青島市膠州中心醫(yī)院 刁慕玲

淺議新醫(yī)院會計制度下如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制

青島市膠州中心醫(yī)院 刁慕玲

現(xiàn)在人民越來越多的關(guān)注自身健康，醫(yī)療健康保障也不斷改革深化，為此制定出新的醫(yī)院會計制度，意在加強醫(yī)院內(nèi)部控制。

新醫(yī)院制度 內(nèi)部控制

一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度的意義

2011年開始實施的新的《醫(yī)院會計制度》，實質(zhì)是針對收支情況和試算平衡等幾方面做出的部分調(diào)整，主要涉及到會計學知識的會計科目、財務(wù)報告單的改進，會計知識應(yīng)用到醫(yī)學上就是涉及醫(yī)療支出成本的計算核對、藥品管理情況、醫(yī)院總的財政監(jiān)督職責等。

總的來說，醫(yī)院要進行內(nèi)部控制制度的改進主要是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)，同時順帶可以對醫(yī)院工作進行監(jiān)督，使醫(yī)院工作更加規(guī)范有序。由于醫(yī)院作為一個面向廣泛大眾的公眾形象，并且和人的生命關(guān)系緊密相連，會格外受到人們的關(guān)注。關(guān)注多了人們重視程度加深便不被容許輕易犯錯，一旦風吹草動就會產(chǎn)生一定程度的社會輿論效應(yīng)，從而關(guān)系到醫(yī)院的整體形象的維護。所以內(nèi)部控制制度的強化實施就是為了減少醫(yī)院從根本制度上的錯誤，保障醫(yī)院一切工作的正軌，爭取得到社會廣大人民的信任和支持，這樣也是為了醫(yī)院在當前經(jīng)濟形勢緊俏和就業(yè)壓力巨大之下的自我保護措施，促進醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。

同時，隨著中國不斷的世界化進程的飛速發(fā)展，中國越來越同國際化趨勢接軌，這樣其實加大了各方面的激烈的市場競爭，同時也為醫(yī)院在面對激烈的醫(yī)藥學界市場競爭中的巨大壓力帶來前所未有的挑戰(zhàn)。而強化內(nèi)部控制制度就可以幫助醫(yī)院更好的面對各方面的壓力，當然，凡事都有利弊兩年性，帶來對醫(yī)院庇護保護同時也對當今醫(yī)院管理制度提出了國際化水準的高標準嚴要求，要想順利與全行業(yè)的世界化水平對接，就必須正視面對機遇和挑戰(zhàn)，處理多種沖突，從而占據(jù)市場上的一席之地。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀

雖然醫(yī)院內(nèi)部控制對醫(yī)院自身發(fā)展極其重要，但是在現(xiàn)實情況中，快節(jié)奏的生活方式往往讓人忽視醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性。尤其是醫(yī)院內(nèi)部的會計管理工作，大多醫(yī)院的處理方式也僅僅把它當作是一項再普通不過的財會工作，側(cè)重于醫(yī)院財務(wù)部門內(nèi)部方面管理，不能很好協(xié)調(diào)統(tǒng)一醫(yī)院各職能科室的工作，且內(nèi)部控制目標混亂不明確，職業(yè)不清，又沒有后期支持評價監(jiān)督管理的強有力支持，沒有獎懲機制，這樣缺乏管理效力是不能很好發(fā)揮作用的，因為對一件事情認識不夠就不會更深入徹底的解決問題，如果只是流于形式，是不會有啥執(zhí)行力可言。再者，受傳統(tǒng)管理思維理念影響，大部分醫(yī)院管理層對內(nèi)部控制的認識還停留在表面上，沒有充分認識到內(nèi)部控制的重要性，即便對內(nèi)部控制有了深刻的認識后，往往在執(zhí)行落實過程中容易松懈倦怠，很難想達到明顯的效果，甚至會牽一發(fā)而動全身的連鎖不好效應(yīng)。據(jù)了解，醫(yī)院內(nèi)從事會計財務(wù)人員的水平不夠?qū)I(yè)，職業(yè)素質(zhì)不齊、部門冗余，就更別提什么內(nèi)部建設(shè)和控制，所以這也就出現(xiàn)了大多數(shù)醫(yī)院采用財務(wù)制度來頂替內(nèi)部控制制度這種不科學的管理理念。

會計畢竟是一個需要專門化的東西，雖然，新醫(yī)院會計制度的政府政策早已頒布，可是政策下的容易，真正實施起來并不輕而易舉，由于有的醫(yī)院單位工作制度，工作理念，工作方式的滯后性，對于醫(yī)院會計項目和會計科目的設(shè)置還是比較混亂的，而且由于管理監(jiān)察力不夠，往往會造成會計信息準確性下降，不能客觀真實有效反映會計科目中各經(jīng)濟業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)處理，從而使醫(yī)院管理體系整體不行。

