謝 青，張 平，楊 琴

（江蘇宿遷市沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

謝 青，張 平，楊 琴

（江蘇宿遷市沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 評價陰道分娩產(chǎn)婦接受預見性護理對于產(chǎn)后出血的預防性作用。方法 選取同一時間段內在我院進行陰道分娩的130例產(chǎn)婦，將其隨機分為兩組：觀察組接受預見性護理干預，對照組接受常規(guī)護理干預。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況和護理效果。結果 分娩后2 h、24 h分別記錄兩產(chǎn)婦的出血量，結果顯示觀察組產(chǎn)婦出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.62%（3/65）,對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為18.46%（12/65），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 陰道分娩產(chǎn)婦接受預見性護理干預能夠有效的預防產(chǎn)后出血，保障產(chǎn)婦的健康與安全。

陰道分娩；產(chǎn)后出血；預見性護理

在產(chǎn)科臨床中，產(chǎn)后出血是最為嚴重、常見的并發(fā)癥類型，對產(chǎn)婦的生命健康安全存在著嚴重的威脅。大量文獻報道指出，為產(chǎn)婦實施科學高效的護理干預能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率，為其生命健康安全提供良好保障。在本研究中，對65例陰道分娩產(chǎn)婦實施了預見性護理干預，取得了良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院進行陰道分娩的130例。觀察組初產(chǎn)43例、經(jīng)產(chǎn)22例，平均年齡（27.3±2.5）歲，平均孕周（38.6±1.2）周；對照組初產(chǎn)45例、經(jīng)產(chǎn)20例，平均年齡（26.5±2.8）歲，平均孕周（38.8±1.2）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

觀察組產(chǎn)婦接受預見性護理干預。

（1）產(chǎn)前：加強病房巡視，堅持三查十對。護士長需要就產(chǎn)婦的病房環(huán)境、護理人員的工作行為進行評價，指導護理人員更好的和產(chǎn)婦和家屬進行溝通和交流，保持良好的護患關系。積極與產(chǎn)婦和家屬進行溝通交流，指導其基本的護理常識。

在本次研究中，大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，初次生產(chǎn)的經(jīng)歷讓她們既興奮又緊張，但有部分產(chǎn)婦情緒比較焦慮、不安，負面情緒比較嚴重。護理人員需要為產(chǎn)婦積極的做好心理護理干預，讓產(chǎn)婦了解經(jīng)陰道分娩的安全性。指導產(chǎn)婦的家屬多給予產(chǎn)婦精神、語言上的支持，盡量安撫產(chǎn)婦的心理情緒。

在產(chǎn)婦預產(chǎn)期前的一周內，護理人言需要為產(chǎn)婦做好各項身體檢查。結合產(chǎn)婦的不同情況為其指定不同的健康教育方案，比如，對于文化程度較低的產(chǎn)婦，采取面對面交流的方式，為其播放視頻、圖片等，讓產(chǎn)婦了解圍產(chǎn)期的注意事項，對生產(chǎn)疼痛等情況做好心里建設。對于文化水平較高的產(chǎn)婦，可以為其方法產(chǎn)前指導手冊，使其了解相關知識。

做好飲食指導，結合產(chǎn)婦的飲食偏好的身體狀況做好營養(yǎng)補充；

對于存在合并癥的產(chǎn)婦，需要提前制定護理干預方案，便于快速的為其展開針對性醫(yī)護。

（2）產(chǎn)程：分娩前需要為產(chǎn)婦抽空膀胱，第一產(chǎn)程內需要配合醫(yī)生做好產(chǎn)婦狀態(tài)的觀察和記錄工作[1]；第二產(chǎn)程中需要對產(chǎn)婦的宮內壓加強觀察，進行會陰道護理，指導產(chǎn)婦用力；第三產(chǎn)程繼續(xù)指導產(chǎn)婦用力，胎盤娩出后檢查胎盤的完整性。檢查產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道，若發(fā)現(xiàn)損傷需要進行縫合。

（3）產(chǎn)后：觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，針對異常情況需要及時上報給主治醫(yī)生采取有效治療；在醫(yī)囑下為產(chǎn)婦使用縮宮素，進行子宮按摩；觀察產(chǎn)婦時候城后出血，如果產(chǎn)后2h內產(chǎn)婦的出血量較多，需要及時告知主治醫(yī)生；為產(chǎn)婦和家屬進行必要的產(chǎn)褥期健康教育，使產(chǎn)婦和家屬了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點[2]。同時要做好產(chǎn)后的衛(wèi)生護理，避免感染等問題。

1.3 觀察指標

分別在產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h記錄并對比兩組產(chǎn)婦的出血量、對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%），采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.62%（3/65）,對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為18.46%（12/65），兩組對比（X2=6.104，P=0.013＜0.05）。

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h平均出血量為（86.54±10.35）mL，對照組為（142.47±18.76）mL，組間比較（X2=21.045，P=0.000＜0.05）。

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 4 h平均出血量為（144.65±18.54）mL，對照組為（260.53±26.68）mL，組間比較（X2=28.755，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

分娩時女性經(jīng)歷的一個特殊過程，在傳統(tǒng)的護理模式下，護理措施都是一些比較基礎性的護理內容，一般都是在患者有了護理需求后才為其實施護理，比較被動且具有滯后性，無法避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出血這個問題，這對產(chǎn)婦的生命安全存在一定的威脅[3]。

本次研究中，為產(chǎn)婦實施預見性護理干預，結合經(jīng)陰道分娩的臨床護理經(jīng)驗，針對導致產(chǎn)后出血的危險性因素制定了預見性的措施，提前為產(chǎn)婦和家屬說明分娩過程中可能出現(xiàn)的疼痛等現(xiàn)象，讓產(chǎn)婦有了充分的心理準備，在很大程度上緩解了產(chǎn)時焦慮、緊張的情緒，促使產(chǎn)婦更加配合護理人員的指導。并且在分娩后，護理人員詳細檢查了產(chǎn)婦的陰道分娩狀況，針對損傷及時進行處理，有效的避免了損傷的擴大，降低了產(chǎn)后出血的可能性。在本研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量均明顯低于對照組，且產(chǎn)后出血發(fā)生率大幅度小魚對照組，說明預見性護理能夠有效預防產(chǎn)后出血。

綜上所述，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦接受預見性護理干預能夠有效的降低產(chǎn)后出血的可能性，值得在臨床中推廣應用。

[1] 鐘慧卿,黎美金,李文君,等.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].國際護理學雜志,2013,32(06):1208-1209.

[2] 周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(09):1990-1991.

[3] 蔣 娣.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(01):270-271.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.109.02