荊丹偉

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院肛腸一科，江蘇 鹽城 224001）

艾灸療法聯(lián)合護理干預對痔瘡術后尿潴留的效果研究

荊丹偉

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院肛腸一科，江蘇 鹽城 224001）

目的研究并分析對接受痔瘡手術的患者使用艾灸療法聯(lián)合護理干預后對術后尿潴留的影響效果。方法 選取我院2015年5月～2016年4月接受痔瘡手術的患者102例作為研究對象，根據(jù)隨機化分組原則分為對照組和觀察組，各51例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組則護理干預和艾灸療法，將兩組患者的尿潴留發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時間進行觀察和對比。結果就尿潴留發(fā)生率而言，觀察組顯著低于對照組；而在創(chuàng)面愈合時間方面，觀察組顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在痔瘡手術患者的護理過程中，艾灸療法聯(lián)合護理干預能夠顯著降低尿潴留的發(fā)生率，并促進創(chuàng)面愈合，使患者更加受益，值得推廣應用。

痔瘡手術；尿潴留；艾灸療法；護理干預；護理效果

痔瘡是肛腸科的常見疾病之一，目前臨床上以手術治療為主，能夠迅速緩解患者的痛苦。但術后尿潴留是痔瘡手術的主要并發(fā)癥，發(fā)生率大約為35%[1]。值得注意的是，肛門括約肌痙攣、肛門填塞敷料過多、切口疼痛等，都有可能引發(fā)尿潴留出現(xiàn)[2]。在本次研究中，對痔瘡手術患者采用了護理干預聯(lián)合艾灸療法的護理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年4月接受痔瘡手術的患者102例作為研究對象，根據(jù)隨機化分組原則分為對照組和觀察組，各51例，其中，對照組男27例，女24例；年齡27～62歲，平均（38.2±4.6）歲。觀察組男28例，女23例；年齡27～61歲，平均（38.3±4.8）歲?；颊叩囊话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊咦裱某绦蚓舷嚓P倫理學標準，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組則護理干預和艾灸療法。

1.2.1 護理干預

1.2.1.1疼痛護理。痔瘡手術后出現(xiàn)的疼痛是引發(fā)尿潴留出現(xiàn)的主要原因，而為了降低患者的術后疼痛，護理人員應在麻醉消失前使用口服去痛片、肛塞止痛栓劑等方式幫助患者止痛，并結合轉(zhuǎn)移注意力、播放舒緩音樂等方式減輕肛門、括約肌、膀胱痙攣，促進患者術后更早自行排尿，降低尿潴留的發(fā)生率。

1.2.1.2排便護理。反復叮囑患者術后排便的相關注意事項，術后1天-2天為術后第一次排便最佳時間。指導患者采取正確排便姿勢，并做深呼吸，囑咐患者不要久蹲和用力排便，否則將可能加重創(chuàng)面的水腫癥狀。若患者無法自行排便，則針對性給予潤腸通便的藥物。

1.2.2 艾灸療法

點燃艾條，在距離腹部關元，氣海，中極等穴位大約2～3 cm處施灸，直到患者有溫熱感且局部皮膚發(fā)紅但無灼痛感為止。1次/d，20 min/次。

1.3 評價指標

將尿潴留發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時間作為本次研究的評價指標，對兩組相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料以“±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

就尿潴留發(fā)生率而言，觀察組顯著低于對照組；而在創(chuàng)面愈合時間方面，觀察組顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 對照組和觀察組尿潴留發(fā)生率對比

表2 對照組和觀察組創(chuàng)面愈合時間對比(±s)

表2 對照組和觀察組創(chuàng)面愈合時間對比(±s)

組別 n 創(chuàng)面愈合時間（d）對照組 51 20.5±2.6觀察組 51 16.1±2.6 x2 10.618 P＜0.05

3 討 論

痔瘡術后，創(chuàng)面水腫主要是由于術中對肛管的局部組織造成創(chuàng)傷，破壞了原本的微循環(huán)，增加了血管的通透性，阻礙了靜脈及淋巴回流，導致組織間隙當中潴留了過多的水分[3]。術后一旦出現(xiàn)尿潴留，容易延長患者的治療時間，并增加治療費用及患者的負擔，因此如何減少或者避免術后尿潴留的出現(xiàn)已經(jīng)成為了臨床研究和討論的重點問題。

在本次研究中，對觀察組51例痔瘡手術患者采用了護理干預聯(lián)合艾灸療法的護理方式，相較于單純接受常規(guī)護理的對照組，觀察組的尿潴留發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時間均更優(yōu)。目前中醫(yī)護理技術在臨床各種疾病的護理當中都發(fā)揮出了重要的作用，包括穴位敷貼、中藥湯劑口服、針灸推拿、穴位按摩等。本次研究中所用方式為艾灸，相關的研究報道稱，艾灸能夠通過艾葉揮發(fā)油作用和溫熱性刺激產(chǎn)生行氣活血、溫經(jīng)通絡、消腫止痛的功效。通過刺激局部，能夠加速血液循環(huán)，并減輕局部出現(xiàn)的炎癥反應，加快新陳代謝，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4]。研究中作用的穴位包括了氣海穴、中極穴、關元穴、三陰交穴，其中三陰交為主穴，通過艾灸療法，能夠達到通經(jīng)活血、濡養(yǎng)臟腑組織、平調(diào)陰陽氣血、溝通表里上下、促進膀胱正常氣化、調(diào)節(jié)機體各部機能的目的，最終加快膀胱功能的恢復，在通利小便的基礎上降低尿潴留的發(fā)生率，促進患者預后。

綜上所述，在痔瘡手術患者的護理過程中，艾灸療法聯(lián)合護理干預能夠顯著降低尿潴留的發(fā)生率，并促進創(chuàng)面愈合，使患者更加受益，值得推廣應用。

[1] 湯妙珍.艾灸療法聯(lián)合護理干預對痔瘡術后尿潴留的效果觀察[J].醫(yī)學信息,2014,28(21):375-375.

[2] 石 慧.艾灸穴位治療痔瘡術后尿潴留效果觀察[C].全國中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術交流會議暨全國社區(qū)護理學術交流會議論文集.2012:298-299.

[3] 李 寧,何洪波,王成偉,等.懸灸法治療痔瘺術后尿潴留臨床觀察[J].中國針灸,2010,30(07):571-573.

[4] 高強強.艾灸治療肛腸病術后尿潴留56例[J].河南中醫(yī),2014,34(10):2034-2035.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.57.02