肖長嬌,胡建軍

(南昌大學附屬吉安醫(yī)院 吉安市中心人民醫(yī)院高壓氧室，江西 吉安 343000)

高壓氧預(yù)處理對進入高原地區(qū)人員高原反應(yīng)的干預(yù)效果

肖長嬌,胡建軍

(南昌大學附屬吉安醫(yī)院 吉安市中心人民醫(yī)院高壓氧室，江西 吉安 343000)

目的：探討高壓氧預(yù)處理對進入高原地區(qū)人員高原反應(yīng)的干預(yù)作用。方法：選擇20～50歲自愿進西藏旅游人員20例(所有對象均進行嚴格體檢,排除心血管、肺部及內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病)，隨機分為高壓氧預(yù)處理組和對照組各10例,高壓氧預(yù)處理組在出發(fā)前5d進行高壓氧治療, 1次/d，連續(xù)5d；對照組按常規(guī)進西藏。結(jié)果：進入高原地區(qū)前5d進行高壓氧治療預(yù)處理組無高原反應(yīng)7例,發(fā)生輕度高原反應(yīng)3例，無中度、重度高原反應(yīng)者；對照組無高原反應(yīng)1例,發(fā)生輕度高原反應(yīng)6例,發(fā)生中度高原反應(yīng)3例,無重度高原反應(yīng)者。結(jié)論：高壓氧預(yù)處理能提高人體在高原環(huán)境中的耐氧能力,對急性高原反應(yīng)有一定的預(yù)防作用。

高壓氧預(yù)處理；高原反應(yīng)；干預(yù)

海拔3000m以上的地區(qū)，稱為高原地區(qū)，其特點為氣壓低，氧分壓也相應(yīng)降低，易導致人體缺氧。短時間內(nèi)進入3000m以上高原，或高原地區(qū)居民在平原生活一段時間后重返高原時，均可發(fā)生高原反應(yīng)，有頭痛、頭昏、心悸、氣短。重者有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、排尿減少、腹脹和胸悶。檢查有口唇輕度發(fā)紺及面部、手、踝浮腫等[1]。急性高原反應(yīng)多發(fā)生在登山后24h內(nèi)，一般在1～2周內(nèi)即能適應(yīng)，癥狀自行消失，部分人因為勞累、受寒和上呼吸道感染等原因,癥狀可能逐漸加重發(fā)展成為高原肺水腫或高原腦水腫而危及生命，需及時送低海拔醫(yī)院診治。因此，正確的早期診斷，積極的治療干預(yù)，有效的預(yù)防措施可防止本病進一步發(fā)展。對2016年我市10名進入西藏旅游人員自愿采用高壓氧預(yù)處理，觀察高壓氧預(yù)處理對進入高原地區(qū)人員高原反應(yīng)的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本地旅行社2016年預(yù)乘青藏列車赴拉薩旅游的20名20～50歲自愿者，其中男性12例，女性8例，平均年齡35歲，所有對象均進行嚴格體檢，排除心血管、肺部及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。高壓氧預(yù)處理治療者排除高壓氧治療禁忌證。隨機分為高壓氧預(yù)處理組和對照組各10例,兩組人員一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1．2方法

1)處理 對照組在出發(fā)前進行常規(guī)的防高原反應(yīng)的準備工作及預(yù)防事項。如體格檢查、禁止煙酒、避免勞累、準備足夠的御寒衣服、常規(guī)帶藥、消除緊張恐懼情緒、發(fā)生高原反應(yīng)的應(yīng)對及初步處理等。

高壓氧預(yù)處理組在出發(fā)前除常規(guī)防高原反應(yīng)的準備預(yù)防事項外加用高壓氧治療進行干預(yù)。我們采用煙臺冰輪氧艙廠生產(chǎn)的12人空氣加壓艙，治療壓力為0.22MPa,加壓25min，加壓10min后開始面罩吸純氧，穩(wěn)壓吸氧6min，中間休息2次，各5min，減壓25min，減壓10min后停止吸氧，吸氧總時間85min，治療時間計120min，1次/d，連續(xù)5d。

