胡 娜，彭 薇

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床護(hù)理

胡 娜，彭 薇

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

目的 對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 回顧分析2015年2月～2016年2月我院收治的51例SLE患者的臨床資料，分析和總結(jié)本組患者的護(hù)理措施。結(jié)果 本組51例通過(guò)治療及系統(tǒng)護(hù)理后，病情均得到控制或好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡病例；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，本組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.1%。結(jié)論 SLE患者在治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于控制病情發(fā)展，提高臨床效果，且能有效改善患者的不良心理，臨床意義重大。

系統(tǒng)性紅斑狼；臨床護(hù)理；不良心理

SLE是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性自身免疫性病癥，主要表現(xiàn)為全身性多臟器、系統(tǒng)功能損害癥狀。育齡女性是主要發(fā)病群，病情遷延，易反復(fù)[1]，對(duì)患者的健康和生活帶來(lái)極大影響。為提升臨床治療效果，控制病情發(fā)展，還需進(jìn)行積極、全面的護(hù)理干預(yù)。本文主要近期我院收治的51例SLE患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的51例SLE患者的臨床資料，并開(kāi)展回顧性分析。本組患者均通過(guò)血生化、臨床癥狀等檢查確診，符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)疼痛、腎損害、口腔潰瘍、皮膚病變等。其中，男2例，女49例；年齡21～65歲，平均年齡（40.5±11.1）歲；病程0個(gè)月～12年，平均病程（3.58±0.36）年。

1.2 方法

本組患者入院后均進(jìn)行積極對(duì)癥治療，主要包括應(yīng)用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等治療，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。同時(shí)，實(shí)施系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)，具體包括如下。

（1）心理護(hù)理：SLE臨床表現(xiàn)多樣，病程較長(zhǎng)且易反復(fù)，且對(duì)皮膚、容貌有較大改變，使得患者精神和心理壓力增大，易出現(xiàn)消極、悲觀(guān)、抑郁、焦慮等不良心理。所以，需要給予積極的心理護(hù)理，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，詳細(xì)說(shuō)明SLE的發(fā)病原因、病機(jī)、治療方式等，讓患者更好的認(rèn)識(shí)自身病癥，減輕患者的憂(yōu)慮，同時(shí)要給予患者關(guān)心、照顧，耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心傾述，理解患者，并要及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，適時(shí)告知患者治療進(jìn)展情況，最大限度地消除患者的不良心理，增強(qiáng)患者的信任度，讓其更好的配合治療和護(hù)理。此外，要讓患者清除認(rèn)識(shí)到該病是可控制、可完全緩解的，必要時(shí)可請(qǐng)預(yù)后良好患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者建立治療信心，并指導(dǎo)患者掌握情緒調(diào)節(jié)法，比如：深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移法，保持良好心理和情緒。

（2）病情監(jiān)測(cè)：在治療中，要密切注意患者的皮膚損傷、潰瘍發(fā)生部位、末梢循環(huán)等情況，是否存在合并癥狀，比如：咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛等。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、脈搏等情況，看是否出現(xiàn)水腫。對(duì)于累及心肺患者，須加強(qiáng)體溫、血壓、脈搏等監(jiān)測(cè)；對(duì)于累及胃腸道患者，須注意有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等情況發(fā)生；對(duì)于累及神經(jīng)系統(tǒng)的，要注意患者的意識(shí)、瞳孔等變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并配合醫(yī)生處理。

（3）皮膚護(hù)理：一方面，要確保皮膚干爽、清潔，應(yīng)避陽(yáng)光直照，禁日光浴。在夏天外出需著長(zhǎng)袖衣褲，佩戴遮陽(yáng)帽，以免導(dǎo)致光過(guò)敏，加重皮膚損傷皮。另一方面，要禁用堿性強(qiáng)的清潔劑，最好用中性清潔劑，溫水洗臉、擦洗身體。此外，禁用化妝品，以免受到化學(xué)物質(zhì)的刺激。勤剪指甲，以免指甲刮傷皮膚出現(xiàn)感染。同時(shí)，要做好四肢末端保暖，不用冷水清洗。

