盧國連

(河南省許昌市中醫(yī)院護(hù)理部，河南 許昌 461000)

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診手術(shù)患者生理心理的影響

盧國連

(河南省許昌市中醫(yī)院護(hù)理部，河南 許昌 461000)

目的：研究在手術(shù)室提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于急診手術(shù)患者生理、心理的影響。方法：選取我院內(nèi)科2014年3月至2016年8月期間收治的90例急診手術(shù)患者，根據(jù)在手術(shù)室選取的不同護(hù)理模式將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組(n=45)，分別采取常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀察兩組患者干預(yù)前后血壓、心率表現(xiàn)，總結(jié)患者治療前后心率焦慮情緒狀態(tài)。結(jié)果：兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)、情緒表現(xiàn)、遵醫(yī)行為及護(hù)患溝通等指標(biāo)評分結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組上述評分均高于常規(guī)組( P<0.05)。兩組患者術(shù)前，治療前血壓及心率指標(biāo)對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，觀察組相關(guān)指標(biāo)均較低，與常規(guī)組相比，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：為急診手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效改善患者內(nèi)心焦慮情緒，保持血壓及心率維持較平穩(wěn)狀態(tài)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診科室；生理；心理影響

急診科室是醫(yī)院針對各種緊急突發(fā)病、車禍及其他原因疾病導(dǎo)致患者生命遭受威脅，為此類人群提供緊急治療、生命支持的場所，急診科室收治患者疾病類型較多、病情復(fù)雜、存在惡化可能性、嚴(yán)重威脅生命健康、出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大等特點，臨床治療時需做好體征觀察、積極判斷病情、診斷后及時提供藥物治療，必要時做好基礎(chǔ)治療后將患者送至手術(shù)室接受手術(shù)[1-3]。本文研究在手術(shù)室提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于急診手術(shù)患者生理、心理的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科2014年3月至2016年8月期間收治的90例急診手術(shù)患者，根據(jù)在手術(shù)室選取的不同護(hù)理模式將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組(n=45)，分別采取常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。常規(guī)組包括男29例、女16例，年齡范圍在21-69歲間，平均年齡48.2±5.6歲，手術(shù)類型包括骨科手術(shù)19例，婦產(chǎn)科手術(shù)10例，普外科手術(shù)16例。觀察組包括男性33例、女性12例，年齡在20-72歲間，平均年齡51.4±6.8歲，上述手術(shù)類型分別為16例、12例、17例。兩組患者基本資料均為顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 護(hù)理

常規(guī)組患者接受一般護(hù)理措施，包括提供術(shù)前健康宣教、告知手術(shù)類型、提供全面檢查措施、簽署手術(shù)知情同意書、重點加強(qiáng)心理干預(yù)，提供較好治療環(huán)境，安全護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)后積極監(jiān)測患者體征變化，預(yù)見性判斷出現(xiàn)并發(fā)癥可能性。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：①由于急診患者病情較急，病情變化較快，準(zhǔn)確及快速做好治療與護(hù)理服務(wù)，疾病確診后立即安排手術(shù)安排，為患者講述手術(shù)大概過程，及時與家屬溝通，進(jìn)行術(shù)前檢查及機(jī)體評估，觀察并發(fā)癥出現(xiàn)可能性并積極預(yù)防。②大部分患者術(shù)前會出現(xiàn)焦慮等不良情緒，嚴(yán)重者會導(dǎo)致應(yīng)激表現(xiàn)，及時為患者分析疾病治療現(xiàn)狀，加強(qiáng)護(hù)患溝通，緩解患者不良情緒[4]。③手術(shù)室應(yīng)調(diào)整適宜溫濕度，仔細(xì)核對患者基本資料并確認(rèn)無誤后開始手術(shù)，術(shù)中做好體征監(jiān)測及保暖工作，術(shù)后及時清潔患者皮膚，安全護(hù)送其返回病室，關(guān)注麻醉恢復(fù)期患者表現(xiàn)，清醒后及時告知手術(shù)結(jié)果，進(jìn)行心理安撫，與家屬積極溝通，告知其康復(fù)要點，做好并發(fā)癥預(yù)防工作[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者干預(yù)前后均采用HADS焦慮評分表進(jìn)行評價[7-8]，指標(biāo)包括心理狀態(tài)、情緒表現(xiàn)、遵醫(yī)行為及護(hù)患溝通等，采用百分制評分，>90分表示無焦慮情緒；80-89分表示輕度焦慮；<80分表示中度焦慮，<60分為重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者焦慮評分

