吳 瓊， 陳建平， 徐明霖， 王 端

(1.廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院療一科， 廣西 桂林 541000 2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管疾病科， 重慶 400016)

β-受體阻滯劑對老年性高血壓患者血壓水平不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

吳 瓊1， 陳建平1， 徐明霖1， 王 端2

(1.廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院療一科， 廣西 桂林 541000 2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管疾病科， 重慶 400016)

目的：探討β-受體阻滯劑對老年性高血壓患者血壓水平、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。方法：納入92例老年性高血壓患者，隨機分為觀察組45例與對照組47例。對照組實施常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合予以β-受體阻滯劑治療。結(jié)果：在完成各自的治療之后，進行組內(nèi)比較，兩組患者的舒展壓和收縮壓水平較之本組治療前均出現(xiàn)顯著下降的情況。且治療后進行組間比較，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對照組，(均P<0.05)。利用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)在治療結(jié)束之后對兩組患者進行評估，經(jīng)評分和比較，在總得分以及各項指標得分方面，觀察組均顯著高于對照組，(均P<0.05)，治療過程中，2組患者均出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計學(xué)比較，P>0.05。不良反應(yīng)未影響到正常治療，均在治療結(jié)束后自行消失。結(jié)論：β-受體阻滯劑治療老年性高血壓患者可以獲得理想的效果，有效改善患者的血壓水平，提高其生活治療，且不良反應(yīng)輕微，是一種安全有效的治療方案。

老年性高血壓； β-受體阻滯劑； 血 壓； 不良反應(yīng)； 生活質(zhì)量

在人們的日常生活中，高血壓是一種常見的慢性疾病，會對患者的日常生活和工作等產(chǎn)生不同程度的影響。其中，在老年群體中，高血壓有著很高的發(fā)病率。老年性高血壓的臨床治療過程中，如何有效改善患者的血壓水平至關(guān)重要[1]。另外，考慮到老年患者的實際情況，要注意盡可能的減少各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以提高患者的生活質(zhì)量。本文的研究過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對老年性高血壓患者聯(lián)合予以β-受體阻滯劑治療，通過觀察相關(guān)的治療效果，為臨床治療提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:納入的92例老年高血壓患者，其中，男性患者42例，女性患者50例，年齡64～86歲，平均年齡(74.21±10.15)歲。對兩組患者的各項基本資料，治療前收縮壓舒張壓見表2，包括平均年齡、平均病程等進行統(tǒng)計學(xué)比較，可得差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組:對患者實施常規(guī)治療，對患者進行一定的飲食指導(dǎo)等，并給予患者口服硝苯地平緩釋片(批準文號：國藥準字H32026198，生產(chǎn)單位：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司)10mg/次，每日2次。

1.2.2 觀察組:在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予卡維地洛治療。給予患者卡維地洛(批準文號：國藥準字H20051925生產(chǎn)單位：保定三九濟世生物藥業(yè)有限公司)2次/d，初始劑量5mg/次，治療2d之后增加至10mg/次。

按照不同的治療方案，2組患者均接受2個月的連續(xù)性治療。

1.3 觀察指標:①血壓水平。治療前后，分別檢測兩組患者的舒張壓、收縮壓。②生活質(zhì)量。結(jié)束兩個月的治療之后，利用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)對患者進行評分。評分結(jié)果包括不同指標得分以及總得分，相應(yīng)的評分越高，提示患者的生活質(zhì)量越好。③不良反應(yīng)。對兩組治療過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行記錄，計算兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:對兩組患者的GQOLI-74)評分結(jié)果和血壓水平檢測結(jié)果予以完整收集，導(dǎo)入SPSS16.0軟件進行處理。當(dāng)兩組之間存在顯著差異時(P<0.05)，即可判斷差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組基線資料分析:對兩組患者的各項基線資料，包括平均年齡、平均病程等進行統(tǒng)計學(xué)比較，可得差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，結(jié)果見表1。

表1 2組基線資料分析(±s)

2.2 2組患者不同時間收縮壓與舒張壓檢測結(jié)果比較：在完成各自的治療之后，進行組內(nèi)比較，兩組患者的舒展壓和收縮壓水平較之本組治療前均出現(xiàn)顯著下降的情況。且治療后進行組間比較，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對照組，(均P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2 2組患者不同時間收縮壓與舒張壓檢測結(jié)果比較(±s，mmHg)

表3 治療后2組患者生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)評分情況比較(±s，分)

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)評分情結(jié)果分析：利用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)在治療結(jié)束之后對兩組患者進行評估，經(jīng)評分和比較，在總得分以及各項指標得分方面，觀察組均顯著高于對照組，(均P<0.05)，結(jié)果見表3。

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:治療過程中，2組患者均出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計學(xué)比較，P>0.05。不良反應(yīng)未影響到正常治療，均在治療結(jié)束后自行消失。結(jié)果見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討 論

