趙 娟

（山東省榮成市婦幼保健院產(chǎn)科，山東 榮成 264300）

飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病血糖調(diào)控的作用

趙 娟

（山東省榮成市婦幼保健院產(chǎn)科，山東 榮成 264300）

目的 本實(shí)驗(yàn)的課題主要探討飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于妊娠期間糖尿病血糖調(diào)控的作用。方法 先根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)本院2015年2月～2017年3月的112例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行分組，再對(duì)實(shí)驗(yàn)組56例孕婦采取飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)照組56例采用常規(guī)護(hù)理，觀察與比較兩組孕婦在干預(yù)前后的空腹血糖和餐后2 h的血糖變化。結(jié)果 在對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行干預(yù)后，兩組患者的血糖水平均有下降，但實(shí)驗(yàn)組的下降程度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期間糖尿病血糖具有良好的調(diào)控作用，能夠有效的控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)；妊娠期糖尿??；血糖調(diào)控

妊娠期糖尿病主要是指孕婦在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖代謝異常，這其中包括了，在妊娠前已經(jīng)患有糖尿病卻為經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)的孕前糖尿病，以及孕期合并糖耐量異常的情況[1]。妊娠期糖尿病不但會(huì)給孕婦帶來(lái)非常大的危害，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒的發(fā)育異常，或新生兒出現(xiàn)低血糖癥等情況。因此，必須要有效的控制妊娠期間糖尿病患者的血糖水平，而飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)正是對(duì)妊娠期間糖尿病患者血糖水平調(diào)控的重要手段[2]。本文主要選取了2015年2月～2017年3月的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討了飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于妊娠期間糖尿病血糖調(diào)控的作用。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院2015年2月～2017年3月，112例妊娠期糖尿病患者，且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對(duì)照組56例患者，患者年齡在26～37歲，平均（29.67±3.23）歲；孕周在25～36周。56例實(shí)驗(yàn)組患者，患者年齡在25～38歲，平均為（30.36±3.64）歲；孕周在25～36周。所選的患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了家族糖尿病史、心血管疾病以及肝功能?chē)?yán)重障礙者，對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診健康教育，并囑咐其在家觀察2～3周后，檢測(cè)血糖以及尿酮體，若出現(xiàn)血糖控制不理想的情況，則通過(guò)門(mén)診使用胰島素或進(jìn)行住院治療。

實(shí)驗(yàn)組采用飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)：（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者自身的具體情況，為患者制定有針對(duì)性的飲食控制方案，并按照患者每日所需的總熱量來(lái)進(jìn)行各種營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配。其中，碳水化合物占50%～55%，蛋白質(zhì)占20%～25%，脂肪占20%～25%。同時(shí)囑咐患者少食多餐，禁止食用生冷、辛辣等刺激性食品，多食含有豐富維生素、低糖量的果蔬和高脂肪低膽固醇的食品。此外，再根據(jù)患者的血糖水平變化，對(duì)其的飲食控制做出相應(yīng)的調(diào)整；（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者自身所能接受的運(yùn)動(dòng)量，為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案。通過(guò)運(yùn)動(dòng)不但能夠促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪和肌肉組織中，還能夠增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，提高肌肉中毛細(xì)血管的密度與細(xì)胞內(nèi)糖的新陳代謝，從而達(dá)到降低血糖的效果。在對(duì)妊娠期糖尿病患者制動(dòng)運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，需要以保護(hù)孕婦和胎兒的安全為前提條件，定期對(duì)患者進(jìn)行血壓、心率的檢測(cè)，并通過(guò)檢測(cè)的結(jié)果來(lái)了解胎兒的情況。通常運(yùn)動(dòng)在每日餐后一小時(shí)后，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為三十分鐘左右。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組妊娠期糖尿病患者在干預(yù)前后的空腹血糖，以及餐后2 h的血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖

干預(yù)前56例實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者的平均空腹血糖為（6.23±0.31），56例對(duì)照組妊娠期糖尿病患者的評(píng)價(jià)空腹血糖為（6.18±0.27）；干預(yù)后56例實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者的平均空腹血糖為（4.52±0.32），56例對(duì)照組妊娠期糖尿病患者的評(píng)價(jià)空腹血糖為（6.04±0.31）；實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后妊娠期糖尿病患者的平均空腹血糖遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的餐后2h血糖變化情況

