王麗

【摘要】 目的 分析評價急性胰腺炎患者檢測降鈣素原與C反應蛋白的臨床診斷價值以及對治療的意義。方法 84例急性胰腺炎患者， 按照隨機雙盲法分成急性胰腺炎感染組和急性胰腺炎非感染組， 各42例。另選擇同期非急性胰腺炎健康人42例作為非急性胰腺炎健康人組。分別檢測三組血清降鈣素原和C反應蛋白水平， 并進行比較。結果 急性胰腺炎感染組患者降鈣素原為（5.2±0.6）μg/L、急性胰腺炎非感染組為（1.8±0.5）μg/L、非急性胰腺炎健康人組為（0.7±0.3）μg/L， 急性胰腺炎感染組和急性胰腺炎非感染組患者降鈣素原高于非胰腺炎健康人組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；急性胰腺炎感染組患者降鈣素原高于急性胰腺炎非感染組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。急性胰腺炎感染組患者C反應蛋白為（171.6±26.8）mg/L、急性胰腺炎非感染組為（114.2±20.8）mg/L、非急性胰腺炎健康人組為（10.2±1.8）mg/L， 急性胰腺炎感染組和急性胰腺炎非感染組患者降鈣素原高于非胰腺炎健康人組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；急性胰腺炎感染組患者降鈣素原高于急性胰腺炎非感染組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過檢測患者降鈣素原和C反應蛋白能夠客觀的對急性胰腺炎進行早期診斷， 并且對患者感染的程度具有優(yōu)良的敏感性， 可以對疾病的進展和預后情況做出有效的評價， 具有廣泛的臨床應用前景。

【關鍵詞】 C反應蛋白；降鈣素原；急性胰腺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.022

Analysis of value by procalcitonin and C-reactive protein detection in acute pancreatitis WANG Li. Department of Laboratory Medicine， Shenyang City Seventh Peoples Hospital， Shenyang 110003， China

【Abstract】 Objective To analyze and evaluate clinical diagnostic value by procalcitonin and C-reactive protein detection in acute pancreatitis and their significance for treatment. Methods A total of 84 patients with acute pancreatitis were divided by random double blind method into acute pancreatitis infection group and acute pancreatitis non-infection group， with 42 cases in each group. There were 42 healthy people at the same period as non-acute pancreatitis healthy group. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels were detected in all groups for comparison. Results The acute pancreatitis infection group had procalcitonin as （5.2±0.6） μg/L， which was （1.8±0.5） μg/L in the acute pancreatitis non-infection group and （0.7±0.3） μg/L in the non-acute pancreatitis healthy group. The acute pancreatitis infection group and the acute pancreatitis non-infection group had higher procalcitonin level than the non-acute pancreatitis healthy group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The acute pancreatitis infection group had higher procalcitonin level than the acute pancreatitis non-infection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The acute pancreatitis infection group had C-reactive protein as （171.6±26.8） mg/L， which was （114.2±20.8） mg/L in the acute pancreatitis non-infection group and （10.2±1.8） mg/L in the non-acute pancreatitis healthy group. The acute pancreatitis infection group and the acute pancreatitis non-infection group had higher C-reactive protein level than the non-acute pancreatitis healthy group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. The acute pancreatitis infection group had higher C-reactive protein level than the acute pancreatitis non-infection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Detection of procalcitonin and C-reactive protein can provide objective early diagnosis of acute pancreatitis， along with good sensibility for infection in patients. This method provides effective evaluation of progress and prognosis in disease， and it contains prospect of further clinical application.

【Key words】 C-reactive protein； Procalcitonin； Acute pancreatitis

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)疾病中常見的一種急重癥， 以炎癥細胞浸潤、胰腺出血、水腫或者壞死為主要病理表現(xiàn)特征[1]。急性胰腺炎是由于胰管發(fā)生阻塞、胰管內(nèi)的壓力增高顯著以及淋巴血液循環(huán)障礙造成胰腺組織自身消化， 發(fā)展迅速， 病死率高達30% [2]。早期的快速診斷對疾病的治療起到至關重要的作用。近年來， 利用多種細胞因子的敏感性檢測進行急性胰腺炎的早期診斷應用廣泛[3]。本院2014年1月～2016年1月對急性胰腺炎患者檢測降鈣素原與C反應蛋白， 并總結其在急性胰腺炎早期診斷和評估治療效果中的作用， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月本院就診的84例急性胰腺炎患者， 按照隨機雙盲法分成急性胰腺炎感染組和急性胰腺炎非感染組， 各42例。另選擇同期非急性胰腺炎健康人42例作為非急性胰腺炎健康人組。急性胰腺炎感染組患者中男24例、女18例， 年齡25～61歲、平均年齡（45.2±13.8）歲；急性胰腺炎非感染組患者中男23例、女19例，

