龍巧仙

（西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院，山西 太原 030200）

燒燙傷患者的護(hù)理措施探討

龍巧仙

（西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院，山西 太原 030200）

目的 探討總結(jié)燒燙傷患者的護(hù)理措施。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的燒燙傷患者68例，根據(jù)患者燒傷部位、受傷原因、燒傷面積等具體情況進(jìn)行不同的護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 68例患者經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施后68例患者中有46例非常滿意，有20例滿意有2例不滿意，總滿意度為97.06%。結(jié)論 早期的干預(yù)護(hù)理，可以加快患者康復(fù)速度值得臨床推廣

燒燙傷；護(hù)理；措施

燒燙傷是生活中最為常見的意外傷害，是由于火焰、熱金屬等熱力或者沸水、熱油、熱湯、熱粥等高溫液體以及蒸汽等高溫氣體造成的皮膚以及相關(guān)組織的損傷。燒燙傷很容易引起局部區(qū)域急性損傷，給患者的心理和生理造成雙重打擊。而且皮膚破壞后，機(jī)體的屏障功能受損，機(jī)體的抵抗力減低，很容易引發(fā)全身性的感染。因此在患者住院期間給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)護(hù)理具有重要意義。本文就燒燙傷患者的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)探討，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的燒燙傷患者68例，其中男45例，女23例，年齡1～60歲，平均年齡（31.35±3.1）歲；燒傷面積35～70%，按照臨床常規(guī)分級(jí)法對(duì)患者的燒燙傷嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，其中一度燒燙傷患者30例，二度燒燙傷患者40例，三度燒燙傷患者8例。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

1）患者入院后，醫(yī)護(hù)人員迅速準(zhǔn)確的對(duì)患者的燒傷面積、深度、受傷原因等情況進(jìn)行準(zhǔn)確的了解與判斷，對(duì)患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者是否合并有并發(fā)癥進(jìn)行觀察和了解。2）將患者安置于隔離病房，重癥患者安置于單獨(dú)的病房，將生命體征不平穩(wěn)的患者安置于ICU，調(diào)節(jié)后室內(nèi)的溫度，如果是在冬天等天氣嚴(yán)寒的季節(jié)，更應(yīng)該保持適宜的溫度。3）治療期由護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的生活、治療護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室時(shí)必須更換衣服、鞋子，戴好面罩、帽子等，每天對(duì)地面至少進(jìn)行2次消毒，室內(nèi)空氣一天至少消毒兩次，定期對(duì)床單被套、病房內(nèi)的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行消毒、滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行訪視制度。4）康復(fù)期由家屬進(jìn)行日常生活料理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)指導(dǎo)。

1.2.2 心理護(hù)理

心理干預(yù)護(hù)理，是對(duì)燒傷患者護(hù)理中不可缺少的部分。在受傷早期，患者因無法接受突然的打擊，容易出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)消極治療；在受傷中期患者因創(chuàng)面無法快速愈合、無法正常生活等原因極易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，影響治療的效果；在受傷后期，患者又會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)生的瘢痕、容貌受損的問題產(chǎn)生自卑、抑郁、消極等情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)將心理護(hù)理貫穿于護(hù)理的整個(gè)過程中，加強(qiáng)與患者的溝通，根據(jù)每個(gè)階段患者的情緒波動(dòng)原因，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和安慰。在交流過程中避免直接回答患者提出的較為敏感的問題，采用婉轉(zhuǎn)、迂回的方式予以回答，盡量避免觸及容貌、疤痕等較為敏感的問題；處理創(chuàng)面時(shí)應(yīng)迅速、輕柔，盡量減輕患者的疼痛；指導(dǎo)患者通過看書、聽音樂、看報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移自己的注意力；護(hù)理人員在護(hù)理過程中因注意自己的語氣、態(tài)度，禁止采用輕視、忽視等態(tài)度對(duì)待患者，避免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激。護(hù)理人員應(yīng)多于患者交流，耐心聆聽患者內(nèi)心的感受，對(duì)患者有耐心、有愛心積極鼓勵(lì)安慰患者，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 飲食護(hù)理