干預(yù)前56例實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為（9.17±0.52），56例對(duì)照組妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為（9.26±0.57）；干預(yù)后56例實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為（6.34±0.30），56例對(duì)照組妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為（9.12±0.48）；實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖變化的平均值為遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣也在不斷發(fā)生著變化，這也導(dǎo)致了我國(guó)妊娠期糖尿病的病發(fā)率呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)。而孕婦在妊娠期發(fā)生糖尿病后，會(huì)導(dǎo)致孕婦的毛細(xì)血管管壁的基底增厚，使得管腔變窄、變細(xì)，從而引起供血不足的情況，而當(dāng)孕婦的身體出現(xiàn)供血不足的情況時(shí)，其腎臟便會(huì)滲透性增加蛋白尿，不但導(dǎo)致妊高癥的發(fā)生概率增大，同時(shí)還容易出現(xiàn)羊水過(guò)多、巨大兒以及早產(chǎn)等并發(fā)癥的情況[3]。除此之外，若是對(duì)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，則很可能會(huì)造成手術(shù)過(guò)程中的大出血、生產(chǎn)困難以及宮縮乏力等情況。因此，需要對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平進(jìn)行科學(xué)的調(diào)控，而飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)便是治療糖尿病中的重要手段[4]。飲食控制與運(yùn)動(dòng)干預(yù)不但能夠?yàn)樵袐D提供所需要的熱能，同時(shí)還能夠控制在餐后出現(xiàn)高血糖以及饑餓酮癥的情況，從而保證胎兒能夠在一個(gè)健康的條件下正常生長(zhǎng)發(fā)育。在飲食控制中，需要維持孕婦體重的合理增長(zhǎng)，保證母體的營(yíng)養(yǎng)能夠滿足胎兒的生長(zhǎng)，促進(jìn)孕婦的血糖保持平穩(wěn)，避免出現(xiàn)低血糖、高血糖以及饑餓酮癥的情況；而運(yùn)動(dòng)干預(yù)則需要通過(guò)肌肉活動(dòng)，提高妊娠期孕婦的胰島素敏感度，減少胰島素抵抗，增強(qiáng)肌細(xì)胞對(duì)于能量的吸收和利用，加速葡萄糖向組織細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，并提高葡萄糖的分解代謝，從而達(dá)到控制血糖的目的。根據(jù)有關(guān)資料表明[5]，飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠減少妊娠胰島素抵抗，增加機(jī)體在運(yùn)動(dòng)中利用葡萄糖的能力，使血糖水平能夠逐漸恢復(fù)正常。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠改善妊娠期糖尿病孕婦的糖耐量，減少胰島素的需求。孕婦與非孕婦在經(jīng)過(guò)一小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)后，孕婦的血糖下降率相比于非孕婦的血糖下降率更為明顯，胰島素水平下降率也更為顯著。但需要注意的是，飲食干預(yù)很容易出現(xiàn)孕婦依從性較差或是血糖波動(dòng)較大的情況，過(guò)分的飲食控制也不利于胎兒的生長(zhǎng)[6]。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)也需要根據(jù)孕婦的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行，排除運(yùn)動(dòng)禁忌癥。只有這樣才能夠有效的控制患者的血糖水平。

由上述結(jié)果可知：實(shí)驗(yàn)組在通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)之后，妊娠期糖尿病患者的空腹血糖與餐后2 h血糖變換均低于對(duì)照組，雖然兩組總體血糖水平含量都有所降低，但實(shí)驗(yàn)組患者的降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效的降低妊娠期間糖尿病孕婦的血糖，在患者的血糖調(diào)控中發(fā)揮出了良好的作用。

由此表明，飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期間糖尿病血糖具有良好的調(diào)控作用，能夠有效的控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的推廣價(jià)值。

[1] 王江平.孕期飲食運(yùn)動(dòng)治療干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用療效[J].糖尿病新世界.2016(06):114-115.

[2] 馮英微,呂振青.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖調(diào)控的作用[J].罕少疾病雜志.2017(03):57+63.

[3] 閆培霞.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖的影響分析[J].糖尿病新世界.2015(02):9+11.

[4] 王詠梅,蘇建彬,喬海風(fēng),等.飲食運(yùn)動(dòng)管理對(duì)妊娠期糖尿病血糖波動(dòng)的改善作用[J].交通醫(yī)學(xué).2015,29(06):639-643.

[5] 韋彩芳.孕期飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的早期預(yù)防作用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2015,19(28):3941-3942.

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ISSN.2095-8803.2017.21.065.02