2)觀察指標 兩組進藏第10天進行指標評定，包括:無癥狀;輕度高原反應(yīng),如頭痛、頭昏、氣短經(jīng)臥床休息后緩解，可以繼續(xù)登山;中度高原反應(yīng),出現(xiàn)如頭痛、頭昏、嘔吐、腹瀉、氣喘、乏力、嗜睡等癥狀經(jīng)臥床休息無緩解，需要氧氣吸入,可低流量間斷自主吸氧緩解高原反應(yīng)，不能繼續(xù)登山;重度高原反應(yīng),如進入昏迷狀態(tài)的高原腦水腫和肺水腫病人，臨床表現(xiàn)為干咳、抽搐、青紫、昏迷等癥狀，需立即送低海拔醫(yī)院進行對癥治療，有條件可進行高壓氧治療?，F(xiàn)行的高原病診斷標準主要是根據(jù)主觀癥狀來評分，包括國際的急性高原病路易斯湖國際診斷標準(The lake louise acute mountain sickness scoring system ,LLSS)和國內(nèi)的GJB-1098-1991《急性高原反應(yīng)的診斷和處理原則》，在客觀診斷指標方面還沒有金標準[2]。

1．3統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

高壓氧治療預(yù)處理組高原反應(yīng)各項指標均有明顯效果，顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

3 討論

平原海拔高度一般在0～200m，西藏拉薩地區(qū)海拔高度約3650m，海拔在3000m以上的地區(qū)稱為高原地區(qū)，其特點為氣壓低，氧分壓相應(yīng)降低，易導致人體缺氧。由于人體對氧的存儲能力差，缺氧可引發(fā)機體功能障礙和組織損傷，高壓氧預(yù)處理可提高進駐高原者的抗氧化活力，改善高原低氧環(huán)境體內(nèi)氧化與抗氧化之間的平衡紊亂，并可維持一定的時間，同時還可以提高機體在缺氧時的血氧張力和血氧飽和度，使組織細胞氧含量和血漿物理溶解氧明顯增加，降低血液粘稠度、改善微循環(huán)功能[3，4]。

崔建華等研究在海拔3700m和進駐海拔5200m及5380m的官兵進行高壓氧干預(yù)，結(jié)果提示高壓氧干預(yù)能加速體內(nèi)堆集乳酸的清除，提高機體抗氧化酶的活性，對自由基的抵抗能力加強，有效提高高原機體運動耐力[5]。彭兆云等研究認為,反復高壓氧預(yù)先暴露可明顯延長游泳力竭時間。提示高壓氧預(yù)處理能夠有效的提高運動耐力，高壓氧提高機體運動耐力可能與提高低氧耐力有關(guān)[6]。

高壓氧預(yù)處理可明顯提高機體在高原環(huán)境下的抗氧化能力，促進氧化/抗氧化平衡的恢復，減輕氧化應(yīng)激性損傷，且短期高壓氧預(yù)處理即可達到改善高原低氧人體氧化/抗氧化失衡的目的，促進低氧適應(yīng)，增加組織氧儲備，延緩疲勞發(fā)生，減輕疲勞程度，提高機體對急性缺氧和高原大運動量的適應(yīng)性，增強體能和抵抗力，及時有效地降低高原反應(yīng)的發(fā)病率。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M],12版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：849.

[2]吳天一.高原病的診斷預(yù)防和治療指南[M].蘭州：蘭州大學出版社,2014：212～213.

[3]王宏運，崔建華，金湘華.高壓氧抗低氧效果與高原病防治研究進展[J].高原醫(yī)學雜志,2009,19(1):58～61.

[4]肖平田.高壓氧治療學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：48～49.

[5]崔建華，高亮，張西洲,等. 高壓氧預(yù)處理對高原人體耐缺氧抗疲勞的研究[J]. 中國應(yīng)用生理學雜志,2008,24 (4):444～447.

[6]彭兆云, 杜晶, 孫學軍,等.高壓氧預(yù)處理對小鼠運動耐力的影響[J].第二軍醫(yī)大學學報[J], 2006,27(1) : 62～64.

[編輯] 一凡

R459.6

A

1673-1409(2017)16-0056-02

2017-04-20

肖長嬌(1970-)，女，副主任護師，主要從事高壓氧的治療與護理工作，343389598@qq.com。

[引著格式]肖長嬌,胡建軍. 高壓氧預(yù)處理對進入高原地區(qū)人員高原反應(yīng)的干預(yù)效果[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(16)：56～57.