吉初蕾，文 月

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 德陽(yáng) 618000）

關(guān)于降低局麻患者心理負(fù)擔(dān)提高手術(shù)配合度的方法總結(jié)

吉初蕾，文 月

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 德陽(yáng) 618000）

本文通過(guò)對(duì)術(shù)前訪視、心理干預(yù)、術(shù)中音樂(lè)療法、撫觸等方法的總結(jié)，來(lái)探討關(guān)于降低局麻患者心理負(fù)擔(dān)提高手術(shù)配合度的方法。通過(guò)對(duì)局麻手術(shù)患者實(shí)施精心護(hù)理，大大縮短了手術(shù)進(jìn)程，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。

局麻患者；心理負(fù)擔(dān)；手術(shù)配合

手術(shù)是治愈與緩解疾病的重要方法。局部麻醉的手術(shù)患者為清醒狀態(tài)，陌生環(huán)境、手術(shù)事件等易導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良心理，引起神經(jīng)、循環(huán)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，影響手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)[1]。

由此可見(jiàn)，降低患者的心理負(fù)擔(dān)得尤為重要，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。筆者從相關(guān)的研究中總結(jié)出一些實(shí)用的方法，如術(shù)前訪視、心理干預(yù)、術(shù)中音樂(lè)療法、撫觸等，現(xiàn)將方法總結(jié)如下。

1 術(shù)前訪視

1.1 詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程

在術(shù)前，采用多媒體講解和成功病例介紹等為患者講解手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)式、過(guò)程、康復(fù)及預(yù)后等，強(qiáng)調(diào)積極配合對(duì)手術(shù)的意義[2]，降低由于相關(guān)知識(shí)缺乏帶來(lái)的恐懼。

1.2 告知患者建立術(shù)中疼痛預(yù)期

術(shù)前應(yīng)當(dāng)告知局麻下可能感到可耐受的疼痛，使患者建立相對(duì)準(zhǔn)確的疼痛預(yù)期，有助于緩解術(shù)中的焦慮、恐懼，提高與手術(shù)配合程度[3]。

1.3 充分有效的溝通

掌握患者性格特點(diǎn)，并根據(jù)其理解能力進(jìn)行積極溝通，并注意掌握其情緒狀態(tài)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，最終達(dá)到預(yù)期的緩解患者不良情緒和心理的目的[4]。

感知覺(jué)存在障礙的患者，對(duì)家屬往往充滿強(qiáng)烈依賴(lài)。在溝通的過(guò)程中重視與家屬的溝通，往往有助于建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，間接降低患者心理不適[5]。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 環(huán)境準(zhǔn)備

患者進(jìn)入手術(shù)室后，向其介紹手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)適宜的溫度、濕度，協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，為患者保暖、保護(hù)患者隱私，給予心電監(jiān)護(hù)。

2.2 放松訓(xùn)練

首先讓患者用力收縮-舒張優(yōu)勢(shì)臂的肌群，體會(huì)收縮和放松的感覺(jué)，從而學(xué)會(huì)保持放松的感覺(jué)，然后閉目全身放松，慢慢呼氣，并放松全身肌肉達(dá)到心理放松[6]。

2.3 音樂(lè)療法

運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)，達(dá)到消除心理障礙的目的[7]。播放時(shí)音量以患者感覺(jué)舒適悅耳為宜[10]，盡量選擇患者喜愛(ài)的輕柔舒緩曲目，通過(guò)情感轉(zhuǎn)移作用，逐漸消除患者恐懼緊張心理[8]，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。術(shù)中佩戴耳機(jī)降低疼痛感效果更佳[9]。

2.3 皮膚撫觸

在術(shù)中，患者出現(xiàn)不適而感到恐懼、焦慮時(shí)，在做到無(wú)菌的前提下，輕握患者的手或輕拍肩膀，可讓患者有安全感[11]，有助于度過(guò)短期不適。把皮膚觸摸療法應(yīng)用于圍術(shù)期護(hù)理工作中, 既能緩解患者焦慮、緊張情緒, 還能提高其對(duì)手術(shù)的滿意度[11]。

2.4 表現(xiàn)出良好的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)素養(yǎng)

局部麻醉患者能夠正常聽(tīng)見(jiàn)或看見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員的溝通內(nèi)容或操作 ，專(zhuān)業(yè)高效的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)往往有助于患者產(chǎn)生信賴(lài)感。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)成員間信息溝通不暢，談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題等，會(huì)不同程度地影響團(tuán)隊(duì)協(xié)作，甚至降低患者對(duì)于醫(yī)療人員的信任感，加重其心理負(fù)擔(dān)[12]。

