蘇乃輝

【摘要】 目的：對吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的醫(yī)學效果進行分析研究。方法：選取筆者所在科室2013年1月-2015年1月收治的高血壓合并冠心病患者80例進行研究。將其隨機分為治療組和對照組，每組40 例，治療前對患者的個人基本身體情況進行檢查，檢查的項目主要為血壓、總膽固醇等。治療組采取用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片進行治療，對照組則采取普通的硝苯地平片進行治療。觀察兩組患者的治療效果，觀察血壓、血脂等治療前后的變化情況，以及不良反應發(fā)生情況。結果：治療組的總有效率為90%， 對照組為70%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在接受不同藥物治療后，總膽固醇、甘油三脂等均低于治療前，且治療組低于對照組，而高密度脂蛋白含量則均高于治療前，且治療組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組術后不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果十分顯著，具有非常大的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】 吲達帕胺； 氨氯地平； 高血壓合并冠心病； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0021-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Indapamide and Amlodipine in treatment of patients with hypertension and coronary ceart disease.Method：80 cases of patients with coronary artery disease in the author，s laboratory from January 2013 to January 2015 were selected，and were randomly divided into treatment group and control group，with 40 cases in each group.Before treatment，the individual patient's basic health，the blood pressure，and total cholesterol were checked.The treatment group were given Indapamide Tablets combined with Amlodipine for treatment，and the control group were given regular Nifedipine for treatment.The effect， changes of blood pressure and blood lipid index and reactions to drugs were observed.Result：The effective rate of treatment group was 90%，while the control group was 70%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the total cholesterol and triglyceride of two groups were lower than pre-treatment，and the treatment group was lower than the control group.And the high-density lipoprotein of two groups were higher than pre-treatment，and the the treatment group was higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no differences between the postoperative incidence of adverse reactions（P>0.05）. Conclusion：The clinical effect of Indapanmide and Amlodipine in treatment of patients with hypertension and coronary heart disease is very significant，with a very large clinical significance，worthy of promotion.

【Key words】 Indapanmide； Amlodipine； Hypertension and coronary heart disease； Clinical efficacy

First-authors address： Mashan County Peoples Hospital，Mashan 530600，China

本研究選取筆者科室收治的高血壓合并冠心病患者80例作為研究對象，將其分為兩組后，使用不同的藥物治療方法進行治療，然后觀察硝苯地平片和吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片在治療高血壓合并冠心病時的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者科室2013年1月-2015年1月收治的高血壓合并冠心病的患者80例進行研究。經(jīng)診斷所選患者均屬于高血壓伴有冠心病。診斷依據(jù)：（1）患者在休息5 min后坐位時，測得舒張壓超過95 mm Hg，收縮壓超過160 mm Hg。（2）2周內，患者出現(xiàn)心絞痛，發(fā)作次數(shù)超過3次以上。（3）1周未服用治療高血壓和冠心病的藥物，然后對兩組患者進行血壓及總膽固醇等指標的檢測，將檢測結果與正常值進行對比，將對比結果作為診斷依據(jù)[1-2]。將其隨機分為治療組和對照組，每組40 例。治療組患者年齡35～69歲，平均（51.5±0.2）歲，病史1～5年；對照組患者中年齡34～70歲，平均（51.6±0.1）歲，病史1～6年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組口服吲達帕胺（天津施維雅制藥有限公司；國藥準字H20051756；4 mg：1.25 mg×20 s）。具體用法用量為：1片/次，1次/d。血壓不能控制時劑量可以加倍，2片/d或1片/d；聯(lián)合口服氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司；國藥準字H10950224；5 mg×7 s）進行治療，具體用法用量為：通常起始劑量為5 mg，1次/d，最大不超過10 mg，1次/d。瘦小者、體質虛弱者、老年患者或肝功能受損者從2.5 mg/次，1次/d開始用藥（合用其他抗高血壓藥者也從此劑量開始用藥）。對照組口服硝苯地平片（天津太平洋制藥有限公司；國藥準字H12020305；5 mg×100 s），具體用法用量為：從小劑量開始服用，一般起始劑量為10 mg/次，3次/d，口服；常用的維持劑量為10～20 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的治療效果，觀察血壓、血脂等治療前后的變化情況，以及對藥物的不良反應情況。參照衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導原則草案》對療效進行判定，其中顯效：患者舒張壓值在降低總值方面達到10 mm Hg，同時舒張壓下降到正常水平范圍內，或在其正常水平下20 mm Hg；有效：患者舒張壓值在降低總值方面不到10 mm Hg，但其舒張壓下降到正常水平范圍內，或在其正常水平下20 mm Hg以內；無效：以上2項標準，患者都不滿足[3-4]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率為90%，對照組為70%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后相關指標比較

