倪春芳，曹亞芬

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

系統(tǒng)化護理干預(yù)模式對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的改善作用研究

倪春芳，曹亞芬

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

目的探究系統(tǒng)化護理干預(yù)模式在腦梗死患者身體功能恢復(fù)中的作用。方法 選取我院2014年7月～2016年6月間收治的腦梗死患者50例作為研究對象，根據(jù)護理方法的差異進行分組，各25例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用系統(tǒng)化護理干預(yù)模式，對比分析兩組患者的護理效果指標值。結(jié)果觀察組患者護理14天時的NIHSS評分低于對照組，且ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)化護理干預(yù)模式在腦梗死患者中的應(yīng)用有助于促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生活自理能力，值得推廣。

系統(tǒng)化護理干預(yù)；腦梗死；神經(jīng)功能；ADL

腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年人，發(fā)病急、進展快，容易引起偏癱、失語等并發(fā)癥[1]，對患者的生命質(zhì)量造成重要影響。在臨床治療中，加強對患者的護理服務(wù)一定程度上能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的身體功能，我院對腦梗死患者采用系統(tǒng)化護理干預(yù)模式，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年6月間收治的腦梗死患者50例作為研究對象，將患者根據(jù)護理方法的不同進行分組，各25例。對照組男17例，女8例，年齡54～67歲，平均（61.2±2.3）歲。觀察組男15例，女10例，年齡52～68歲，平均（62.6±2.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者采用系統(tǒng)化護理干預(yù)模式，具體措施為：①系統(tǒng)的健康教育，患者入院后護理人員主動與患者及家屬宣傳腦梗死的相關(guān)知識，每日定時開展面對面的健康教育活動，給患者發(fā)放健康宣傳手冊，每日進行一次健康知識考核，從而針對患者的認知水平查漏補缺，提高患者對腦梗死疾病的認知水平。同時，在患者臥床期間，給患者介紹功能鍛煉的內(nèi)容、方法等，給患者說明詳細的功能鍛煉方案，增強患者的治療依從性，使其主動配合功能鍛煉。②心理護理，結(jié)合患者的年齡、文化水平、職業(yè)背景、性格、病情等分析患者的心理狀況，同時采取針對性的心理護理措施；例如：對于出現(xiàn)肢體運動障礙的老年患者，其容易產(chǎn)生絕望、焦躁等情緒，護理人員在與患者交流時察言觀色，掌握溝通技巧，根據(jù)患者的職業(yè)尊稱患者，并且把握交談時的語氣、聲音大小等，耐心安慰患者肢體運動障礙只是暫時的，經(jīng)過功能鍛煉和規(guī)范化的治療，肢體運動功能會逐漸恢復(fù)，減輕患者的不良情緒；③體位護理，遵醫(yī)囑給患者擺放功能位，并及時進行體位的變化，同時在相關(guān)受壓部位墊軟枕、每30 min對受壓部位周圍進行按摩，促進肢體的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；④被動運動以及肢體的訓(xùn)練，在臥床期間每日給患者的肢體進行被動運動，2～3次/d，活動患者四肢的各個關(guān)節(jié)，并指導(dǎo)患者雙手十指交叉，將患側(cè)拇指置于健側(cè)拇指上稍稍向外展，用健側(cè)手帶動患側(cè)手的外展、內(nèi)收等運動。下肢進行搭橋運動，協(xié)助患者取仰臥位，將患者的臀部抬高，伸展髖關(guān)節(jié)，訓(xùn)練骨盆的控制能力，緩解下肢痙攣癥狀；⑤坐位、站立位訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情嚴重程度設(shè)定訓(xùn)練的強度，將床頭抬高30°，在膝蓋下墊軟枕，伸展脊柱，2～3次/d，10～15 min/次，循序漸進的增加床頭抬高幅度。在患者端坐時無頭暈、惡心等癥狀時，可開始站立位訓(xùn)練，從站立5 min開始，逐步增加站立的時間；⑥步行訓(xùn)練：護理人員扶住患者的腰部，引導(dǎo)患者的健側(cè)上肢扶助肩部，進行原地踏步運動，待步態(tài)平穩(wěn)后再以手扶行；⑦生活訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情嚴重程度，逐步循序漸進的開展刷牙、喝水、穿衣服、吃飯等生活訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前、護理14天的神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評分，得分越高神經(jīng)功能缺損越嚴重）、ADL評分（生活自理能力評分，總分100分，得分越高生活自理能力越高）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1中得知護理14天，兩組患者的NIHSS評分均有明顯的降低，且ADL評分有明顯的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而護理14天時，觀察組患者的NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的NIHSS評分、ADL評分對比(±s)

表1 兩組患者的NIHSS評分、ADL評分對比(±s)

注：與本組內(nèi)護理前對比，*P＜0.05

組別 NIHSS評分 ADL評分護理前 護理14d 護理前 護理14d觀察組 15.7±2.3 5.3±0.7* 45.0±12.1 78.3±13.4*對照組 15.4±2.1 7.6±0.9* 45.8±12.6 69.6±11.5* t 0.482 10.086 0.229 2.463 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死患者多伴有肢體運動障礙、語言障礙等，當治療的療效不明顯時，患者就可能產(chǎn)生諸多不良情緒，甚至排斥治療，不利于患者的早日康復(fù)[2]。因此，還必須結(jié)合患者的病情特點、心理狀況等制定科學(xué)的護理干預(yù)措施，促進瀕死腦細胞的復(fù)活，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。

系統(tǒng)化護理干預(yù)模式是基于以患者為中心、整體性、全面性思想而形成的護理模式，其強調(diào)護理措施的全面性、系統(tǒng)性、完整性、無縫隙性[3]。對腦梗死患者采用系統(tǒng)化護理干預(yù)模式，重視對患者的生理、心理護理，促使患者保持積極樂觀的心態(tài)接受治療、護理、康復(fù)，主動配合醫(yī)護人員開展的功能鍛煉，有助于促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。結(jié)果顯示觀察組患者的NIHSS評分更低，且ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)化護理干預(yù)模式用于腦梗死患者中有助于促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和生活自理能力的提高，改善患者的身體功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 蔣立昀.系統(tǒng)化護理對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,10(z2):192-193.

[2] 李紅艷.早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響[J].護理實踐與研究,2013,10(5):66-67.

[3] 白 艷.系統(tǒng)化護理干預(yù)對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(17):228-228.

本文編輯：趙小龍

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.02.49.02