吳所琴

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

探討新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)應(yīng)用發(fā)育支持護理的臨床護理效果

吳所琴

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 研究探討新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)應(yīng)用發(fā)育支持護理的臨床護理效果。方法 回顧分析本院2015年2月～2016年1月重癥監(jiān)護室收治新生兒122例，作數(shù)字標(biāo)記隨機分組，A組61例，僅實施NICU常規(guī)護理干預(yù)，B組61例，針對新生兒NICU持續(xù)治療特點，開展發(fā)育支持護理干預(yù)，對比兩組護理效果。結(jié)果 B組患兒在體重、攝奶量、神經(jīng)功能行為發(fā)育狀況以及疼痛感知評分均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)應(yīng)用發(fā)育支持護理效果確切，可積極促進新生兒自身發(fā)育效果，改善神經(jīng)行為，降低NICU入侵操作帶來的疼痛感，提升患兒生活質(zhì)量。

新生兒；發(fā)育支持護理；重癥監(jiān)護室

現(xiàn)代研究指出，持續(xù)的護理治療措施、NICU病區(qū)環(huán)境影響以及新生兒自身病理發(fā)展等多項因素可造成新生兒在重癥監(jiān)護室持續(xù)治療期間發(fā)生發(fā)育遲緩現(xiàn)象，引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至對機體各處功能器官帶來嚴(yán)重影響。如張欣[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10%左右的新生兒在NICU治療超過15天以上有著較高致殘風(fēng)險。對此全面的發(fā)育支持護理在NICU新生兒的護理中顯得意義非凡。本文回顧性分析本院2015年2月～2016年1月重癥監(jiān)護室收治新生兒122例，采取分組對照模式探析發(fā)育支持護理在新生兒重癥監(jiān)護室的實際應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2015年2月～2016年1月重癥監(jiān)護室收治新生兒122例，日齡2～35天，平均日齡（9.16±1.37）d，女性46例，男性76例，出生體重1.7～3.2 kg，平均體重（2.13±0.51）kg，早產(chǎn)兒101例，足月兒21例；病癥類型：78例肺炎，25例輕度窒息，19例缺氧缺血性腦病。本次研究患兒已排除伴有重度窒息者，驚厥昏迷者。作數(shù)字標(biāo)記隨機分組，A組61例，僅實施NICU常規(guī)護理干預(yù)，B組61例，針對新生兒NICU持續(xù)治療特點，開展發(fā)育支持護理干預(yù)。兩組在日齡、病情、疾病類型、治療方案、性別等基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患兒在NICU護理治療期間僅加強腸內(nèi)營養(yǎng)及靜脈營養(yǎng)護理干預(yù)，保證病區(qū)消毒、室溫濕度合理，加強空氣環(huán)境的潔凈。B組患兒則針對新生兒NICU持續(xù)治療特點，開展發(fā)育支持護理干預(yù)，將病區(qū)光照設(shè)施進行調(diào)整，符合美國兒科學(xué)會燈光強弱標(biāo)準(zhǔn)，保障新生兒睡眠與活動周期的合理控制，營造良好的光線環(huán)境；調(diào)整新生兒體位，保持新生兒舒適感，注意可在保暖箱或病床采取舒適柔軟絨毯作鋪墊，構(gòu)成鳥巢狀，適量將肢體、頭部做包圍，加強新生兒自身安全感觸；依據(jù)新生兒體重計出生日齡差異，做個體化喂養(yǎng)干預(yù)，確保早期營養(yǎng)吸收，例如在18h內(nèi)娩出新生兒可采取早期微量喂養(yǎng)，結(jié)合新生兒自身腸道耐受及蠕動狀態(tài)做加量或減量，配合非營養(yǎng)性吸吮，使其盡快掌握吸吮動作，促進胃腸激素分泌，刺激腸蠕動利于消化。若新生兒出生體重較低或孕周發(fā)育較短，可利用水墊床提高新生兒呼吸功能，弱新生兒耐受程度較好可適量給予肢體、腹部、頭部的輕撫按摩，緩解新生兒機體壓力信號。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組謝在NICU治療7天及15天體重、攝奶量變化；利用NBNA神經(jīng)行為評分量表評估新生兒神經(jīng)功能行為發(fā)育情況，包括前臂回彈速度、安慰反應(yīng)、手持抓握等評分；結(jié)合新生兒疼痛量表（NIPS）評估新生兒疼痛感知狀態(tài)，重點觀察患兒面部表現(xiàn)、聲音與肢體強弱變化以及持續(xù)時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 1 9.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組新生兒在NICU護理治療7天體重（2.09±0.22）kg，攝奶量為（131.8±36.7）ml/d，治療15天體重達到（2.12±0.19）kg，攝奶量為（237.8±41.2）ml/d，神經(jīng)行為評分（34.58±2.17）分，疼痛刺激NIPS評分為（3.28±0.85）分；B組新生兒在NICU護理治療7天體重（2.03±0.21）kg，攝奶量為（132.5±35.1）ml/d，治療1 5天體重達到（2.3 5±0.2 3）k g，攝奶量為（289.6±48.37）ml/d，神經(jīng)行為評分（38.17±1.25）分，疼痛刺激NIPS評分為（1.52±0.74）分；B組患兒在體重、攝奶量、神經(jīng)功能行為發(fā)育狀況以及疼痛感知評分均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多項研究發(fā)現(xiàn)，在新生兒重癥監(jiān)護的治療期間給予發(fā)育支持護理，可有效緩解新生兒機體生理需求，形成心理觸感安慰，緩解應(yīng)激信號[2]；尤其通過病區(qū)環(huán)境的調(diào)整，符合新生兒生長發(fā)育需求，在結(jié)合綜合而舒適的NICU護理干預(yù)，有效提高新生兒舒適感，降低外環(huán)境對機體刺激反應(yīng)，形成安全信號釋放，提高新生兒自身對重癥監(jiān)護室的適應(yīng)能力；促進自我發(fā)育效果。同時良好的環(huán)境也提高新生兒睡眠質(zhì)量，符合生理規(guī)律，避免機體過度損耗，增加其攝奶量，促進其體重快速增長，促進神經(jīng)行為正常發(fā)育，減少住院天數(shù)，減輕家屬經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。而本次研究中，在新生兒重癥監(jiān)護護理中結(jié)合發(fā)育支持干預(yù)手段護理，可有效提高新生兒攝奶量，促進體重增長，并且新生兒在神經(jīng)功能行為發(fā)育效果以及疼痛刺激的緩解效果也顯著優(yōu)于常規(guī)護理者，讓新生兒在環(huán)境的適應(yīng)能力明顯增強，提高肢體反應(yīng)及手握力。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)應(yīng)用發(fā)育支持護理效果確切，可積極促進新生兒自身發(fā)育效果，改善神經(jīng)行為，改善神經(jīng)行為，降低NICU入侵操作帶來的疼痛感，提升患兒生活質(zhì)量。

[1] 張 欣,馮淑菊,韓冬韌,等.NICU護士開展發(fā)育支持護理的現(xiàn)況及影響因素分析[J].中華護理雜志,2012,47(9):828-831.

[2] 沈 婷.新生兒個體化發(fā)育支持護理及評估在極低出生體重兒中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2014,(5):452-453.

[3] 王 艷,張 軍,王金元,等.新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)的發(fā)育支持護理的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(1):48.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.114.02