萬玉紅

摘 要：隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)越來越關(guān)注老年人、殘疾人等弱勢群體的生活處境。近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平也在不斷地提高，而在醫(yī)院無障礙設(shè)施顯得尤為重要，這表現(xiàn)出整個(gè)醫(yī)院對(duì)待老、弱、病、孕關(guān)懷的重視程度。但在醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間方面的無障礙設(shè)計(jì)中，存在著許多的問題。文章分析了現(xiàn)階段醫(yī)院病人在衛(wèi)生間的不便，對(duì)解決老人和殘障人士的排泄問題進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，并且分析了醫(yī)院的衛(wèi)生殺菌要求，提供了新式的便器設(shè)計(jì)理論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院衛(wèi)生空間；無障礙設(shè)計(jì)；便器；殺菌

引言

因醫(yī)療領(lǐng)域中新理念、新技術(shù)的不斷更新，使得醫(yī)療空間環(huán)境發(fā)生了巨大變化。然而在全社會(huì)都在關(guān)注殘疾人權(quán)利的今天，無障礙設(shè)計(jì)越來越成為學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)，所以構(gòu)建安全、高效和便捷的人性化醫(yī)療環(huán)境成為必然趨勢。而無障礙環(huán)境作為醫(yī)院人性化環(huán)境構(gòu)建的主要內(nèi)容，發(fā)揮著重要作用。無障礙設(shè)計(jì)（Barrier-Free Design）這個(gè)概念名稱始見于1974年，是聯(lián)合國組織提出的設(shè)計(jì)新主張[1]。醫(yī)療建筑中無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)得是否合理、完善，對(duì)于激發(fā)患者積極的生活態(tài)度，發(fā)揮現(xiàn)代心理、社會(huì)醫(yī)療效果起著潛移默化的作用。因此在我國的醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展中，無障礙設(shè)計(jì)越來越成為設(shè)計(jì)的重點(diǎn)，表現(xiàn)出我國對(duì)弱勢群體生活環(huán)境的重視，但是在醫(yī)院的公共衛(wèi)生間的無障礙設(shè)計(jì)中存在不完善。而病房衛(wèi)生間使用頻繁率較高，是我們不可忽視的一個(gè)重要部分。

1 醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間無障礙設(shè)計(jì)研究現(xiàn)狀

1.1 無障礙設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀

美國和日本是世界上無障礙設(shè)計(jì)法規(guī)發(fā)展較先進(jìn)的國家，其法規(guī)發(fā)展歷史較長[2]。兩國無障礙法律、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成完善，一切有關(guān)老年人和殘疾人等弱勢群體所接觸的公共空間環(huán)境以及各類建筑物設(shè)施、設(shè)備的規(guī)劃設(shè)計(jì)，都充分考慮具有不同程度生理傷殘缺陷者和正?；顒?dòng)能力衰退者即老年人的使用需求，使配備能夠滿足這些服務(wù)功能與裝置，來體現(xiàn)著城市建設(shè)的文明程度，營造一個(gè)充滿關(guān)懷，切實(shí)保障人類安全、方便、舒適的現(xiàn)代生活環(huán)境。并且兩國所針對(duì)的研究對(duì)象廣泛，涉及無障礙的設(shè)計(jì)項(xiàng)目較早，參與度也較高。

隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展，我國的無障礙設(shè)計(jì)也逐漸開始展開，開始針對(duì)各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行無障礙設(shè)計(jì)的初步探索。伴隨我國醫(yī)學(xué)模式的改進(jìn)、技術(shù)條件的提高，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)正經(jīng)歷著巨大的變革，對(duì)醫(yī)院建筑的無障礙設(shè)計(jì)提出新的要求。近幾年，我國的醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)逐漸從追求規(guī)模以及床位的擴(kuò)展，轉(zhuǎn)向工作講究效率、環(huán)境品質(zhì)和資源分布的優(yōu)化與提高。其中醫(yī)療環(huán)境的無障礙設(shè)計(jì)成為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)新一輪的發(fā)展方向[3]。在我國的以人為本的觀念逐漸加強(qiáng)，無障礙設(shè)計(jì)在生活領(lǐng)域的地位變得越來越重要。

1.2 醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間無障礙設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀

我國把殘疾人分為視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、肢體殘疾、精神殘疾、智力殘疾6類，并根據(jù)同一類的殘疾者存在的生理或心里障礙的輕重程度進(jìn)行程度的細(xì)化分級(jí)[4]。我國醫(yī)院衛(wèi)生空間無障礙設(shè)計(jì)主要針對(duì)的人群是肢體殘疾人和行動(dòng)不便的老人，所以現(xiàn)階段醫(yī)院衛(wèi)生間的無障礙設(shè)計(jì)主要考慮了基本防護(hù)、空間布局、輔助設(shè)計(jì)、簡單方便、呼救裝置、指示標(biāo)志、出入順暢、尺寸要求等八個(gè)大方面。