老年性高血壓的藥物治療過程中，需要充分結(jié)合老年患者的實際情況，根據(jù)其高血壓的特點選擇相應(yīng)的藥物[2]。其中，β-受體阻滯劑的主要作用原理是與心肌細胞上的β2受體結(jié)合，從而減緩心肌收縮力，是一種負性肌力作用。

利用β-受體阻滯劑對老年性高血壓患者進行治療的過程中，藥物首先會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)β-受體產(chǎn)生較為強烈的刺激[3]。在刺激作用下，交感神經(jīng)傳導(dǎo)受到影響，被阻斷。這樣一來，患者處于激動狀態(tài)的神經(jīng)元活動速率會出現(xiàn)顯著下降的情況。進而減輕其他系統(tǒng)血管的供血壓力，最終促進患者舒張壓和收縮壓水平的下降。同時，腎素分泌量過大，會導(dǎo)致血管緊張性的顯著增加。而β-受體阻滯劑還可以對腎素分泌產(chǎn)生抑制作用，從而有效改變患者腎臟近球旁細胞的腎素分泌，降低激素刺激影響，最終達到降低血壓水平的目的。卡維地洛是β-受體阻滯劑，兼有選擇性的阻斷受體，可以發(fā)揮出十分顯著的血管擴張作用。臨床對輕中度高血壓患者進行治療的過程中，卡維地洛是一種常用的藥物。另外，對于老年性高血壓患者而言，大多合并多種疾病，包括冠心病和糖尿病等。利用卡維地洛進行治療，可以發(fā)揮出有效的降壓效果，并具有較高的安全性。另外，卡維地洛還具備多功能神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗作用，有效減輕心臟的前后負荷等[4]。本文的研究過程中，在完成各自的治療之后，進行組內(nèi)比較，兩組患者的舒展壓和收縮壓水平較之本組治療前均出現(xiàn)顯著下降的情況。且治療后進行組間比較，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對照組，(均P<0.05)。上述結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以卡維地洛治療可以更好的對老年性高血壓患者的血壓水平予以調(diào)節(jié)。在對老年性高血壓患者進行治療的時候，除了要盡可能的獲得理想的治療效果之余，還要注意對患者的生活治療予以關(guān)注。高血壓是慢性疾病，心、腦、腎等靶器官損害引起患者的軀體癥狀增多，會對患者的日常工作和生活等產(chǎn)生長期、持續(xù)性的影響，患者容易出現(xiàn)不同程度的健康愉快感及生活滿意度下降現(xiàn)象，進而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降。為此，在臨床過程中，還要注意對患者的生活質(zhì)量予以有效的改善[5]。本次研究結(jié)果顯示，在經(jīng)不同的治療之后，利用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)在治療結(jié)束之后對兩組患者進行評估，經(jīng)評分和比較，在總得分以及各項指標得分方面，觀察組均顯著高于對照組，(均P<0.05)，即提示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者聯(lián)合實施β-受體阻滯劑治療可以獲得理想的效果，有效改善患者的生活質(zhì)量。β-受體阻滯劑在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，具有廣泛的適應(yīng)癥，在高血壓、心律失常、冠心病、心力衰竭等疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用。但是，β-受體阻滯劑也會導(dǎo)致一定不良反應(yīng)的出現(xiàn)，包括惡心、嘔吐、便秘、心率減慢、心功能缺陷、疲乏、頭痛等。本文的治療過程中，兩組各有l(wèi)例患者出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象、1例患者出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象。觀察者另有1例患者出現(xiàn)惡心。但是，對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計學(xué)比較，無統(tǒng)計學(xué)意義。且不良反應(yīng)未影響到正常治療，均在治療結(jié)束后自行消失。上述結(jié)果表明，β-受體阻滯劑治療老年性高血壓患者不良反應(yīng)輕微，是一種安全有效的治療方案。

[1] 第八屆中華腎臟病學(xué)會慢性腎臟病高血壓治療專家協(xié)作組.α/β受體阻滯劑在慢性腎臟病高血壓治療中的實踐指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(48):3812～3816.

[2] 陳陽生,謝杰睿.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年性高血壓伴焦慮癥狀的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(1):70～71.

[3] 韓延輝,董平栓,來利紅,等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效評價以及對血漿Apelin-12的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(8):1585～1587.

[4] Lewis,G.,Maxwell,A.P..Should women with diabetic nephropathy considering pregnancy continue ACE inhibitor or angiotensin Ⅱ receptor blocker therapy until pregnancy is confirmed[J].Diabetologia: Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes (EASD),2014,57(5):1082～1083.

[5] 牟金金,盧靜,楊敏,等.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑對原發(fā)性高血壓左室肥厚逆轉(zhuǎn)作用的系統(tǒng)評價[J].中國藥業(yè),2012,21(19):5～9.

國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金資助項目，(編號：81400299)

1006-6233(2017)02-0293-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.036