（4）生活護(hù)理：對(duì)于急性期患者，須臥床休息，在緩解期可進(jìn)行適量活動(dòng)，但不得過(guò)于勞累。同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，囑患者食用高蛋白、維生素豐富、低鹽、低糖、低脂易消化飲食；對(duì)存在腎損害的，須囑患者多食優(yōu)質(zhì)蛋白，譬如：魚(yú)肉、蛋、牛奶等，禁食芹菜、蘑菇等過(guò)敏性食物，禁食辛辣、生冷、油炸一類(lèi)食物，避免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，盡量少食用蝦、蟹等易誘發(fā)過(guò)敏類(lèi)食物，多食用鈣、鉀含量高的食物。每晚臨睡前可進(jìn)行局部按摩，用溫水泡腳，以改善機(jī)體血循環(huán)。

（5）疼痛護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患者行舒適體位，確保姿勢(shì)正常，以免關(guān)節(jié)畸形。可通過(guò)放松法緩解疼痛，可讓患者聽(tīng)喜歡的音樂(lè)、看電視等，轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛閥值，如疼痛影響到睡眠，遵醫(yī)囑給予適量止痛藥。

（6）用藥護(hù)理：在用藥前需要向患者及其家屬明確說(shuō)明用藥方式、方法、用量及注意事釋?zhuān)诮o予糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需要患者堅(jiān)持服藥，嚴(yán)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不得自行隨意停用藥物或者增減藥量。在用藥期間，要密切主要患者病情，看是否出現(xiàn)真菌感染、潰瘍等不良反應(yīng)。

（7）出院指導(dǎo)：在出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士到病房向患者發(fā)放健康手冊(cè)，并要囑患者保持良好心態(tài)，穩(wěn)定情緒，讓其認(rèn)識(shí)到良好心理有助于提升治療效果。此外，囑患者出院后遵醫(yī)囑用藥，做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，建立良好的生活習(xí)慣。并要告知患者定期復(fù)查，如出現(xiàn)異常須及時(shí)到院診治。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

了解本組患者的病情改善情況，并在出院時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查掌握患者護(hù)理滿(mǎn)意度，主要針對(duì)護(hù)理操作、健康宣教、護(hù)理質(zhì)量及溝通交流等方面，分為滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)意。

2 結(jié) 果

本組51例在積極對(duì)癥治療及系統(tǒng)護(hù)理后，病情均得到有效控制，好轉(zhuǎn)后出院，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡病例；通過(guò)調(diào)查，滿(mǎn)意46例（94.1%），一般3例（5.9%），不滿(mǎn)意0例（0.0%）。

3 討 論

SLE是一種病程長(zhǎng)，易反復(fù)的以育齡女性為主要發(fā)病群的慢性全身免疫性疾病，對(duì)患者的健康及日常生活帶來(lái)極大影響[3-4]。對(duì)于該病不僅要給予積極的治療，還應(yīng)重視并加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。本研究中，51例患者在治療同時(shí)開(kāi)展系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，給予患者生理、心理及社會(huì)等方面的護(hù)理。首先要基于患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性干預(yù)，強(qiáng)化健康宣教，讓患者更好的認(rèn)識(shí)自身疾病，增強(qiáng)其臨床依從性和配合度。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展病情監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理等。本組患者病情均得到控制、好轉(zhuǎn)，且取得良好的護(hù)理滿(mǎn)意度?？梢钥闯?，在SLE治療中系統(tǒng)、全面的護(hù)理有著不可替代的作用。

[1] 李健慧.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床觀(guān)察和護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,20:82-83.

[2] 蘇元英,覃桂玲,顧 慧.臨床護(hù)理路徑在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,16:2219-2220.

[3] 范 容.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理狀態(tài)及臨床心理護(hù)理方法分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,33:7169.

[4] 歐水英.64例妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡孕婦的臨床觀(guān)察和護(hù)理體會(huì)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,09:1060-1061.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.16.02