現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)院衛(wèi)生間的無障礙設(shè)計(jì)主要側(cè)重于病人進(jìn)出于衛(wèi)生間是否方便和整個(gè)衛(wèi)生間部分所存在的空間以及布局不合理的問題等大范圍，沒有涉及到對(duì)解決老人和殘障人士的排泄問題進(jìn)行人性化的無障礙設(shè)計(jì)。從而忽視了對(duì)于老年人、殘疾人等弱勢群體在解手時(shí)長時(shí)間蹲式行為等細(xì)節(jié)問題，以及其所帶來的不方便以及所造成的安全隱患。目前我國范圍內(nèi)，也沒有對(duì)衛(wèi)生間的便器和每個(gè)廁位做深入的無障礙設(shè)計(jì)，沒有考慮到單一的使用便器會(huì)為病人帶來許多不便。在我們實(shí)際的醫(yī)療建筑中，對(duì)以上所提到的醫(yī)療空間建筑無障礙設(shè)計(jì)用之甚少，在整體設(shè)計(jì)配置中漏洞百出。

2 醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間無障礙設(shè)計(jì)的必要性

2.1 衛(wèi)生間無障礙設(shè)計(jì)的特殊性

醫(yī)院是一個(gè)不同于一般的大型公共場所，這里有著更為密集的社會(huì)特殊人群，如：老人、殘疾人等，這些特殊的人群有著各種的缺陷，而他們的生活都備受平等使用原則的關(guān)注，要求他們的生活環(huán)境是方便、舒適、安全。在醫(yī)院里，無論病患大小，對(duì)病人來說都是一種痛苦，往往存在著悲觀、煩躁、不安、焦慮等復(fù)雜的心理狀態(tài)，更需要體貼、周到的關(guān)懷和幫助。然而醫(yī)院公共空間衛(wèi)生間是患者們常去的一個(gè)地方，因此，在公共空間中設(shè)計(jì)出一個(gè)安全、干凈、放心使用的無障礙設(shè)計(jì)是十分必要的。

2.2 衛(wèi)生間便器設(shè)施重要性

便器是滿足人們生理需求的必備基礎(chǔ)設(shè)施之一。由于疾病的原因，患者對(duì)便器設(shè)施的要求不一，便器設(shè)置是否安全、合理，與患者住院期間的安全密切相關(guān)。據(jù)相關(guān)報(bào)道，醫(yī)院衛(wèi)生間便器設(shè)施的不完善可導(dǎo)致患者受傷、死亡。醫(yī)院中的病人會(huì)因年齡、習(xí)性、病情的不一樣，面對(duì)便器也會(huì)因此做出不同的選擇。便器設(shè)施的不完善會(huì)造成一定的安全隱患，因此醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置有蹲式和坐式兩種便器，來滿足不同患者的需要。

醫(yī)院是聚集眾多老、弱、病、孕的地方，是需要一個(gè)無菌健康的環(huán)境，而便器又是大家長期共用的一個(gè)公共設(shè)施，如果不經(jīng)常進(jìn)行消毒很容易有很多細(xì)菌，不利于患者的康復(fù)。坐式便器直接與皮膚接觸，不同患者使用后未能及時(shí)消毒，可能導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。但我國對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生間的便器的消毒沒有很好的衛(wèi)生規(guī)范，只是針對(duì)整個(gè)衛(wèi)生間的清潔，所以患者在接近便器時(shí)有很大的衛(wèi)生安全隱患。

3 無障礙新型便器設(shè)計(jì)

新型便器設(shè)計(jì)原則：

在醫(yī)院這種人群密集的地方，并且存在著大量的老、弱、病、孕的弱勢群體，醫(yī)院要本著以人為本，為了使這些特殊群體能夠體驗(yàn)到舒適安全的環(huán)境，要進(jìn)行全面、細(xì)致的無障礙設(shè)計(jì)，提供一個(gè)高質(zhì)量的醫(yī)療環(huán)境。衛(wèi)生間更是人群經(jīng)常出入的地方，也是病人容易行動(dòng)不便的一個(gè)地方，要在衛(wèi)生間各個(gè)方面考慮到無障礙設(shè)計(jì)。因此主要針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院病人在衛(wèi)生間的不便，對(duì)解決老、弱的排泄問題進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，并且分析了醫(yī)院的衛(wèi)生殺菌要求，提供了新式的便器設(shè)計(jì)理論。由于醫(yī)院衛(wèi)生間便器都有這些問題，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置有蹲式和坐式兩種便器，來滿足不同患者的需要。

