中男20例，女14例，年齡1～5歲，平均年齡（2.9±0.4）歲。

1.2 方法

對所有患兒進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，在輸液過程中對患兒以及家屬進(jìn)行詢問調(diào)查，輸液完成后對護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查，將護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)，分析制定出有效的合理的防范措施。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)表明，34例進(jìn)行輸液治療的患兒中，出現(xiàn)4例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其中3例患兒是由于家屬與醫(yī)護(hù)人員之間溝通缺乏而導(dǎo)致，1例患兒由于輸液滴速控制導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

3.1 醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬溝通不足

因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員與患兒家屬溝通不足而導(dǎo)致發(fā)生3例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，隨著新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)療行業(yè)中的競爭也越來越激烈，護(hù)士的護(hù)理工作由原先的被動(dòng)形式轉(zhuǎn)換為主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理工作，而出現(xiàn)溝通不足的現(xiàn)象是由于護(hù)士的認(rèn)識(shí)不深刻，其服務(wù)觀念依然處于被動(dòng)。對患兒家屬?zèng)]有耐心熱情的服務(wù)，輸液過程中巡查工作不到位，家屬提出的相關(guān)合理要求沒有進(jìn)行解決，都會(huì)影響醫(yī)患之間的穩(wěn)定關(guān)系，無法取得患兒以及家屬的信任，從而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大提升，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的研究，多數(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也是由于護(hù)士的護(hù)理觀念以及工作態(tài)度造成的。

3.2 輸液時(shí)的不良反應(yīng)

進(jìn)行輸液治療時(shí)，兒童類藥品的品種相對較多，而兒童的發(fā)育尚未完全導(dǎo)致個(gè)體的差異更為明顯，對于其進(jìn)行用藥也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥物的性質(zhì)以及患兒的自身情況對輸液滴速進(jìn)行調(diào)整，某些藥物治療時(shí)，滴速過快可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象，嚴(yán)重甚至引發(fā)心力衰竭，對患者的傷害極大[3]。當(dāng)輸液的速度過慢，可能導(dǎo)致藥量不夠延長輸液的時(shí)間，治療效果不明顯受到了一定程度的影響，也導(dǎo)致患兒增加不必要的負(fù)擔(dān)與痛苦。家屬的醫(yī)療常識(shí)相對缺乏，在輸液過程中由于患兒的哭鬧而將輸液滴速自行調(diào)整，或帶患兒帶離輸液室，這些行為都容易導(dǎo)致患兒發(fā)生不良反應(yīng)，若未能及時(shí)進(jìn)行救治從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，甚至更嚴(yán)重的情況。

兒童輸液室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)除了此次研究中出現(xiàn)的溝通不足和不良反應(yīng)，還包括有護(hù)士的護(hù)理工作未按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行、護(hù)士的個(gè)人技術(shù)不過關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足等等，都可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[4]。針對于相關(guān)的有效防護(hù)措施大概包括以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，對患兒進(jìn)行心理上的鼓勵(lì)與支持，耐心熱情的進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作，提高護(hù)理的治療和效果。同時(shí)要對家屬進(jìn)行安慰，平復(fù)其焦慮的情緒，避免與醫(yī)務(wù)人員之間產(chǎn)生沖突和矛盾，影響醫(yī)患關(guān)系。（2）對輸液室的護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)技能知識(shí)的培訓(xùn)，熟悉兒童類藥物的使用方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，對藥物可能引起的不良反應(yīng)降到最低。新護(hù)士可能經(jīng)驗(yàn)及操作熟練度相對缺乏，應(yīng)該給予幫助，快速提高整個(gè)輸液室的護(hù)理醫(yī)療水平，保證治療的效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（3）在進(jìn)行輸液前，要仔細(xì)核對患兒的姓名及相關(guān)病情，確認(rèn)藥物的使用者，同時(shí)還要向家屬再次核對，避免表述不清而導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥，核對確認(rèn)后再進(jìn)行輸液治療，也能夠有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（4）輸液過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)的對輸液室進(jìn)行巡查，觀察患兒的輸液過程中的反應(yīng)，是否發(fā)生不良反應(yīng)。密切觀察患兒的病情改善情況，出現(xiàn)相關(guān)問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的采取治療措施。同時(shí)向家屬告知需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，家屬與護(hù)理人員互相配合，最大程度的保障患兒的治療安全性，降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)可能[5]。

綜上所述，兒童輸液室所治療的對象具有一定的特殊性，應(yīng)當(dāng)更加注意護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。提升服務(wù)的質(zhì)量，完善相關(guān)的護(hù)理工作缺陷以及個(gè)人專業(yè)技能知識(shí)的提高，都能夠很大程度上降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童輸液安全有效，也進(jìn)一步取得了患兒及家屬的信任，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。針對醫(yī)院的具體情況，制定相應(yīng)的兒童輸液室護(hù)理風(fēng)向的防范措施，整體提升了醫(yī)院的治療效果與服務(wù)質(zhì)量，樹立了良好的醫(yī)院形象。

[1] 于梅香,孫 琳,崔 靜,等.兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):249-250.

[2] 韓莉萍.淺談兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施[J].中外健康文摘,2014,(26):254-255.

[3] 朱春燕.兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對策研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(39):355.

[4] 朱萬云.兒童輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(6):2715,2713.

[5] 梁 新.兒科門急診輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,(12):1293-1295.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.125.02