兩組患者在接受不同藥物治療后，總膽固醇、甘油三脂等均低于治療前，且治療組低于對照組，而高密度脂蛋白含量則均高于治療前，且治療組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓在臨床上是一種非常常見的內科疾病，其造成的危害直接影響著人體的健康。此病好發(fā)于中老年人群，一般發(fā)起病來會對患者的心、腦、腎等器官造成相當程度的影響，并且很容易引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。因此，對于高血壓患者的生活質量而言，會隨著血壓的升高而產(chǎn)生影響，嚴重者還會危及生命。冠心病作為高血壓眾多并發(fā)癥的其中之一，隨著患者的年齡及病史的增加，其發(fā)病率也會跟著增加。硝苯地平片、吲達帕胺及氨氯地平片作為高血壓合并冠心病的最主要治療藥物，雖然在臨床上都得到了廣泛的應用，然而，通過長時間的觀察發(fā)現(xiàn)，兩種藥物在單一使用的情況下效果并不是那么理想[6]。

本研究選取筆者科室2013年1月-2015年1月收治的高血壓合并冠心病患者80例進行研究。將其隨機分為治療組和對照組，每組40 例，治療前對患者的個人基本身體情況進行檢查，檢查的項目主要為血壓、總膽固醇等。治療組采取用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片進行治療，對照組則采取硝苯地平片進行治療。觀察兩組患者的治療效果，觀察血壓、血脂等治療前后的變化情況，以及不良反應發(fā)生情況。

本研究使用的吲達帕胺藥物是具有吲哚環(huán)的磺胺衍生物， 它是一種利尿劑，主要是通過抑制遠曲小管皮質部再吸收作用，保鈉排鉀，達到利尿作用，另外通過鈣離子的跨膜轉運調節(jié)作用，改變血管平滑肌的松弛程度，減少外周血管阻力，從而起到降壓的效果；而氨氯地平片藥物其可直接作用于血管平滑肌，從而降低外周血管阻力和血壓。解除冠狀動脈痙攣，具有顯著的降壓作用，降低心肌氧消耗，減少心肌缺血的范圍，增加缺血心肌灌注，起到保護心臟的作用[7-8]。本研究結果顯示，治療組患者在給予吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片進行治療后顯效20例，有效16例，總有效率為90%；對照組患者在采取硝苯地平片進行治療后，顯效12例，有效16例，總有效率為70%。同時兩組患者在接受不同藥物治療后，總膽固醇、甘油三脂等均低于治療前，且治療組低于對照組，而高密度脂蛋白含量則均高于治療前，且治療組高于對照組。治療組患者各方面均明顯優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果十分顯著，具有非常大的臨床意義，值得推廣。

參考文獻

[1]陳豫賢.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病者的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2014，23（21）：83.

[2]楊明.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].藥物研究.2014，12（1）：69.

[3]王艷，付高.血壓合并冠心病患者應用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究.2015，13（5）：146.

[4]謝玉霞，武剛.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].臨床研究.2013，12（6）：640.

[5]賀耀斐.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效評價[J].臨床研究.2014，34（13）：108.

[6]張 紅.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2016，2（23）：78-79.

[7]姚文山.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2015，5（27）：108-110.

[8]萬瑞廷.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2015，3（22）：18-20.

（收稿日期：2016-11-01）