兩組患者術(shù)前焦慮情緒等指標(biāo)評分結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組上述評分均高于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

2.2 總結(jié)患者手術(shù)前后血壓及心率的變化

兩組患者術(shù)前治療前血壓及心率指標(biāo)對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，觀察組相關(guān)指標(biāo)均較低，但結(jié)果仍無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1 對比兩組心理焦慮評分

注：與常規(guī)組相比，*P<0.05。

表2 對比兩組患者干預(yù)前后血壓及心率表現(xiàn)±SD，n=45)

3 討論

急診手術(shù)是為患者提供緊急治療、外科疾病治療及疾病探查的主要手段，但由于手術(shù)會對機(jī)體造成創(chuàng)傷，患者對自身病情感到驚慌、產(chǎn)生術(shù)前焦慮表現(xiàn)，因此為此類患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分必要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理意指在常規(guī)疾病治療與護(hù)理基礎(chǔ)上，為患者制定全方位的連續(xù)護(hù)理計劃，重視患者感受[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)稱，對于急診接受手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，干預(yù)后患者心理焦慮評分較高，有效改善焦慮情緒，且干預(yù)后觀察組患者血壓及心率等指標(biāo)結(jié)果均低于常規(guī)組，患者身心狀態(tài)較好。

綜上所述，對急診手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括做好術(shù)前宣教、病情評估、心理干預(yù)、手術(shù)知識講解、積極監(jiān)測病情變化、提供并發(fā)癥預(yù)防措施，提供較好治療環(huán)境，積極與患者溝通，可有效改善患者內(nèi)心焦慮情緒，患者血壓及心率維持較平穩(wěn)狀態(tài)。

1 石燕,程云芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(2): 435-437.

2 張明媚,呂艷萍. 人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2014, 20(11): 1653-1655.

3 李婉麗,李越,鐘潔琦,等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診手術(shù)患者的影響[J]. 護(hù)理實踐與研究, 2016, 13(10): 64-65.

4 楊麗君. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響[J]. 臨床研究, 2016, 24(9): 123-123.

5 熊英,朱建軍. 緊急救援備災(zāi)護(hù)士在集體食物中毒病人救治中作用的探討[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2012, 34(4): 170-172.

6 朱德旺. 軍隊醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2013, 35(1): 30-31.

7 唐玲. 急診手術(shù)分布特點對護(hù)理人力資源管理的啟示[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2016, 31(9): 794-796.

8 黃莉燕,梁秋梅,李秋萍,等. 泌尿系清潔手術(shù)術(shù)后切口感染的影響因素分析及對策[J]. 中國實用護(hù)理雜志, 2014, 30(5): 1-3.

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Clinical effect of high quality nursing care in the patient’s physiological and psychological state during the emergency operation

Lu Guo-lian

(Nursing Department of Xuchang Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuchuang, Henan 461000)

Objective：To study the clinical effect of high quality nursing care in the patient’s physiological and psychological state during the emergency operation. Methods: Ninety patients of adopting the emergency operation from March 2014 to August 2016 in our Medical Department were selected. The subjects were divided into two groups according to the different nursing modes, 45 cases each group; the patients in conventional group were adopted the conventional nursing care; the patients in observation group were adopted the high quality nursing care. Before and after intervention, the blood pressure, heart rate and anxiety were observed. Results: Before intervention, the evaluation scores of psychological state, emotional performance, compliance and nurse-patient communication for two groups were not significantly different (P>0.05). After intervention, the above scores for observation group were higher than those of conventional group (P<0.05). Before intervention, the blood pressure and heart rate for two groups were not significantly different (P>0.05). After intervention, the related indexes for observation group were slightly lower than conventional group (P>0.05). Conclusion: For emergency patients, the high quality nursing care can improve the patient’s anxiety and maintain the stable blood pressure and heart rate.

High quality care; Emergency department; Physiology; Psychological effect

盧國連，女，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理的研究，Email：hxn2016@126.com。

2016-11-1)