□陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科教授 楊希川

何以解“疣”

□陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科教授 楊希川

近日，有新聞報道“某女子理個發(fā)花了23萬，其中有20萬還是借來的”。好好的理發(fā)，為什么要花這么多錢呢？這其中有什么隱情呢？

據(jù)當(dāng)事人說，她原本只是想來理個頭發(fā)，但店里有免費(fèi)的理療服務(wù)，有個所謂的老師還給她仔細(xì)檢查了一下婦科，說她身體問題很嚴(yán)重，有扁平疣，是要傳染的，他們美容院能治還沒有副作用……

一個扁平疣就誤導(dǎo)某女士消費(fèi)了20幾萬，這扁平疣到底是什么“鬼”？

扁平疣由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，好發(fā)面部和手背，嚴(yán)重影響美觀，有傳染性。其通常表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列，一般無自覺癥狀，部分患者自覺輕微瘙癢。扁平疣常在患者機(jī)體免疫力降低時，如感冒、發(fā)熱、精神創(chuàng)傷、過度勞累、月經(jīng)期或內(nèi)分泌失調(diào)等情況下驟然發(fā)病。

扁平疣一般不會癌變

有人說扁平疣會癌變。這要具體來看，不同型的HPV病毒致癌性不同。皮膚高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38，與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)；黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關(guān)；可能具有致癌性的類型則包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要為HPV-3或10，少數(shù)為28、29和41，均為低危類型，一般不癌變。

如果從小就出現(xiàn)全身大量泛發(fā)性扁平疣，則要考慮疣狀表皮發(fā)育不良，屬于對HPV選擇性細(xì)胞免疫缺陷，有遺傳性，這種情況常由高危HPV-5、8引起，容易癌變。

需與汗管瘤等區(qū)分

扁平疣易與汗管瘤、粟粒疹等混淆，需要鑒別診斷。

◎汗管瘤

扁平疣皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，面部往往分布不對稱，如果對稱泛發(fā)、特別是胸部有而手背沒有，則要警惕發(fā)疹性汗管瘤。

汗管瘤多見于女性，好發(fā)于眼瞼及額部皮膚，尤其是下眼瞼。皮損為對稱分布。少數(shù)患者為發(fā)疹性汗管瘤，除面部外，還可見于胸、腹、四肢等處，必要進(jìn)活檢病理確診。本病為良性，不影響健康，如美容需要，可電凝或激光治療。

◎粟丘疹

粟丘疹的損害呈乳白色或黃色，針頭至米粒大的堅(jiān)實(shí)丘疹?？沙掷m(xù)數(shù)年后自然脫落。一般不需要治療，如影響美觀，可挑除。

扁平疣可自愈

扁平疣可持續(xù)多年，多數(shù)患者可自愈，甚至突然消失，不留瘢痕，在所有病毒疣中，扁平疣是自發(fā)緩解率最高的。如果突然出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢往往是要消退的前兆。

不過，盡管扁平疣有可能會自然消退，但具體到每個個體無法確定，而且有傳染性，越長越多，影響美觀，也有可能傳染給其他人，最好及時治療。如果皮損數(shù)量不多，可以冷凍或激光治療，也可以外用維A酸軟膏、他扎羅汀乳膏、咪喹莫特乳膏等。如果這些外用藥無效，可以使用5%的5-FU乳膏，非常有效，但易留色素沉著。如果皮損數(shù)量多，可以考慮光動力治療。嚴(yán)重者可配合口服維甲酸類藥物。

扁平疣患者在日常生活中還要注意：

◎保持愉快的心情，加強(qiáng)身體鍛煉。扁平疣病程慢，最后皮疹即可變平、消退，不留任何痕跡，因此治療期間要樂觀，有耐心、毅力。

◎忌煙酒、辛辣刺激性飲食。

◎多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充多種維生素。

◎謹(jǐn)慎對待創(chuàng)傷性治療。

◎遠(yuǎn)離激素類藥物。

◎不宜搔抓或摳剝疣體，也不宜過度搓洗。

◎注意個人衛(wèi)生，忌與他人共用清潔用具。

最后還要提醒廣大患者，由于扁平疣易在暴露的部位發(fā)病，尤其愛出現(xiàn)在面部，這使患者很煩惱。許多患者心理上急于求成，容易被江湖醫(yī)生誤導(dǎo)，從而帶來不良后果，因此建議及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。