曹昌柏，宋建偉，鄒靜，徐靈，王亞，劉小芹，陳卓仁

長江大學第一臨床醫(yī)學院，荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000

兩種輸血不良反應回報方法的比較

曹昌柏，宋建偉，鄒靜，徐靈，王亞，劉小芹，陳卓仁

長江大學第一臨床醫(yī)學院，荊州市第一人民醫(yī)院輸血科，湖北 荊州 434000

目的：建立輸血不良反應監(jiān)測系統(tǒng)，對輸血不良反應進行研究、分析，探究有效的預防和降低臨床發(fā)生輸血不良反應的手段和措施。方法：將輸血不良反應紙質(zhì)上報與輸血不良反應網(wǎng)上直報的回報率、24h回報及時性、臨床滿意度進行對比分析。結果：8517例輸血病例，共計14406 U成分輸血。輸血不良反應回報單紙質(zhì)上報方法的回報率為59.5%、24h回報率為20.5%、臨床科室使用滿意度為1.7%；網(wǎng)上直報方法回報率為100.0%、24h回報率為84.9%、臨床科室使用滿意度為98.3%。結論：輸血不良反應網(wǎng)上直報在回報率、24h回報及時性、臨床滿意度上均高于傳統(tǒng)的輸血不良反應紙質(zhì)上報。

輸血不良反應；輸血不良反應紙質(zhì)上報；輸血不良反應網(wǎng)上直報

輸血是臨床治療極為重要搶救措施。血液質(zhì)量直接關系到人民群眾的身體健康和生命安危[1]。近年來，成分輸血大力推廣，我院成分輸血率達100%，然而輸血不良反應仍偶有發(fā)生。為實現(xiàn)公眾和政府提出的零風險的愿望，本院自主設計了基于ASP.NET技術的輸血不良反應網(wǎng)上填報系統(tǒng)，建立了兩種輸血不良反應回報方法來監(jiān)測與監(jiān)控輸血不良反應。現(xiàn)對本院2015年1月至2016年12月期間采用上述兩種方法監(jiān)測臨床輸血不良反應的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

荊州市第一人民醫(yī)院2015年1月至2016年12月期間共輸血8517例，輸注14406U的成分血。男性輸血4409例，女性輸血4108例，年齡9h～96歲。

1.2 方法

我院建立了兩種輸血不良反應回報的方法：輸血不良反應紙質(zhì)回報(簡稱紙質(zhì)上報)和輸血不良反應網(wǎng)上直報(網(wǎng)上直報)。所有的臨床科室輸血后均采取兩種方法上報。采用自身對照進行研究分析。

紙質(zhì)上報監(jiān)測系統(tǒng)的建立：輸血科發(fā)血的同時發(fā)出紙質(zhì)版的《輸血不良反應回報單》，患者輸血完畢后，由當班護士及時填報輸血不良反應匯報單，上交輸血科，由輸血科工作人員進行統(tǒng)計、分析輸血不良反應結果。監(jiān)測內(nèi)容同輸血不良反應網(wǎng)上直報監(jiān)測系統(tǒng)。

網(wǎng)上直報監(jiān)測系統(tǒng)的建立：由我院輸血科自主設計基于ASP.NET技術的輸血不良反應網(wǎng)上填報系統(tǒng)?；颊咻斞戤吅螅膳R床當班護士及時在網(wǎng)上填報有無輸血不良反應情況。輸血科工作人員每天在網(wǎng)上直報系統(tǒng)上查閱臨床回報輸血不良反應的情況。監(jiān)測內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、臨床診斷、既往輸血史、既往妊娠史、輸血前后的生命體征、血液品種、輸血量、輸注時間，輸血不良反應發(fā)生時間和臨床表現(xiàn)，輸血不良反應處理情況，輸血不良反應所致結果。

輸血科發(fā)放兩種輸血不良反應回報方法臨床滿意度調(diào)查表，臨床科室如實填報之后收回統(tǒng)計分析。

2 結果

我院2015年1月至2016年12月，輸血共計8517例。其中輸血科收回紙質(zhì)版輸血不良反應回報單共5067份，網(wǎng)上直報共8517例。輸血不良反應紙質(zhì)上報和網(wǎng)上直報的回報率分別為59.5%和100.0%(P<0.05) 。紙質(zhì)上報和網(wǎng)上直報24h內(nèi)回報輸血不良反應分別有1746和7235例，24h內(nèi)回報率分別為20.5%及84.9%(P<0.05)。

