鄭海農　林益芳　蔣愛敏

2017年2月25日，第十三屆國際絡病學大會在廣州召開。會上公布了國家重點基礎研究發(fā)展計劃（簡稱973計劃）“基于心腦血管病變的脈絡學說理論研究”項目取得的重大研究成果。該計劃項目專家經過5年潛心研究，揭示了微血管損傷在動脈粥樣硬化易損斑塊、急性心肌梗死、急性腦梗死、心梗后心律失常、心梗后慢性心力衰竭等血管性疾病中的作用機制，證實了通絡方藥對微血管的保護作用，對血管病變防治提出系統(tǒng)指導，引起醫(yī)學界廣泛關注。

微血管也稱毛細血管（capillary），是極細微的血管，管徑平均為6～9μm，連于動、靜脈之間，互相連接成網(wǎng)狀。微血管數(shù)量很多，除軟骨、角膜、毛發(fā)上皮和牙釉質外，遍布全身。人體微血管的總面積很大，體重60kg的人，毛細血管的總面積可達6000平方米。微血管壁薄僅有一層上皮細胞構成，管內徑極小，血流很慢，通透性大，紅細胞只能單行通過，管內血流速度較慢，這些特點有利于血液與組織之間充分進行物質交換。過去醫(yī)學界認為微血管只是循環(huán)系統(tǒng)的最末環(huán)節(jié)，近20多年來國內外學者的研究發(fā)現(xiàn)微血管既承擔著血液的運輸功能，又是細胞與外環(huán)境之間物質交換、能量代謝與信息調控的重要途徑和場所。由此可見，微血管是決定人體健康的最重要器官之一。

973計劃“基于心腦血管病變的脈絡學說理論研究”項目組的專家在前人的研究基礎上通過現(xiàn)代微血管醫(yī)學研究技術觀測發(fā)現(xiàn)：微血管的數(shù)量和形態(tài)與人體的年齡增加相關，并且會隨著高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙等疾病和危險因素的危害會引發(fā)一系列改變。最明顯的就是高血壓患者容易出現(xiàn)微血管痙攣、微血管數(shù)目減少、甚至消失；高脂血癥患者則有微血管內血流減慢、微小血栓形成等表現(xiàn)；高血糖患者的微血管數(shù)量可能會增加、交叉畸形。

總之，微血管形態(tài)的改變會影響心、腦等重要臟器的血液供應，引發(fā)多種疾病。如動脈硬化斑塊內微血管異常滋生可促使斑塊破裂，進而引發(fā)心梗、腦梗；心肌微血管結構功能亦是心梗后心律失常、心梗后心力衰竭的重要病變機制之一。如果能有效保護微血管的結構和功能，及時改善微循環(huán)血流灌注、營養(yǎng)代謝、臟器功能，就可以維持心、腦等臟器的血液供應，防治疾病的發(fā)生。在總結該973項目研究成果時，專家們得出了一致結論：保護微血管是防治心腦血管病的重要靶點。

我國中醫(yī)研究認為“絡脈”是廣泛分布于人體上下內外的網(wǎng)絡系統(tǒng)，承載經脈中運行的氣血并將其敷布滲灌到臟腑組織，其絡屬臟腑肢節(jié)、津血互換、營養(yǎng)代謝、溫煦充養(yǎng)、調節(jié)控制諸功能都與其“行血氣”這一基本功能密切相關，因此絡脈通暢無滯、氣血流行正常是絡脈系統(tǒng)維持人體正常生命活動的基礎?！盎谛哪X血管病變的脈絡學說理論研究”項目組的專家們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學的微血管、微循環(huán)概念與中醫(yī)脈絡學說中的“脈絡”密切相關，因而意識到微血管病變的實質就是“脈絡不通”。在973項目實施期內，項目專家以通*絡膠囊、參松養(yǎng)*膠囊、芪藶強*膠囊等多種通絡藥物為研究對象，開展了大量循證醫(yī)學臨床研究。研究發(fā)現(xiàn)：通絡藥物對高危因素致動脈粥樣硬化微血管病變、斑塊內微血管滋生、心律失常微血管損傷、心力衰竭微血管損傷等微血管病變均有顯著干預作用，可有效保護微血管的結構和功能。有部分結果發(fā)表在目前國際心血管領域影響因子排名第一的《美國心臟病學會雜志》（JACC）上，這些結果為我國自行研發(fā)的通絡藥物防治心腦血管病提供了有力的實驗基礎依據(jù)。

參考文獻

1. 謝開福.2型糖尿病微血管并發(fā)癥相關因素分析，當代醫(yī)學，2013（24）：358-361

2.吳以嶺.絡病治療原則與通絡藥物[J].疑難病雜志，2005，4（4）：213-215