年齡23～65歲、平均年齡（44.8±14.1）歲；非急性胰腺炎健康人組中男25例、女17例， 年齡26～58歲、平均年齡（44.6± 14.0）歲。三組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 三組研究對象均抽取清晨空腹狀態(tài)下靜脈血3 ml， 置于肝素抗凝管中， 使用離心機快速離心， 取上層離心液進行檢測。降鈣素原檢測采用雙抗夾心免疫化學發(fā)光法， 檢測試劑為德國BRAHMS公司生產(chǎn)；C反應蛋白檢測采用免疫比濁法， 檢測儀器為美國強生AEROSE全自動生化分析儀及配套試劑盒。操作步驟按照使用說明書進行。比較三組血清降鈣素原和C反應蛋白水平。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 三組研究對象降鈣素原水平比較 急性胰腺炎感染組患者降鈣素原為（5.2±0.6）μg/L、急性胰腺炎非感染組為（1.8±0.5）μg/L、非急性胰腺炎健康人組為（0.7±0.3）μg/L， 急性胰腺炎感染組和急性胰腺炎非感染組患者降鈣素原高于非胰腺炎健康人組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；急性胰腺炎感染組患者降鈣素原高于急性胰腺炎非感染組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 三組研究對象C反應蛋白水平比較 急性胰腺炎感染組患者C反應蛋白為（171.6±26.8）mg/L、急性胰腺炎非感染組為（114.2±20.8）mg/L、非急性胰腺炎健康人組為（10.2±1.8）mg/L，

急性胰腺炎感染組和急性胰腺炎非感染組患者降鈣素原高于非胰腺炎健康人組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；急性胰腺炎感染組患者降鈣素原高于急性胰腺炎非感染組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽石癥、暴飲暴食及大量飲酒是造成急性胰腺炎的常見病因， 其預后取決于病變的程度和是否引起后遺癥[4]。因此， 早期的準確進行急性胰腺炎的病程變化， 對于疾病的早期診斷、治療效果和判斷預后具有重要的指導意義[5]。目前相關研究認為：細胞炎性因子在急性胰腺炎的致病因素中具有關鍵的作用， 因此對其進行動態(tài)監(jiān)測是關鍵所在[6-10]。降鈣素原是降鈣素的前肽物質， 是多肽類激素糖蛋白的一種， 由肝臟、脾臟和小腸等器官的單核細胞合成， 在人體內(nèi)含量穩(wěn)定。研究表明[11， 12]， 降鈣素原在正常健康人體內(nèi)含量極低， 在臟器功能衰竭以及存在嚴重感染狀態(tài)下含量異常升高， 是評價嚴重細菌感染的特異性指標， 通過對降鈣素原水平的檢測， 可以客觀的評價細菌感染的病情程度以及治療后感染程度。C反應蛋白是由肝臟細胞合成的一種急性時相反應蛋白， 在人體血液中以糖蛋白形式存在， 且在健康人體內(nèi)含量較低， 而在人體受到感染、損傷、腫瘤等因素的刺激下， 血清中C反應蛋白含量將呈現(xiàn)顯著升高， 與炎癥程度正相關， 臨床中將其作為評價炎癥反應程度和組織損傷程度的非特異性指標[13-16]。

本組臨床研究中， 急性胰腺炎感染組和急性胰腺炎非感染組患者降鈣素原、C反應蛋白水平高于非胰腺炎健康人組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）， 表明降鈣素原及C反應蛋白的明顯升高可以作為判斷是否存在急性胰腺炎的敏感檢測指標， 與盛桂芳[17]獲得一致的研究結論。急性胰腺炎感染組患者降鈣素原、C反應蛋白水平高于急性胰腺炎非感染組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；林召等[18]研究報道， 感染性胰腺炎與非感染胰腺炎患者降鈣素原及C反應蛋白存在統(tǒng)計學差異， 并且與胰腺炎的感染嚴重程度為正相關。因此， 采用降鈣素原及C反應蛋白的聯(lián)合檢測能夠客觀的評價感染程度以及判斷預后。

綜上所述， 通過檢測患者降鈣素原和C反應蛋白能夠客觀的對急性胰腺炎進行早期診斷， 并且對患者感染的程度具有優(yōu)良的敏感性， 可以對疾病的進展和預后情況做出有效的評價， 具有廣泛的臨床應用前景。

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