2.5 術(shù)中觀察

密切觀察患者術(shù)中情況，充分了解疼痛感覺(jué)，告知術(shù)中出現(xiàn)的一些不適癥狀。必要時(shí)，使用麻醉輔助用藥以緩解疼痛，注意不能在患者疼痛難忍的情況下實(shí)施手術(shù)，因?yàn)檫@樣可能導(dǎo)致其肢體活動(dòng)，發(fā)生不可挽回的并發(fā)癥。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 及時(shí)的語(yǔ)言關(guān)懷

手術(shù)結(jié)束時(shí)，及時(shí)的語(yǔ)言關(guān)懷，尤其是安慰性語(yǔ)言和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，對(duì)患者康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。注意講話的速度要慢，要有充分的耐心，讓患者充分感受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)其重視，增加患者的安全感與信任感[13]

3.2 密切觀察病情及生命體征

精心護(hù)理手術(shù)后密切觀察病情變化，精心護(hù)理，由于手術(shù)后，患者的心理狀態(tài)表現(xiàn)為多慮，擔(dān)心愈后及并發(fā)癥的發(fā)生，特別要注意觀察患者的面部表情變化，判斷其舒適程度，如果確實(shí)疼痛難忍，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。

3.3 出院指導(dǎo)及門(mén)診隨訪

根據(jù)患者具體情況給予不同的健康教育和出院指導(dǎo)，患者出院后，根據(jù)具體病情進(jìn)行定期隨訪和其他輔助治療，有異常情況，及時(shí)就診。

綜上所述，通過(guò)對(duì)局麻手術(shù)患者實(shí)施精心護(hù)理，大大縮短了手術(shù)進(jìn)程，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧。對(duì)手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理最關(guān)鍵的是溝通，這要求醫(yī)生、護(hù)士具備豐富的理論和社會(huì)知識(shí)，對(duì)患者有高度的同情心、責(zé)任心，敏銳的觀察力及語(yǔ)言溝通技巧，引導(dǎo)其以樂(lè)觀積極的態(tài)度面對(duì)病痛，平安度過(guò)手術(shù)。

[1] 蔡淑玲.術(shù)前訪視對(duì)提高局麻手術(shù)患者耐受力影響的研究.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,1(12).

[2] 易 鴻.心理干預(yù)對(duì)頜面外科局麻手術(shù)患者的影響分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(18).

[3] 鄭霞手術(shù)室護(hù)理術(shù)前告知患者眼科局麻手術(shù)中疼痛狀況的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(6A) .

[4] 陸 霞.針對(duì)性疏導(dǎo)模式對(duì)局麻手術(shù)患者不良心理影響研究.中外醫(yī)療,2013.

[5] 穆銀靜.聾啞患者的圍手術(shù)期護(hù)理.醫(yī)學(xué)研究與教育,2010,27(3).

[6] 溫秀芬,陳云超,張 暉,等.放松訓(xùn)練聯(lián)合音樂(lè)療法在局麻手術(shù)患者中的應(yīng)用研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(19).

[7] 張鴻懿.音樂(lè)療法[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,1999,(1):51-53.

[8] 鄧明艷,劉四軍.音樂(lè)療法在手術(shù)室非全身麻醉患者中的運(yùn)用.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(11).

[9] 陳育貞,郭 妍,憨 偉,等.音樂(lè)干預(yù)對(duì)局麻手術(shù)患者心理的影響.衛(wèi)生職業(yè)教育,2016.

[10] 劉劍英,吳美裝.不同音樂(lè)播放方法對(duì)局麻手術(shù)患者術(shù)中生命體征及疼痛的影響.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(10).

[11] 馬蔚蔚.皮膚觸摸應(yīng)用于腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(4).

[12] 吳懷蘭,馬桂珍,王 坤.高效手術(shù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)與運(yùn)行效果分析解放軍護(hù)理雜志,2012,29(7A).

[13] 李慶麗.聾啞人手術(shù)前后心理護(hù)理體會(huì)［J］.河北中醫(yī),2003,25(8):926.

本文編輯：蘇日力嘎

The methods summarization of reducing the psychological burden of patients under local anesthesia and improving the operation coordination

JI Chu-lei WEN Yue
(Operation room of Deyang People's Hospital,Sichuan Deyang 618000, China)

Based on the summarization of the preoperative psychological intervention, intraoperative music therapy, massage and other methods, to study how to reduce the psychological burden of patients under local anesthesia method for improving the operation coordination. by the implementation of nursing for patients with local anesthesia surgery. We shorten the process and promote the harmonious doctor-patient relationship.

Local patients;Psychological burden;Operation coordination

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.27.67.02

吉初蕾（1989-），女，四川德陽(yáng)人，本科，護(hù)師，Email：229784740@qq.com