石 瓊

（內蒙古烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院婦科，內蒙 古烏海 016000）

現階段，臨床上補救避孕失敗的方式包括人工流產、藥物流產，這兩種流產方式在臨床上均得到了廣泛應用[1]。大多數產婦認為藥物流產具有非侵入性的特點，需要承受的痛苦小，并且操作簡單，但是這種流產方式具有較高的失敗率，還有部分產婦進行清宮處理。人工流產術具有出血量少、有效、簡便等諸多優(yōu)點，備受孕齡孕婦的青睞[2-3]。本研究主要針對這兩種流產方式的應用效果進行對比探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例孕婦于2013年1月～2016年10月在我院終止妊娠，隨機分為兩組，觀察組患者平均年齡（25.01±3.12）歲，平均孕齡（44.45±7.26）天，共50例。對照組患者平均年齡（25.05±3.15）歲，平均孕齡（44.56±7.03）天，共50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（藥物流產）：給予患者米非司酮（國藥準字H20000648，浙江仙琚制藥股份有限公司）口服，第1天清晨空腹口服藥物劑量為50mg，12小時之后，再次給予其米非司酮口服，用藥劑量為25mg，采用相同的用藥方法與劑量進行2天維持治療，第3天清晨給予患者米索前列醇（國藥準字H20000668，華潤紫竹藥業(yè)有限公司）口服，每次服用劑量為0.6mg。

觀察組（人工流產）：指導孕婦取膀胱截石位，給予其芬太尼、丙泊酚聯合靜脈麻醉，吸入氧氣，對其進行嚴密的心電監(jiān)護。將孕婦具體孕周作為依據，選擇合適的吸管、負壓，采用B超進行引導，慢慢的從子宮將妊娠囊吸出，陰道、宮頸處血跡采用棉球進行擦拭，對其進行常規(guī)消毒處理，采用合適的抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

（1）療效評定：胚胎組織或者孕囊沒有排出，依舊留在子宮內生長為失??；部分胚胎組織或者胎囊排出，陰道出血量沒有減少，B超檢查結果顯示部分胎囊排出為不完全流產；胚胎組織或者胎囊完全排出，陰道流血量顯著減少，B超檢查結果顯示胎囊完全排出為完全流產。

（2）對比兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，采用x2檢驗，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效分析

觀察組中有47例孕婦完全流產，占94%，2例不完全流產，占4%，1例流產失敗，占2%；對照組中有32例孕婦完全流產，占64%，10例不完全流產，占20%，8例流產失敗，占16%。對比可知，觀察組完全流產率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

觀察組中有1例低血壓，1例心動過緩，1例感染，1例惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為4%；對照組中有5例心動過緩，2例頭暈，3例惡心嘔吐，3例腹痛，不良反應發(fā)生率為26%。觀察組不良反應發(fā)生率為4%，比對照組的26%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

米非司酮是一種常見的藥物流產藥物，屬于炔諾酮衍生物的一種，具有擴張宮頸、軟化宮頸、避孕、抗著床、抗早孕等諸多效果。該藥物和孕酮爭奪受體，能夠對孕酮進行有效拮抗，促使蛻膜、絨毛組織變性壞死，大量釋放前列腺素，促使黃體素降低，黃體出現萎縮現象，依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死之后，便能引發(fā)流產[4]。無痛人工流產也是一種常見的流產方式，于傳統(tǒng)吸宮流產手術上發(fā)展而來，促使孕婦在無意識狀態(tài)下將妊娠終止。本研究中兩組孕婦分別采用藥物流產、無痛人工流產方式流產，結果顯示，觀察組孕婦完全流產率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為4%，比對照組的26%更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見無痛人工流產的成功率更高，且不良反應發(fā)生率低。藥物流產通常會促使孕婦出現消化道反應、陣發(fā)性痙攣性腹痛，因為藥物不對孕囊進行直接作用，所以絨毛、蛻膜變性也不均勻，藥物吸收代謝也會有個體差異性存在，在加上受到各種各樣因素的影響，會將其陰道流血量增大，在很大程度上將其痛苦增加。而人工流產術的出血量少，出血時間短，有利于產婦身體更好更快恢復，不存在藥物副作用與遺留作用。

綜上所述，人工流產終止早期妊娠的效果顯著，且不良反應發(fā)生率低，臨床推廣價值顯著。

參考文獻

[1] 鄭皆紅,許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流產中的臨床有效性評價[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(5):340-342.

[2] 謝忠珊.用無痛人工流產手術和藥物流產法終止早期妊娠的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(12):92-93.

[3] 陳 蓉,桑曉梅.藥物流產輔以清宮術與無痛人工流產術終止早期妊娠的臨床療效比較[J].醫(yī)學綜述,2015,28(10):1903-1904.

[4] 陳春花,張祥云.藥物流產輔以清宮術與無痛人工流產術終止早期妊娠的效果研究[J].中外女性健康研究,2017,35(7):49-50.