對(duì)于燒燙傷患者應(yīng)盡早進(jìn)食，避免相關(guān)的并發(fā)癥產(chǎn)生。飲食以高熱量為主，多進(jìn)食牛奶、雞肉、魚肉等食物，同時(shí)應(yīng)該注意補(bǔ)充維生素C類食物以防止黑色素沉著。充足的營養(yǎng)可以促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。對(duì)胃腸道正常的患者以胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng)為主。告訴患者不吃辛辣食物，禁煙禁酒。而對(duì)于無法經(jīng)過腸胃道進(jìn)行正常營養(yǎng)供應(yīng)的危重患者，應(yīng)給予適量的腸外營養(yǎng)，主要包括脂肪乳、氨基酸、碳水化合物等，早期進(jìn)食可以刺激腸胃分泌胃腸激素，提高消化道的蠕動(dòng)和吸收能力，有效的避免胃腸道感染的發(fā)生或者發(fā)展；對(duì)于頭面部燒傷的患者則應(yīng)該采用食管進(jìn)行流質(zhì)飲食，使用過程中應(yīng)控制進(jìn)食的速度，避免患者出現(xiàn)嗆咳，進(jìn)食后要做好口唇周圍創(chuàng)面的消毒工作，及時(shí)清理口腔內(nèi)的殘?jiān)苊飧腥尽?/p>

1.2.4 氣道以及創(chuàng)面護(hù)理

臨床上頭面部燒傷的患者多伴有吸入性的呼吸道損傷，特別是一些深度燒傷的患者，針對(duì)于此類患者，入院初期應(yīng)密切觀察病人是否伴有吸入性損傷的癥狀，對(duì)有此類癥狀的患者詳細(xì)了解其損傷程度，同時(shí)密切關(guān)注患者的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師進(jìn)行處理。定期給予患者吸痰、清除口鼻腔分泌物。定期給予創(chuàng)面滅菌處理，徹底清除創(chuàng)面后要采用碘紗進(jìn)行外敷，對(duì)創(chuàng)面持續(xù)吹熱風(fēng)，患者的床單、被罩、日常生活用品均要進(jìn)行高壓消毒殺菌后才能使用；發(fā)現(xiàn)存在膿液、壞死組織等要及時(shí)進(jìn)行處理

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制的調(diào)查問卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，得分在80分以上為非常滿意，得分在50～80分之間為滿意，得分在50分以下為不滿意

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理結(jié)果情況

68例患者經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)后，有40例患者痊愈出院，有27例患者好轉(zhuǎn)后出院回家靜養(yǎng)，有1例患者因燒傷面積較大，需要繼續(xù)住院進(jìn)行后續(xù)治療。

2.2 護(hù)理后患者的滿意度情況

護(hù)理后，68例患者中有46例非常滿意，有20例滿意，有2例不滿意，總滿意度為：97.06%

3 討 論

燒燙傷是生活中最常見的意外傷害之一，因治療費(fèi)用高，治療時(shí)間長，傷后疤痕明顯嚴(yán)重的影響患者的日常生活。因此在患者住院期間對(duì)患者進(jìn)行適宜的、規(guī)范的、干預(yù)護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后有著重要意義。但燒燙傷患者的護(hù)理工作繁雜，在護(hù)理時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確了解患者的受傷原因、受傷面積、創(chuàng)傷深度、有無合并并發(fā)癥等信息，根據(jù)不同的受傷部位、不同的受傷程度給予差異化的護(hù)理措施，并將心理護(hù)理貫穿于護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，精心護(hù)理后患者基本可以痊愈好轉(zhuǎn)出院。這就要求護(hù)理人員，不斷探索，不斷總結(jié)，優(yōu)化護(hù)理過程，完善護(hù)理內(nèi)容，促使患者盡快恢復(fù)健康。

[1] 王麗莉,董娟大面積燒傷患者護(hù)理措施探討[J]河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,26(2)190-191.

[2] 古麗努爾·木拉提重癥頭面部燒傷患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]大家健康,2015,20(10)213-214.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.67.02