還有就是醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人才的缺乏。不光是醫(yī)院，中國的傳統(tǒng)管理思維影響頗深，影響力巨大，大部分醫(yī)院管理層對內(nèi)部控制的認識還停留在表面上，沒有充分認識到內(nèi)部控制的重要性，甚至有些醫(yī)院沒有設(shè)立專門的內(nèi)部控制的崗位，或者是由其他業(yè)務(wù)的財務(wù)人員兼任，畢竟復合型的人才是難得一見的。由于內(nèi)部控制崗位人員對現(xiàn)代醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)知識掌握不夠，對內(nèi)部控制流程也不甚了解，且學歷職稱水平都不高，無法滿足現(xiàn)代內(nèi)部控制管理要求，使醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)無論在運作還是發(fā)展上都遇到了許多困難，制約了內(nèi)部控制管理效果的發(fā)揮。人員配置不合理，大部分審計人員不是由財務(wù)部門兼任就是從財務(wù)部門借調(diào)，缺乏系統(tǒng)的審計知識，難以真正履行監(jiān)督職責。

三、加強醫(yī)院內(nèi)部控制的對策

其實涉及到有關(guān)政策，管理，制度等的問題，解決的措施對策是離不開一個詞：深化制度管理改革。所以，這個也不在乎于此。一個制度真正有效實施，只有在意識上給予高度重視，才會在行動中徹底貫徹落實。比如，要想醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系良性發(fā)展就必離不開環(huán)境因素的影響，往往不能小看外部環(huán)境因素影響，這是會牽扯到是否能健康長久發(fā)展。現(xiàn)在社會環(huán)境如此警張多變激烈，任何風險都可能導致醫(yī)院行業(yè)的成敗或損失，所以要想醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展，管理層必須意識到內(nèi)部控制是維持醫(yī)院各職能部門、各業(yè)務(wù)流程正常運轉(zhuǎn)的基本保障，也應(yīng)該看到內(nèi)部控制對提高醫(yī)院風險防范能力方面的積極作用，只有加強和完善內(nèi)部控制，才能不斷提高醫(yī)院的市場競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院長遠持續(xù)發(fā)展的目標。因此，營造一個良好的氛圍，離不開新醫(yī)院會計制度的全力保障。

就像任何一個機構(gòu)運行發(fā)展離不開制度一樣，制度能否發(fā)揮最大作用同樣離不開監(jiān)督體質(zhì)的約束。提高監(jiān)督力度是體制得以運行的基本基礎(chǔ)和保障，良好的監(jiān)督體系促進醫(yī)院進行內(nèi)部控制的同時也可以提高普通一般醫(yī)院員工共同參與醫(yī)院管理的積極性，堅持唯物主義思想，發(fā)揮人主觀能動性，將主觀與客觀相結(jié)合為醫(yī)院的發(fā)展出謀獻策。因此，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)該重視內(nèi)部控制監(jiān)督系統(tǒng)的建設(shè)和完善，并鼓勵職工肩負起監(jiān)督職責，形成全員參與，全員監(jiān)督的良好環(huán)境，共同促進醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展和完善。永遠相信讓制度與控制暴露在陽下運行，才能充分發(fā)揮權(quán)力制度的最大作用，最大限度做到公開公平，注入持續(xù)發(fā)展新能量動力。

針對專業(yè)人員缺乏，知識素養(yǎng)低的問題，也提出了相應(yīng)策略。既然想讓發(fā)揮更大活力動力，為隊伍注入一些新鮮血液，就要大力加快人才引進速度和力度，提高財務(wù)人員準入門檻，吸收優(yōu)秀醫(yī)藥方面的會計人才從而提升整體醫(yī)院相關(guān)人員的整體素質(zhì)。其實，員工的開發(fā)和培訓永遠是個值得考慮和商榷的問題，想永久保持員工的工作能力和效率就離不開對員工的培養(yǎng)力度，醫(yī)院可以統(tǒng)一開展多種形式的培訓課程，不斷充實新的培訓內(nèi)容，豐富員工的知識面，提升員工對知識的了解廣度；尤其是對專業(yè)財務(wù)管理人才的發(fā)派學習，要積極參與國際學術(shù)交流實踐活動，把國內(nèi)外強于自己的財務(wù)管理策略或手段，成功的經(jīng)驗等加以改造應(yīng)用到自己身上，同時平時也要關(guān)注實時，了解最近國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)，與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，探索出一條適合自己符合自身發(fā)展道路的新醫(yī)院會計管理制度。

四、結(jié)束語

在全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院面臨壓力競爭的巨大風險的背景下，新醫(yī)院會計制度的施行，對醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)基于幫助的同時也近一步強化了醫(yī)院內(nèi)部控制，盡可能完美兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟效益、患者效益和社會效益。

[1]崔寶玲.淺析醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制[J].中國外資,2011

[2]武明山.淺議醫(yī)院內(nèi)部控制管理措施[J].當代經(jīng)濟,2010

[3]陳曄.新醫(yī)院會計制度下如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制[J].中國外資,2013