江蘇省南通市第三人民醫(yī)院 繆祝良

醫(yī)院會計制度的完善策略分析

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院 繆祝良

為了更好的提高醫(yī)院的經(jīng)營水平，使醫(yī)院能夠提供更好的醫(yī)療服務(wù)來保障人們的生活質(zhì)量需求。在2012年我國財政部推行了新的醫(yī)院會計制度。新的醫(yī)院會計制度在舊醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)之上進行完善，能夠更好服務(wù)于醫(yī)院的經(jīng)營活動。然而，在經(jīng)歷四年后，新的醫(yī)院會計制度的實際執(zhí)行依然存在著一些問題。本文，筆者就將針對醫(yī)院會計制度的問題來提出關(guān)于現(xiàn)有制度的完善策略。

醫(yī)院 會計制度 問題與策略

伴隨著我國社會經(jīng)濟建設(shè)的不斷發(fā)展，我國人民的經(jīng)濟水平也有了質(zhì)的飛躍。而隨著人們經(jīng)濟水平的提高，自然而然的對生活的質(zhì)量有了較高的要求。在國民經(jīng)濟中，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一直是重中之重，這不僅僅是因為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展關(guān)系到人們的生活質(zhì)量，更因為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與民眾的身體健康有著直接的關(guān)系。而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展直接表現(xiàn)就是各大醫(yī)院的醫(yī)療水平。醫(yī)院的醫(yī)療水平是否能夠得到提高又與醫(yī)院的經(jīng)濟狀況有著直接的關(guān)系。在醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作當中，醫(yī)院的會計水平有著重要的作用。因此，為了進一步規(guī)范醫(yī)院的會計工作，我國財政部針對醫(yī)院會計制度進行了一次全面的修訂，并于2012年1月1日起在全國各大醫(yī)院推行。

一、新醫(yī)院會計制度的完善內(nèi)容

新醫(yī)院會計制度的推行是由于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的迅猛發(fā)展，原有的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不能很好的適應(yīng)當代醫(yī)院經(jīng)濟管理的要求，因此原有的醫(yī)院會計制度必須要做出改變。而在新醫(yī)院會計制度當中，針對醫(yī)院的收支核算、成本預(yù)算以及財務(wù)報告等工作內(nèi)容都進行完善，以此來保障會計制度能夠為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供更好的服務(wù)。除此之外，針對醫(yī)院的資產(chǎn)、負債等情況，會計制度也進行適當?shù)恼{(diào)整。同時還增加了關(guān)于預(yù)算核算的內(nèi)容，并且取消部分基金等。

二、當前新醫(yī)院會計制度執(zhí)行時存在的問題

新醫(yī)院會計制度的推出固然能夠從會計工作方面來為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供幫助，以更加完善的會計工作來提高醫(yī)院的經(jīng)濟水平。然而，從目前的情況來看，在新醫(yī)院會計制度執(zhí)行的時候依然存在著一些問題需要解決。

(一)會計工作受到一般性原則影響

在當前新醫(yī)院會計制度的實際執(zhí)行過程中，筆者發(fā)現(xiàn)其中很多的問題的發(fā)生時因為會計審核受到一般性原則的影響，這其中有兩個問題最為明顯。首先在進行會計審核的時候，對于支出的種類并沒有清晰的劃分。對于收益性支出與資本性支出的類別歸屬相當模糊。而由于這兩種支出收益期的時間長短各有不同，因此很容易導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)的混亂。其次就是在進行會計工作的時候，由于人情理法的影響，會計人員很難將謹慎性原則落實到位。而在審核工作中，謹慎性原則是十分重要的。在這一原則的要求之下，審核人員需要對醫(yī)院各項收益支出進行風(fēng)險評估，以此來保障醫(yī)院的經(jīng)濟水平能夠正常的增長。而任何收益支出的多計或者少計都會對醫(yī)院的財務(wù)狀況產(chǎn)生重大的影響。

(二)醫(yī)療糾紛問題

當前，從各大新聞媒體上我們能看到，醫(yī)患問題頻頻發(fā)生，每年都有許多醫(yī)療糾紛事件在全國各地發(fā)生，并且次數(shù)也在不斷的增加。通常情況下，醫(yī)療糾紛會涉及到巨額的賠償費用。然而，從目前的情況來看，在新醫(yī)院會計制度當中，對于醫(yī)療糾紛的賠償費用卻沒有提供任何的解決方案。無論是賠償?shù)谋壤€是核算的方式包括會計工作中的科目都沒有明確的規(guī)定。而在新醫(yī)院會計制度中，雖然增加了一項“預(yù)計負債”科目，但是卻完全無法解決醫(yī)療糾紛賠償費用的管理核算問題。因此，在這種情況下，醫(yī)院往往會將醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的賠償費用記錄到醫(yī)療業(yè)務(wù)成本或者是其他的支出當中，然而這樣的做法完全與新醫(yī)院會計制度中所提倡的謹慎性原則背道而馳。

