段 然，周青云，王欣怡，劉艷萍，楊 茉，王春曉

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室，河北 承德 067000）

移動醫(yī)療A P P在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用與風(fēng)險

段 然，周青云，王欣怡，劉艷萍，楊 茉，王春曉

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室，河北 承德 067000）

移動醫(yī)療APP；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；應(yīng)用；風(fēng)險

在網(wǎng)絡(luò)時代的背景下，應(yīng)用程序(APP)得到了廣泛發(fā)展和應(yīng)用，已經(jīng)滲透到人們?nèi)粘９ぷ?、生活的各個方面。因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)運(yùn)而生了APP產(chǎn)業(yè)鏈條，但有其獨(dú)特的發(fā)展特點(diǎn)。本文就醫(yī)療機(jī)構(gòu)APP的發(fā)展、風(fēng)險情況進(jìn)行了分析，以期為推動我國社會醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展發(fā)揮作用，并為在實際工作中提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量奠定理論基礎(chǔ)。

1 移動醫(yī)療APP的運(yùn)營體系及發(fā)展現(xiàn)狀

目前，在我國以在線問診、掛號、診療等為主要業(yè)務(wù)功能的醫(yī)療APP正在不斷發(fā)展，如春雨醫(yī)生、甘草醫(yī)生、掛號網(wǎng)和百度醫(yī)生，以及各種醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站（如好醫(yī)生、丁香園）等都是比較有影響力和發(fā)展前景的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療代表。醫(yī)療APP實際的運(yùn)營體系是依靠互聯(lián)網(wǎng)和相關(guān)的遠(yuǎn)程操作設(shè)備進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，可對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和信息實時傳遞，以便更好地處理患者病情[1]。醫(yī)療運(yùn)營體系包括患方需求，如遠(yuǎn)程預(yù)約掛號、診斷咨詢、治療指導(dǎo)、預(yù)防保健等；醫(yī)方需求，如遠(yuǎn)程會診、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等。移動醫(yī)療APP自推廣以來就受到了廣泛關(guān)注，其便利性極大地改變了傳統(tǒng)醫(yī)療模式的運(yùn)作效果，在實際工作中不但能降低醫(yī)療管理成本，也提高了傳統(tǒng)模式醫(yī)療遠(yuǎn)程管理的質(zhì)量和效率。因此，世界范圍內(nèi)在此方面的各種投入不斷增加，據(jù)統(tǒng)計[2]，從2010年至2014年，移動醫(yī)療行業(yè)投資事件達(dá)61起，披露金額超過1億美元。但我國與英美等發(fā)達(dá)國家相比，由于移動醫(yī)療起步較晚，監(jiān)管制度還不夠健全。

2 網(wǎng)絡(luò)時代移動醫(yī)療APP的作用

2.1 保障患者方便就醫(yī) 在移動醫(yī)療APP大力發(fā)展的背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+”對于未來我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有良好影響，能夠保障患者方便和理性就醫(yī)。與傳統(tǒng)醫(yī)療運(yùn)作模式不同，全新的醫(yī)療APP形式對于掛號和診療時間的安排更加人性化和科學(xué)化，為患者提供了更大便利，能滿足高速發(fā)展的社會需求[3]。

2.2 創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)服務(wù)新模式 網(wǎng)絡(luò)時代背景下的醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)生了巨大變化，移動醫(yī)療APP主要是為患者提供引導(dǎo)性的產(chǎn)品和需求服務(wù)，并且搜集服務(wù)需求相關(guān)數(shù)據(jù)，也為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提供服務(wù)方向。傳統(tǒng)醫(yī)療模式是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)直接面對患者客戶、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)企業(yè)面對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的服務(wù)模式，移動醫(yī)療APP的模式與傳統(tǒng)醫(yī)療模式相比增加了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)企業(yè)直接面對患者客戶，將醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)體系直觀共享給患者，讓患者能夠更自主地選擇，創(chuàng)新了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)服務(wù)的新模式。

2.3 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效應(yīng)用和分享 網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展成功促進(jìn)了移動醫(yī)療APP的發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作中實現(xiàn)了資源的高效利用，反過來收集到的信息又成為以后移動醫(yī)療APP的基礎(chǔ)，從而在實際工作中實現(xiàn)對基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和資源條件的進(jìn)一步利用。通過高效利用和分享醫(yī)療資源，能夠更有效地提升醫(yī)療質(zhì)量，為患者找到更有效的醫(yī)療服務(wù)方案[4]。

3 網(wǎng)絡(luò)時代移動醫(yī)療APP發(fā)展面臨的風(fēng)險

3.1 過分依賴及認(rèn)知偏差 眾所周知，目前人們對于普通APP已經(jīng)產(chǎn)生一定的依賴性，如賀翔宇等[5]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60.54%的調(diào)查者微信朋友圈每日使用5次以上，而2016年微信用戶數(shù)量同比增長了30%。由于移動醫(yī)療APP的便捷性，其在現(xiàn)實生活中的應(yīng)用在愈發(fā)普遍的同時，大眾對移動醫(yī)療APP可能會產(chǎn)生一定的依賴性甚至成癮。另外，只應(yīng)用移動醫(yī)療APP系統(tǒng)會出現(xiàn)與傳統(tǒng)醫(yī)療認(rèn)知上的偏差，造成信息錯誤和醫(yī)療錯誤，進(jìn)而對醫(yī)療APP的使用與用戶體驗造成消極影響。

