周顯華，陳娟紅，王天明 (瑞金安康醫(yī)院精神科，江西 贛州 342500)

阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)雙相情感躁狂發(fā)作患者血清泌乳素水平的影響

周顯華，陳娟紅，王天明
(瑞金安康醫(yī)院精神科，江西 贛州 342500)

目的：探究阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)雙相情感躁狂發(fā)作患者血清泌乳素水平的影響。方法：選取醫(yī)院2011年6月至2016年6月收治的雙相情感躁狂患者60例為研究對(duì)象，依入院順序均分為兩組，每組各30例。觀察組給予阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉，對(duì)照組患者給予喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉。對(duì)比兩組患者治療前及治療2月后血清泌乳素及血脂水平。結(jié)果：觀察組血清泌乳素水平不同時(shí)間段均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不同時(shí)間血脂水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉不影響雙向情感躁狂發(fā)作患者泌乳素、血脂水平，安全性好。

雙相情感躁狂；阿立哌唑；丙戊酸鈉；泌乳素

雙相情感障礙患者發(fā)作時(shí)情感活動(dòng)水平紊亂明顯，表現(xiàn)為交替發(fā)作躁狂癥與抑郁[1]。喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療躁狂癥發(fā)作效果顯著，但長(zhǎng)期服用易發(fā)鋰鹽中毒[2]。相關(guān)研究表明，阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鹽對(duì)患者神經(jīng)內(nèi)分泌影響小，且治療效果與喹硫平相當(dāng)[3,4]。本研究給予雙相情感躁狂發(fā)作患者阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉，以分析其對(duì)患者血清泌乳素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2016年6月收治的雙相情感躁狂患者60例為研究對(duì)象，依入院順序均分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男21例，女9例；年齡24～65歲，平均(33.81±7.26)歲；病程1～7年，平均(4.17±2.13)年。對(duì)照組中男19例，女11例；年齡23～67歲，平均(34.31±7.86)歲；病程1～6年，平均(3.73±2.12)年。排除存在自殺沖動(dòng)或行為及對(duì)本研究使用藥物過敏者。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者均給予丙戊酸鈉(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020847)，初始劑量為400mg/d，分兩次口服，治療1周末增至800mg/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予阿立哌唑片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140121)初始劑量10mg/次/d，1周內(nèi)視病情調(diào)整至15～30mg/d；對(duì)照組患者給予喹硫平(蘇州第壹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070040)，初始劑量600mg/d，1周內(nèi)可增至300～600mg/d，分兩次口服。兩組治療均持續(xù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前以及治療1、2月后分別取兩組患者空腹靜脈血4mL，放射免疫法測(cè)定血清泌乳素水平，常規(guī)法測(cè)定三酰甘油、膽固醇。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清泌乳素水平比較

兩組患者治療前血清泌乳素水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組治療1、2月后血清泌乳素水平均低于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清泌乳素和血脂水平比較 mmol/L

組別血清泌乳素水平治療前治療1月治療2月甘油三酯治療前治療2月膽固醇治療前治療2月對(duì)照組10.75±4.0115.48±3.6725.18±10.791.10±0.661.43±0.624.31±0.324.39±0.41觀察組10.23±2.4910.96±2.4411.55±2.291.24±0.321.35±0.544.34±0.334.29±0.49

2.2 兩組血脂水平比較

觀察組、對(duì)照組同組內(nèi)不同時(shí)間血脂水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 兩組患者治療前及治療2月時(shí)血脂水平差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

3 討論

雙相情感躁狂癥與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)、5-羥色胺(5-HT)功能下降有關(guān)，臨床常用抗精神病藥物治療[5]。隨著藥物使用年限的增加，不僅給患者帶來(lái)錐體外系反應(yīng)的痛苦，還會(huì)引發(fā)泌乳素水平異常、血脂水平增高等不良反應(yīng)。

機(jī)體血脂水平升高將會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)血管老化，增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至可導(dǎo)致腦卒中、冠心病等高致死率疾病的發(fā)生。女性血清泌乳素水平高于正常水平易引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)甚至不孕，男性易發(fā)性功能障礙及乳腺發(fā)育等現(xiàn)象，其中性功能障礙指以射精障礙為主的性功能失常[6,7]。上述服藥不良反應(yīng)易引發(fā)患者抗拒治療現(xiàn)象，導(dǎo)致其自行停藥。有研究表明，高泌乳素血癥與垂體功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視覺障礙、骨質(zhì)疏松等疾病在一定程度上相關(guān)聯(lián)[8]。本研究結(jié)果顯示觀察組血清泌乳素水平低于對(duì)照組，且觀察組組內(nèi)不同時(shí)間變化幅度也較小，表明阿立哌唑不影響血清泌乳素水平。觀察組患者甘油三酯、膽固醇水平均與對(duì)照組差異不大，且組內(nèi)不同時(shí)間變化幅度較小，提示阿立哌唑?qū)颊哐接绊戄^小。

綜上所述，阿立哌唑治療雙相情感躁狂發(fā)作患者，不影響其血清泌乳素及血脂水平，安全性好。

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[編輯] 一凡

2016-11-15

周顯華(1982-)，男，主治醫(yī)師，主要從事精神醫(yī)學(xué)臨床工作， 13807975590@139.com。

R749.05

A

1673-1409(2017)04-0020-02

[引著格式]周顯華，陳娟紅，王天明. 阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)雙相情感躁狂發(fā)作患者血清泌乳素水平的影響[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2017，14(4)：20～21.