（1）形式多樣性

醫(yī)院中聚集了各種病人，他們?cè)谀挲g、習(xí)性、病情方面都有各自的差異性，所以他們對(duì)待便器的選擇是不相同的。主要針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院病人在衛(wèi)生間的不便，對(duì)解決老、弱、病、孕的排泄問題進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，因此，在設(shè)計(jì)過程中要考慮形式的多樣性從而滿足不同人對(duì)與便器的不同選擇，還能夠改變?cè)诓》啃l(wèi)生間設(shè)置蹲式和座式兩種便器，所造成空間和資源的浪費(fèi)，增加清潔工作量，同時(shí)也會(huì)影響病房的空氣質(zhì)量的眾多問題。

（2）清潔殺菌性

醫(yī)院是病人聚集的地方，沒有很好的殺菌消毒很容易產(chǎn)生大量的病菌危害人們的健康，病人的病情可能還會(huì)加重，而衛(wèi)生間更是最容易生長病菌的地方，也是患者天天密切接觸的設(shè)施。廁所存在的缺點(diǎn)，一是排泄物沖不干凈粘著馬桶底部，時(shí)間久難以清洗。二是廁所的異味很濃難以散開，細(xì)菌滋生多。醫(yī)院如何有效地清潔消毒，減少病原微生物的傳播，降低醫(yī)院交叉感染，關(guān)鍵在于科學(xué)有效的環(huán)境清潔管理。改善自動(dòng)殺菌設(shè)施和保持環(huán)境的清新，可以減少細(xì)菌的滋生，避免病人過多的接觸病菌，使病人有一個(gè)良好的心情，更好地為病人提供了一個(gè)清新的如廁環(huán)境。

4 設(shè)計(jì)實(shí)證

工作過程中：

在醫(yī)院不同的病人在如廁時(shí)會(huì)對(duì)便器有不同的選擇，一些患者患病會(huì)產(chǎn)生身體虛弱，導(dǎo)致其不能忍受長時(shí)間的蹲位或蹲下后無力站起；而老年患者本身體力不支，加上疾病的影響，表現(xiàn)更為明顯。而還有一部分患者認(rèn)為蹲式可以減少與皮膚的接觸，避免一些不必要的交叉感染，并且蹲式更加衛(wèi)生。在醫(yī)院中病菌大量存在，醫(yī)院中的人群大多都因疾病身體虛弱，所以隨時(shí)殺菌消毒是不可避免的問題。不同的患者身上有著不同的各種藥味，再加上很多廁所都有刺鼻的異味，很影響病人的康復(fù)。

針對(duì)以上問題，設(shè)計(jì)了無障礙新型便器（圖1、2），想使用座式便器的病人只需要在解手時(shí)將支撐桿（圖1編號(hào)6）推出，再將坐椅帆布固定好就可以坐在上面解手，避免了腿腳不便的老人蹲下解手，解完后將支撐桿推回原位（圖1右）。想使用蹲式便器的病患可以直接使用（圖2）。在解手時(shí)或者解手后可以將把手往下按噴出清新劑來去除空氣中的異味，在解完手后用腳往下踩腳踏板馬桶自可以噴出消毒劑對(duì)自身進(jìn)行消毒（圖1右）。在泄物沖不干凈粘著馬桶底部時(shí)，推動(dòng)排便板來清干凈 （圖1右）。

5 結(jié)束語

隨著醫(yī)療模式從“生物”到“生物-心理-社會(huì)”的發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)，也發(fā)生轉(zhuǎn)變，這使得只是用在醫(yī)院建筑層面上的無障礙設(shè)計(jì)，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)展和對(duì)人們生活層次水平的不斷提高，使得如何能夠更加深入和更加廣泛的無障礙設(shè)計(jì)來指引醫(yī)療服務(wù)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的問題。

廁所是一個(gè)特殊的建筑類型，它涉及多方面的問題，也反映一個(gè)社會(huì)一個(gè)地方的文明程度，在這個(gè)特殊的建筑中注重針對(duì)特殊群體的無障礙設(shè)計(jì)，是對(duì)特殊群體的人性化關(guān)懷，是對(duì)城市中人的關(guān)懷，是對(duì)人的尊重。所以無障礙設(shè)計(jì)不再僅僅停留于在醫(yī)院空間整體布置、導(dǎo)向標(biāo)識(shí)、水平交通等方便，而可以越分越細(xì)，以及涉及到醫(yī)院衛(wèi)生間的便器上，真正體現(xiàn)對(duì)老人、孕婦、幼年、殘疾人等對(duì)環(huán)境有困難的群體的高度關(guān)懷。在便器上殺菌衛(wèi)生的高度關(guān)注，和對(duì)整個(gè)衛(wèi)生環(huán)境氣味保持清新程度，都體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的技術(shù)和進(jìn)步，醫(yī)院可以通過對(duì)細(xì)小環(huán)節(jié)的衛(wèi)生間便器無障礙設(shè)計(jì)進(jìn)行考慮，會(huì)緩解病人在醫(yī)療中所感受到的煎熬，逐漸減少病人心中的悲觀、焦躁、痛苦，體現(xiàn)出現(xiàn)代化的醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)

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