3.2 移動醫(yī)療APP中涉及大量廣告和商業(yè)信息 目前，部分以盈利為主要目的的醫(yī)療APP在進(jìn)行研發(fā)與應(yīng)用過程中，淡化了醫(yī)療APP應(yīng)具備的傳播健康知識與服務(wù)公眾等主要功能，反而呈現(xiàn)出廣告信息內(nèi)容過度的情況，將傳統(tǒng)的醫(yī)療信息傳播和健康知識宣傳變成了一種商業(yè)和廣告的宣傳模式，阻礙了醫(yī)療APP的應(yīng)用和發(fā)展。很多醫(yī)療APP在網(wǎng)絡(luò)宣傳時借機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品宣傳，影響了人們對移動醫(yī)療APP中正確信息的判斷，不了解醫(yī)療APP真正的宣傳意圖，導(dǎo)致了患者在選擇醫(yī)療產(chǎn)品時出現(xiàn)偏差。

3.3 缺乏科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)安全體系和法制保障 目前，我國開發(fā)網(wǎng)絡(luò)APP的企業(yè)比較多，但在實際運(yùn)營時缺乏科學(xué)的管理體制，導(dǎo)致了網(wǎng)絡(luò)安全隱患。由于該方面法律體系的不健全，無法從法律角度上為我國“互聯(lián)網(wǎng)+”移動醫(yī)療APP的高質(zhì)量發(fā)展提供保障，直接影響了醫(yī)療APP的應(yīng)用。

4 網(wǎng)絡(luò)時代移動醫(yī)療風(fēng)險的應(yīng)對措施

4.1 強(qiáng)化移動醫(yī)療法律法規(guī)建設(shè) 移動醫(yī)療APP相關(guān)的法律、法規(guī)是移動醫(yī)療APP健康發(fā)展的根本保證，因此，需要在實際的網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建和運(yùn)營過程中擬定相關(guān)的法律法規(guī)，并履行全面的監(jiān)管職能，保證國家和政府的監(jiān)管和保障，對移動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展進(jìn)行客觀監(jiān)督和宏觀調(diào)整。與此同時，還需要在具體的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計時遵循科學(xué)的依據(jù)，保證移動醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量。

4.2 密切關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+”移動形式醫(yī)療研究的相關(guān)信息 移動醫(yī)療行業(yè)在發(fā)達(dá)國家正處于快速發(fā)展階段，發(fā)展中國家目前也提高了對移動醫(yī)療行業(yè)的重視。國外對于移動醫(yī)療有著非常廣泛的研究，諸如疾病預(yù)控、患者管理、疾病監(jiān)控及提高人群健康等，國內(nèi)則主要集中在遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺與醫(yī)院治療護(hù)理平臺方面的構(gòu)建，具有一定的局限性。為此，應(yīng)密切關(guān)注國內(nèi)外“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下移動形式醫(yī)療APP的發(fā)展情況，并積極應(yīng)用全新的信息傳播方式推廣健康教育，在實際工作中有效開展對患者生命體征的監(jiān)督與管理[6]。

4.3 重視社會監(jiān)管體系的建設(shè) 互聯(lián)網(wǎng)安全應(yīng)由公民、政府與社會等通過多方協(xié)同、參與和聯(lián)動進(jìn)行保障。針對醫(yī)療APP具體的運(yùn)營工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，采取多元化的方式完善社會監(jiān)督體系，并形成較完備的保障體系，使其對我國今后醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有推動作用。同時，重視監(jiān)管APP中的虛假廣告和宣傳信息，為患者和社會大眾提供一個健康的就醫(yī)平臺。

總之，網(wǎng)絡(luò)時代的到來為我國醫(yī)療體系的完善與發(fā)展提供了良好條件，也為我國社會科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步奠定了良好基礎(chǔ)。在這些便利條件的支持下，重視對移動醫(yī)療APP的開發(fā)和優(yōu)化，有利于提升我國社會大眾的生活質(zhì)量，滿足人們生活的實際需求。

[1]汪純.醫(yī)療健康類APP的發(fā)展現(xiàn)狀及其在健康傳播中的作用[J].新聞世界，2015，(5)：117-119.

[2]清科研究中心.2014年中國移動醫(yī)療行業(yè)研究報告[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志，2014，20（5）：476.

[3]劉慶順，梁之棟.移動醫(yī)療APP用戶接受行為研究[J].山東青年政治學(xué)院學(xué)報，2015（，4）：14-18.

[4]鄧勇，劉威，李桐萱.移動醫(yī)療APP運(yùn)行現(xiàn)狀及其法律監(jiān)管問題初探[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30（8）：141-143.

[5]賀翔宇，焦若薇.微信依賴成因探析[J].湖南大眾傳媒職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2015，15（4）：40-43.

[6]常金良，潘隴剛.我國移動醫(yī)療APP未來的發(fā)展趨勢研究[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2015（，10）：84-85.

(其它欄目編輯：陳志宏)

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