輸血科共收回臨床滿意度調(diào)查表350份，紙質(zhì)上報與網(wǎng)上直報滿意的人次分別為6和344，滿意度分別為1.7%和98.3%(P<0.05)，見表1。

表1 兩種輸血不良反應回報方法臨床科室滿意度比較

3 討論

輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的新的臨床癥狀和體征[2]，國內(nèi)外均可見輸血不良反應的報道[3]。按照臨床輸血技術規(guī)范[4]的要求，輸血完畢后必須上報有無輸血不良反應情況。我院采取紙質(zhì)上報和網(wǎng)上直報兩種不同的方法來收集臨床輸血不良反應相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析。我院實行成分輸血以后，輸血不良反應明顯降低，然而由于血液成分的復雜特殊性，患者個體的特異性，臨床上仍可見輸血不良反應發(fā)生，一旦發(fā)生，會對患者機體和生命造成一定的損害，甚至會危及生命。因此建立有效的輸血不良反應的監(jiān)測方法勢在必行。

本資料顯示，近兩年，我院的臨床輸血治療中，輸血不良反應網(wǎng)上直報的回報率為100.0%，明顯高于紙質(zhì)上報的回報率59.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 輸血不良反應監(jiān)測系統(tǒng)信息化，不僅使臨床科室上報輸血不良反應更加便捷、省時，同時該系統(tǒng)還能夠清晰地顯示未上報信息，對臨床科室亦有提醒作用，能很好地杜絕漏報、少報現(xiàn)象。同時，輸血科可以做到更全面地收集數(shù)據(jù)，從而更好地對輸血不良反應進行統(tǒng)計、分析、監(jiān)測，對輸血不良反應的發(fā)生起到預防和及時提醒、處理的作用。按照臨床用血的標準[5]，急性輸血反應發(fā)生于輸血過程中或者輸血結束后24h以內(nèi)，因此及時地回報輸血不良反應，更有利于我們有效地預防和處理輸血不良反應。本研究筆者以24h回報率為界，統(tǒng)計、分析數(shù)據(jù)，研究結果表明，網(wǎng)上直報24h內(nèi)回報率為84.9%，高于紙質(zhì)上報的回報率20.5%，差異亦有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本課題研究期間，筆者針對紙質(zhì)上報與網(wǎng)上直報的區(qū)別專門設計了臨床滿意度調(diào)查問卷，其內(nèi)容包括：紙質(zhì)上報與網(wǎng)上直報在直觀性、省時性、安全性、依賴性等方面的比較。結果顯示網(wǎng)上直報的臨床滿意度為98.3%，高于紙質(zhì)上報的滿意度1.7%(P<0.05)。從數(shù)據(jù)結果看，我院的臨床工作人員更傾向于網(wǎng)上直報，其更加直觀、便捷、省時、高效。本研究表明網(wǎng)上直報從回報率、回報及時性、臨床滿意度三方面對比均優(yōu)于傳統(tǒng)紙質(zhì)上報。

目前，許多國家已經(jīng)建立輸血不良反應監(jiān)測系統(tǒng)，以保證輸血安全。從運行效果看，建立網(wǎng)上直報系統(tǒng)，可以更加全面、準確、及時地收集輸血反應信息，分析不同輸血反應發(fā)生的原因，采取不同的預防措施，可避免發(fā)生危及生命的嚴重輸血不良反應，保證臨床輸血安全。

[1]Stainsby D, Jones H, Asher D, et al.Serious Hazards of Transfusion: A Decade of Hemovigilance in the UK[J].Transfusion Medicine Reviews, 2006, 20(4):273～282.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床輸血技術規(guī)范[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2000.

[3]高峰 譯.臨床用血[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:91～100.

[4]袁舉，馬建新.河南省人民醫(yī)院2003～2005年輸血不良反應的調(diào)查[J].中國誤診學雜志，2007,7(10):2423.

[5]王培華.輸血技術學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998:6～35.

[編輯] 方多

2016-12-05

湖北省衛(wèi)生計生科研基金資助項目(W22015CB014)。

曹昌柏(1961-)男，副主任技師，主要從事輸血技術臨床實踐與研究工作；通信作者：宋建偉，455757991@qq.com。

R457.13

A

1673-1409(2017)04-0054-02

[引著格式]曹昌柏，宋建偉，鄒靜，等.兩種輸血不良反應回報方法的比較[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(4)：54～55，80.