李飛　楊真勇

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

結腸息肉是腸黏膜上皮突出腸道黏膜的贅生物，它的病理類型包括炎癥性、增生性、腺瘤等多種類型[1]。其中腺瘤發(fā)病率最高，是一種良性腫瘤，卻是結腸癌的癌前病變。如能控制結腸息肉，尤其是腺瘤性直腸的發(fā)生，可進一步降低結腸癌的發(fā)病率，因此對于結腸息肉的危險因素的研究就顯得尤為重要。

1.資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2013年1月-2016年12月我院經結腸鏡檢查患者1710例，其中漢族高齡患者（年齡>60歲）432例，漢族低齡患者（年齡≤60歲）560例，哈薩克族高齡患者（年齡>60歲）338例，哈薩克族低齡患者（年齡≤60歲）380例。結腸鏡檢查者中，檢查出結腸息肉共計157例，占9.18%，其中，漢族74例 ，在檢查的漢族患者中占7.45%，漢族高齡患者（年齡>60歲）40例 ，在檢查的漢族高齡患者（年齡>60歲）患者中占9.26%。，漢族低齡患者（年齡≤60歲）34例 ，在檢查的漢族低齡患者（年齡≤60歲）中占6.07%。哈薩克族83例，在檢查的哈薩克族患者中占11.56%，哈薩克族高齡患者（年齡>60歲）48例，在檢查的哈薩克族高齡患者（年齡>60歲）中占14.20%，哈薩克族低齡患者（年齡≤60歲）35例，在檢查的哈薩克族低齡患者（年齡≤60歲）患者中占9.21%。漢族、哈薩克族患病之比為1：1.5。共計1710例，其中992例的漢族、718例哈薩克族。診斷為結腸息肉患者共計157例。年齡最大87歲，最小33歲。病史最長8年，最短15天。以上以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)者91例，以腹脹、便秘、便血、大便改變等其它不適主要表現(xiàn)者34例，無不適表現(xiàn)者（體檢發(fā)現(xiàn)）32例，其中漢族高齡患者（年齡>60歲）40例，漢族低齡患者（年齡≤60歲）34例。 哈薩克族高齡患者（年齡>60歲）48例，哈薩克族低齡患者（年齡≤60歲）35例，具體情況見表1。

1.2 結腸息肉診斷方法[2-3]：

以山田分類為標準，山田I型：隆起呈丘狀，隆起的起始部較平滑而無明顯的境界。山田Ⅱ型：隆起的呈半球狀，隆起的起始部有明確的境界。山田Ⅲ型：有亞，蒂隆起的起始部略小，形成亞蒂。山田Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明確的蒂部。分別計算內鏡下診斷結腸息肉的漢族高齡（年齡>60歲）、漢族低齡（年齡≤60歲）、哈薩克族高齡（年齡>60歲）、哈薩克族低齡（年齡≤60歲）發(fā)病比例。

1.3 統(tǒng)計學方法：

兩組間發(fā)病率差異應用卡方統(tǒng)計比較，P<0.05認為有統(tǒng)計學差異。

2.結果：

在1710例的結腸鏡檢查者中，其中432例漢族高齡、560例漢族低齡，338例哈薩克族高齡，380例哈薩克族低齡，檢查出結腸息肉共計157例，占9.18%，其中，漢族74例 ，在檢查的漢族患者中占7.45%，漢族高齡40例 ，在檢查的漢族高齡患者中占9.26%，，漢族低齡34例 ，在檢查的漢族低齡患者中占6.07%。哈薩克族83例，在檢查的哈薩克族患者中占11.56%，哈薩克族高齡48例，在檢查的哈薩克族高齡患者中占14.20%，哈薩克族低齡35例，在檢查的哈薩克族低齡患者中占9.21%。漢族、哈薩克族患病之比為1：1.5。漢族與哈薩克族發(fā)病率比較，P<0.05；高齡與低齡比較，P<0.05；漢族高齡與低齡比較，P<0.05；哈薩克族高齡與低齡比較，P<0.05。

3.討論：

結腸息肉是腸黏膜上皮突出腸道黏膜的贅生物，它的病理類型包括炎癥性、增生性、腺瘤等多種類型。通過分析塔城地區(qū)漢族人群和哈薩克族人群中結腸息肉的發(fā)病規(guī)律及影響因素，了解塔城地區(qū)漢族、哈薩克族結腸息肉的發(fā)病情況，從而了解塔城地區(qū)漢族、哈薩克族結腸息肉的發(fā)病是否存在民族、年齡差異[4]。通過對我院2013年1月-2016年12月經結腸鏡檢查診斷為結腸息肉的漢族、哈薩克族患者為對象，進行回顧分析。結果中各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)形成如此明顯差異的原因考慮：（1）長期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會無明顯誘因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會出現(xiàn)慢性炎癥，易導致腸道息肉生長。（2）長期便秘，便秘的病人經常是幾天排便一次，糞便長期在腸道內儲存會產生各種毒

素，導致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長息肉。（3）遺傳，某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關，患者由其父母生殖細胞內遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結腸上皮內的另一個APC等位基因在出生時是正常的，以后當此等位基因發(fā)生突變時，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細胞突變[5]。（4）炎癥性疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。（5）飲食成分，很多病人喜高脂肪、高動物蛋白，低纖維素飲食，食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多。（6）吸煙，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關系，吸煙史在20年以內者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤。

參考文獻：

[1]蘇芳，羅雁，李宇琛等.結腸息肉臨床和病理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（27）：119-121.

[2]田燾.結腸息肉的疾病分類編碼分析[J].中國病案，2011，12（11）：26-27.

[3]李樹斌，鄭麗，蘇冬梅等.2485例常規(guī)結腸鏡篩查結腸息肉檢出情況分析[J].中國內鏡雜志，2015，21（5）：471-474.

[4]趙永謙.維吾爾族與漢族結腸息肉691例對比分析[D].新疆醫(yī)科大學，2013.

[5]王俊，劉希雙，王光蘭等.結腸息肉病理分析及電切后復發(fā)情況[J].中國內鏡雜志，2013，19（6）：645-648.