(三)醫(yī)院的成本核算問題

在新醫(yī)院會計制度全國推行之后，在醫(yī)院當中，成本核算的問題依然沒有得到很好的解決。在這其中，由于醫(yī)院的成本核算沒有一個完善的制度來保障，特別是由于在我國許多醫(yī)院的日常經(jīng)營活動都是依靠政府撥款來進行，因此在管理當中管理人員十分容易忽視成本核算工作，導(dǎo)致成本核算完全沒有發(fā)揮其作用，不僅沒有很好的控制醫(yī)院的經(jīng)營成本，甚至?xí)绊懙结t(yī)院整個會計工作的進行。嚴重的，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的資金使用率出現(xiàn)嚴重的問題。而導(dǎo)致這一問題最主要的原因就是醫(yī)院沒有一個完善的成本核算監(jiān)督管理體系，因此無論是管理者的觀念還是成本核算工作的進行中都有著極大阻礙，并且影響到醫(yī)院的正常發(fā)展。

(四)醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算問題

在醫(yī)院的財會工作當中，對于醫(yī)院所擁有的固定資產(chǎn)管理和利用也是極為重要的。而隨著各大醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院的固定資產(chǎn)自然而然的也在不斷的增加。在目前的情況下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)都擁有著規(guī)模大、分布廣等特點。然而，從筆者所了解的醫(yī)院固定資產(chǎn)清算工作現(xiàn)狀來看，大部分醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的清算僅僅停留在數(shù)量的核算上，對于其質(zhì)量和當下的狀態(tài)并沒有一個很好的評估，這也就導(dǎo)致了醫(yī)院所掌握的固定資產(chǎn)清算數(shù)據(jù)并不準確，無法為接下來醫(yī)院的經(jīng)營活動提供有力的幫助，同時也影響了決策者的判斷。特別需要注意的是，由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般具有較高的科技含量，雖然并不會經(jīng)常使用到，但任然需要耗費大量的資源去進行維護，以保障其隨時都能夠正常的進行工作。

(五)醫(yī)院的相關(guān)工作人員問題

新醫(yī)院會計制度的執(zhí)行能夠更好的幫助醫(yī)院進行經(jīng)營活動，并且提高醫(yī)院的經(jīng)濟收益，讓醫(yī)院在經(jīng)濟水平提高的同時加強醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。然而，這就要求著新醫(yī)院會計制度的執(zhí)行人員需要更高的職業(yè)素質(zhì)。但是，從當前各大醫(yī)院的實際情況來看，筆者發(fā)現(xiàn)有很多醫(yī)院并沒有針對新醫(yī)院會計制度對財會人員進行相關(guān)的培訓(xùn)。在醫(yī)院實際的會計制度執(zhí)行當中，依然有很多財會人員是按照舊的會計制度來執(zhí)行。這樣一來，就極大的影響了新醫(yī)院會計制度的推行以及醫(yī)院的正常運營，同時也不符合國家的相關(guān)法律法規(guī)。

三、新醫(yī)院會計制度的完善策略

(一)完善醫(yī)院的會計政策

要想很好的在各大醫(yī)院中推行新醫(yī)院會計制度，那么首先要做的就是要完善醫(yī)院的會計政策。而醫(yī)院會計政策的制定一定要建立在新醫(yī)院會計制度之上，對醫(yī)院各項財會數(shù)據(jù)進行嚴格的管理分析和計算，這樣才能保障新醫(yī)院會計制度更好的推行。當然，在完善醫(yī)院的會計政策時，還需要注意的是一定要根據(jù)醫(yī)院實際的情況來進行，這樣才能立足于事實基礎(chǔ)之上更好的進行醫(yī)院會計制度的改革和實施。

(二)完善醫(yī)院的財務(wù)報告制度

從目前的情況來看，新醫(yī)院會計制度與舊的會計制度最大的不同就在于關(guān)于所有者的權(quán)益以及各資產(chǎn)、利潤的分配不同上。在新的醫(yī)院會計制度當中，醫(yī)院的會計工作人員一定要按照相關(guān)規(guī)定和要求將醫(yī)院的各項報表進行整合，并且進行評估和分析。而完善醫(yī)院的財務(wù)報告制度能夠很好的管理并監(jiān)督工作人員完成這一項工作，使醫(yī)院能夠更好的執(zhí)行新醫(yī)院會計制度，并提高醫(yī)院在市場上的競爭能力。

四、結(jié)束語

綜上所述，要想很好的執(zhí)行新醫(yī)院會計制度，那么對于醫(yī)院會計政策的完善，以及醫(yī)院財務(wù)報告制度的完善都是必不可少的。當然，醫(yī)院還需要注意的是提高財會人員的職業(yè)素養(yǎng)，這樣才能在實際的工作過程當中更好的執(zhí)行會計制度，提高醫(yī)院的經(jīng)濟水平，讓醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)更上一層樓。

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