張秀玲，魏 瓊*，姚 瑤，李秀麗

（孝感市婦幼保健院，湖北 孝感 432000）

醫(yī)務(wù)人員病案信息資源利用現(xiàn)況調(diào)查

張秀玲，魏 瓊*，姚 瑤，李秀麗

（孝感市婦幼保健院，湖北 孝感 432000）

目的調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案信息資源利用的現(xiàn)狀，為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案信息的利用提供依據(jù)。方法 對(duì)我院340醫(yī)務(wù)人員，采用自行設(shè)計(jì)的《病案信息資源利用調(diào)查問卷》問卷進(jìn)行調(diào)查，使用軟件進(jìn)行分析醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案信息資源的利用、認(rèn)知、需求情況。結(jié)果醫(yī)務(wù)人員病案信息資源利用情況：臨床醫(yī)生在醫(yī)療參考、課題申報(bào)、臨床教學(xué)、病案質(zhì)控、論文撰寫方面的利用率均明顯高于護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；對(duì)病案信息檢索服務(wù)認(rèn)知情況：臨床醫(yī)生對(duì)病案信息檢索服務(wù)總了解度為81.46%明顯高于護(hù)理人員50.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病案信息資源的需求情況：護(hù)理人員對(duì)首頁信息、檢查化驗(yàn)單、病程手術(shù)記錄、出入院記錄需求明顯低于臨床醫(yī)生，在護(hù)理文件需求方面明顯高于臨床醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理人員對(duì)病案信息資源的利用及認(rèn)知低于臨床醫(yī)師，希望加強(qiáng)病案服務(wù)宣傳，延長查閱時(shí)間，提高服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)務(wù)人員；病案信息資源；利用

病案是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病診療過程進(jìn)行記錄的文件，是對(duì)患者病情變化、診治、療效及轉(zhuǎn)歸的連續(xù)、完整及客觀的記錄，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)原始資料，對(duì)教學(xué)及科研提供一手信息[1]。隨著醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)研究要求也在不斷提高，醫(yī)務(wù)人員不僅要具備專業(yè)工作能力，還要具備撰寫科技論文及運(yùn)用科技成果的能力[2]。通過對(duì)病案信息資源的充分利用可促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與發(fā)展[3]。本研究通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員病案信息資源利用現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，引導(dǎo)其充分利用病案信息資源提供理論依據(jù)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院醫(yī)務(wù)人員340名作為研究對(duì)象，其中，女183名，男157名，醫(yī)生151名，護(hù)士189名，年齡20～60歲，平均年齡（36.75±15.47）歲；文化程度：中專57名，大專167名，本科及以上116名；職稱：初級(jí)職稱248例，中級(jí)職稱63例，高級(jí)職稱29例。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)《兒童安全用藥的知信行調(diào)查》問卷，題型分為選擇與判斷題，調(diào)查表內(nèi)容包括：①基本情況：醫(yī)務(wù)人員性別、年齡、工作時(shí)間、文化程度、職稱、收入情況等；②病案信息檢索服務(wù)認(rèn)知：檢索、查閱及應(yīng)用情況，查閱病歷信息渠道，哪些途徑知道科經(jīng)常病案信息查閱等；③病案信息資源的需求：希望提供哪些服務(wù)，查閱病案信息的目的，希望應(yīng)用病案信息哪些內(nèi)容等。本問卷的Cronbachα信度系數(shù)值為0.813。在2016年5月～7月期間，共發(fā)放問卷340份，回收340份，回收有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)務(wù)人員病案信息資源利用情況比較

臨床醫(yī)生在醫(yī)療參考、課題申報(bào)、臨床教學(xué)、病案質(zhì)控、論文撰寫方面的利用率均明顯高于護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 醫(yī)護(hù)人員調(diào)閱病案信息情況比較 [n（%）]

2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案信息檢索服務(wù)認(rèn)知情況比較

臨床醫(yī)生對(duì)病案信息檢索服務(wù)總了解度明顯高于護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案信息檢索服務(wù)認(rèn)知情況比較 [n（%）]

2.3 醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案信息需求情況比較

護(hù)理人員對(duì)首頁信息、檢查化驗(yàn)單、病程手術(shù)記錄、出入院記錄需求明顯低于臨床醫(yī)生，在護(hù)理文件需求方面明顯高于臨床醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案信息需求情況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)院信息化程度的不斷發(fā)展和完善，病案管理以趨向于數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化，在醫(yī)院信息化管理中占據(jù)核心地位，并實(shí)現(xiàn)了資源的共享，從而改變了傳統(tǒng)中病歷調(diào)閱難、檢索難的問題[4]。通過病案信息管理平臺(tái)可以把各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行有效關(guān)聯(lián)和溝通，如何充分利用病案信息資源已成為目前病案管理者值得重點(diǎn)關(guān)注的問題。通過本研究結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案信息利用情況調(diào)查顯示[5]，臨床醫(yī)生是病案信息資源利用的主群體，護(hù)理人員對(duì)病案信息利用則較低，這可能與護(hù)理人員的學(xué)歷偏低，對(duì)病案信息利用意識(shí)及醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)較低有關(guān)；臨床醫(yī)生對(duì)病案信息檢索服務(wù)總了解度明顯高于護(hù)理人員；臨床醫(yī)生對(duì)首頁信息、檢查化驗(yàn)單、病程手術(shù)記錄、出入院記錄需求明顯高于護(hù)理人員，在護(hù)理文件需求方面明顯低于護(hù)理人員，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技能的同時(shí)還要注重培養(yǎng)其信息素養(yǎng)，加強(qiáng)信息意識(shí)，從而提升其利用病案信息資源的能力。

[1] 劉 洋,王 彌,邱 愷.基于病案數(shù)字化的病案復(fù)印流程再造效果評(píng)價(jià)[J].中國病案,2014(4):36-38.

[2] 朱大橋,張文俊,擁李將,等.2236份住院病案首頁填寫缺陷分析與對(duì)策[J].中國病案,2014,15(5):16-18.

[3] 趙建華,趙淑媛.促進(jìn)腫瘤疾病信息利用的探討[J].中國病案,2012,13(3):34-35.

[4] 李書梅,張瑞麗,溫 轉(zhuǎn),等.臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案信息資源需求現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國病案,2016,17(5):46-49.

[5] 李書梅.護(hù)理人員對(duì)病案信息資源利用現(xiàn)狀的調(diào)查研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.197.02

魏瓊