湯 莉

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

腦卒中患者跌倒墜床的因素與護(hù)理對(duì)策分析

湯 莉

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

目的 分析腦卒中患者跌倒墜床的因素與護(hù)理對(duì)策。方法 選取本院2015年3月～2017年3月收治的30例腦卒中患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各15例。對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，分析以往患者跌倒、墜床的原因，并實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者跌倒墜床發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組跌倒墜床發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦卒中患者，在分析跌倒墜床因素的基礎(chǔ)上，給予具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防跌倒墜床，效果顯著，值得廣泛推廣。

腦卒中；跌倒墜床；因素；護(hù)理對(duì)策

腦卒中屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有起病急的特點(diǎn)，發(fā)病率高，若診治不及時(shí)，可造成患者死亡。治療期間，在多方面因素共同作用下，患者頻頻發(fā)生跌倒、墜床事件，對(duì)患者早日康復(fù)造成不良影響[1]?；诖耍驹阂?0例腦卒中患者為研究對(duì)象，對(duì)干預(yù)組患者在回顧性分析跌倒墜床的原因基礎(chǔ)上，給予具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2015年3月～2017年3月收治的30例腦卒中患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各15例。均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男8例，女7例；年齡58～79歲，平均年齡（68.7 5.39）歲；文化程度：12例小學(xué)，3例中學(xué)；14例腦梗塞，1例腦出血。干預(yù)組男10例，女5例；年齡56～83歲，平均年齡（9.4 5.07）歲；文化程度：11例小學(xué)，4例中學(xué)；13例腦梗塞，2例腦出血。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，例如，日常護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理、心理干預(yù)等。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，回顧性分析總結(jié)以往腦卒中患者跌倒墜床的原因，并實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。（1）跌倒墜床因素分析：經(jīng)回顧性分析，筆者發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腦卒中患者跌倒墜床的因素包括多方面內(nèi)容。第一，疾病因素，腦卒中，中樞神經(jīng)遭到損傷，肢體功能出現(xiàn)障礙，肢體協(xié)調(diào)能力呈減退趨勢(shì)，平衡能力差，加之部分患者并發(fā)有其他疾病，例如，老年癡呆、糖尿病等，大大增加了跌倒墜床的幾率。第二，年齡因素，腦卒中患者，以老年患者為主，年齡較大，機(jī)體生理功能不斷衰退，認(rèn)知功能低，加之骨質(zhì)疏松、視力下降等因素，亦可能導(dǎo)致跌倒墜床。第三，環(huán)境因素，患者不熟悉醫(yī)院環(huán)境，有些地方地面不平坦，或有積水，加之光線暗，稍不小心，便會(huì)跌倒。另外，防護(hù)設(shè)施不齊全，床欄設(shè)置不合理，氣墊床、座椅低等，均可能導(dǎo)致患者墜床。第四，護(hù)理工作效率低，護(hù)理人員相對(duì)缺乏，特別是夜間，往往1名護(hù)士需負(fù)責(zé)多張床位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)，加之部分護(hù)理人員專業(yè)水平不高，造成患者跌倒墜床。（2）護(hù)理：第一，及時(shí)評(píng)估跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)，待患者入院后，以年齡、自理能力、既往史、用藥情況等為依據(jù)，及時(shí)評(píng)估患者跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)程度，篩選出跌倒墜床高危患者。對(duì)于高危患者，張貼醒目標(biāo)識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，時(shí)刻留意患者情況，預(yù)防跌倒墜床。第二，安全教育，待患者入院后，護(hù)士加強(qiáng)安全教育，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹責(zé)任護(hù)士與主治醫(yī)生，講解腦卒中的相關(guān)知識(shí)，叮囑患者穿防滑鞋、合適的衣物，慢慢更換體位。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，若需下床，按床頭呼叫鈴，不得獨(dú)自活動(dòng)。第三，護(hù)士保證病房處于干凈、整潔狀態(tài)下，充足照明，整齊擺放物件，調(diào)整床位于適宜高度，配備相應(yīng)的床欄。在走廊與廁所中，設(shè)置扶手，采用防滑地磚，確保地面平整，為患者提供安全的治療環(huán)境，預(yù)防跌倒墜床事件。第四，定期組織培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高患者專業(yè)能力，加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真工作，定時(shí)巡視，主動(dòng)給予患者服務(wù)。薄弱時(shí)段，科室根據(jù)實(shí)際情況，優(yōu)化人力資源配置，強(qiáng)調(diào)交接班工作質(zhì)量，控制安全隱患，提高護(hù)理整體水平，避免跌倒墜床。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者跌倒墜床發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組發(fā)生1例跌倒，發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組發(fā)生1例墜床，2例跌倒，發(fā)生率為20%。干預(yù)組顯著低于對(duì)照組（x2=7.645，P=0.005）。

3 討 論

腦卒中，又稱“腦血管意外”、“中風(fēng)”，是一組因腦部血管突然破裂或血管阻塞，造成血液無法順利流入大腦，引起腦組織損傷的疾病。腦卒中患者，中樞神經(jīng)遭到損害，伴有明顯的肢體障礙，治療期間，易出現(xiàn)跌倒墜床現(xiàn)象，影響患者早日康復(fù)[2]。

在醫(yī)療改革的背景下，人們健康意識(shí)不斷強(qiáng)化，對(duì)護(hù)理安全提出了更高的要求。因此，腦卒中患者護(hù)理中，為預(yù)防跌倒墜床，應(yīng)綜合分析造成腦卒中患者跌倒墜床的主要因素，采取具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到降低跌倒墜床發(fā)生率的目的[3]。本次研究中，對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則經(jīng)回顧性分析得知，疾病因素、年齡因素、環(huán)境因素和護(hù)理工作質(zhì)量是造成腦卒中患者跌倒墜床的主要因素，以上述因素為出發(fā)點(diǎn)，采取具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果顯示，干預(yù)組墜床跌倒發(fā)生率為6.7%，顯著低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者，分析跌倒墜床的因素后采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，對(duì)預(yù)防跌倒墜床具有重要意義。

[1] 黃海鳥.腦卒中患者跌倒墜床的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(17):2798-2799.

[2] 黃玉娟.老年腦卒中患者跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(05):194-196.

[3] 張小燕.腦卒中患者墜床跌倒原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(12):2361+2364.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.35.02