王忠

近年來，隨著健康體檢的普及，被查出“腎囊腫”的病人越來越多。 “腎囊腫”是腎囊性疾病的泛稱。50歲以上人群中，腎囊性疾病在發(fā)病率超過25%。腎囊腫可以單發(fā)，也可以多發(fā)。小的囊腫直徑一般在2厘米左右，大的囊腫直徑可達10厘米以上。

最常見的腎囊性疾病是單純性腎囊腫。需要注意的是，腎囊性疾病還包括腎盂旁囊腫、腎盂源性囊腫、髓質(zhì)海綿腎、常染色體顯性遺傳多囊腎等。

TIPS

腎囊腫是怎么回事

每個人都有兩個腎臟，每個腎臟有100萬個腎小球及與之相連的腎小管，它們匯集到腎盂，通過輸尿管引流尿液到膀胱。一個或數(shù)個腎小管阻塞，會引起阻塞部位以上的尿液積聚，發(fā)生腎囊腫。一個腎臟就好比一座擁有100萬住戶的大廈，每個腎小球就是一戶人家，某家的下水管道（腎小管）堵了，他家的房子里就會積水。久而久之，水越積越多，把房間越撐越大，最后就形成了一個蓄水池，這個蓄水池就是腎囊腫。

較小的單純腎囊腫，定期復(fù)查

單純性腎囊腫一般沒有癥狀，通常在體檢時或者在檢查其他疾病時被意外發(fā)現(xiàn)?；颊哂袝r會感到腰部輕度不適。部分患者可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿，但是血尿和蛋白尿的程度與囊腫大小之間沒有直接聯(lián)系。囊腫會隨著時間的推移逐漸增大，增速通常比較緩慢。如果沒有臨床癥狀，一般不需要治療，定期復(fù)查即可。

直徑大于4厘米的單純性腎囊腫，需手術(shù)減壓

雖然單純性腎囊腫是良性的，但如果腎囊腫體積較大，會壓迫和損傷腎實質(zhì)，造成腎實質(zhì)里有功能的腎單位越來越少，久而久之，這一側(cè)腎臟功能會受到明顯影響。如果囊腫大于4厘米、有壓迫、梗阻影像學表現(xiàn)時，或者有疼痛癥狀者，可接受外科手術(shù)。

手術(shù)治療方法包括囊腫穿刺硬化術(shù)和囊腫去頂減壓術(shù)。腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)是單純性腎囊腫的首選治療方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)。具體手術(shù)過程是，在腹腔鏡下找到腎囊腫，用超聲刀或電凝鉤沿囊腫邊緣完整地切除囊腫外壁，去除囊腫對腎臟的壓迫，達到保護腎功能的目的。形象地說，囊腫好比滿滿一鍋水，手術(shù)就是“掀開鍋蓋”（去除囊壁這個“鍋蓋”），再“把鍋里的水倒掉”，解除其對相鄰腎單位的壓迫。

有疑問的“腎囊腫”，及早排除癌變

但需要注意的是，部分囊性腎癌容易偽裝成“腎囊腫”，早期很難與良性腎囊腫相鑒別，有時甚至需要手術(shù)后做病理切片檢查才能鑒別。

腎囊腫若在短時間內(nèi)快速增大，不僅要小心囊腫出血，還要警惕其惡性的可能；若發(fā)現(xiàn)腎囊腫內(nèi)有分隔、囊壁增厚、形態(tài)不規(guī)則等，也要與囊性腎癌鑒別。這時，醫(yī)生會建議患者進一步做CT檢查，以確定囊腫性質(zhì)。B超和CT在鑒別腎囊腫和囊性腎癌時各有優(yōu)點，B超的優(yōu)點在于可以區(qū)別腫物是囊腫還是實性，以及有無血流信號；CT可以觀察囊腫內(nèi)有無鈣化等，這在診斷囊性腎癌中至關(guān)重要。

確診為囊性腎癌者，需盡快接受手術(shù)治療，首選腎部分切除術(shù)，俗稱“保腎手術(shù)”，患者術(shù)后仍可擁有較好的生活質(zhì)量。