·第九屆全球健康促進(jìn)大會專欄·

第九屆全球健康促進(jìn)大會平行論壇議題簡報(bào)（一）

平行論壇（一）：道路安全與健康

1 論壇綜述

在全球范圍內(nèi)，道路交通傷害每年奪取 120多萬人的生命，是15~29歲人群的第1位死亡原因。婦女兒童和老人等弱勢群體更是嚴(yán)重的受害人群。為響應(yīng)聯(lián)合國的號召，在未來10年內(nèi)降低道路交通受傷和死亡，各國應(yīng)該切實(shí)行動起來，采取各種綜合性措施降低傷害和死亡。

1.1 重視兒童步行安全

在兒童這個脆弱的人群中，由于其生長發(fā)育水平低，認(rèn)知有限，不能準(zhǔn)確地判斷危險(xiǎn)，特別是那些步行上學(xué)的學(xué)生經(jīng)常處于危險(xiǎn)之中。全球每天有18億兒童步行去學(xué)校，其中有500人再也回不來了。殘酷的現(xiàn)實(shí)需要我們行動起來，設(shè)計(jì)更為安全的道路，設(shè)置更為安全的基礎(chǔ)設(shè)施，控制車速，倡導(dǎo)全社會行動起來，讓每一個孩子都能安全上學(xué)。

1.2 執(zhí)法與教育并重，共同促進(jìn)安全出行

公安部的專家談到，目前我國發(fā)生的交通事故中，97%的事故是人為造成的。各級政府應(yīng)從教育和執(zhí)法兩方面雙管齊下，保障交通安全。首先，對兒童、青年人、駕駛員、步行者和騎車人采取不同的教育策略，提高其安全意識和行為水平。為此，公安部從2005年至今做了一系列全國性的大型安全宣傳活動。其次，加強(qiáng)對各類危險(xiǎn)因素，如酒駕、超速、超載和違規(guī)運(yùn)輸?shù)任ｋU(xiǎn)行為加大執(zhí)法力度，利用智能交通系統(tǒng)等新技術(shù)進(jìn)行管理和執(zhí)法，確保人群安全健康。

1.3 以人為本，系統(tǒng)長效綜合治

全社區(qū)因秉著共建、共治的理念，建立多部門合作機(jī)制，對涉及道路安全的人、車、路和環(huán)境4個因素，采取長效綜合的治理措施。在城市規(guī)劃中，應(yīng)充分考慮到行人、騎車者等脆弱人群的空間，道路設(shè)計(jì)應(yīng)更為人性化，采用如減速帶、安全島、隔離欄等安全措施，在保證道路高效利用的同時，保障人群的安全健康。

2 論壇共識

本次論壇的各位專家高度認(rèn)同必須以科技創(chuàng)新為核心，充分開發(fā)和利用各部門數(shù)據(jù)資源，開展多部門合作，在城市環(huán)境治理、規(guī)劃、立法、執(zhí)法、教育宣傳方面共同入手，以長效可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光，共同預(yù)防道路交通傷害。

①充分發(fā)揮科技創(chuàng)新力量，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，加強(qiáng)智能交通信息系統(tǒng)的應(yīng)用和推廣。

②推進(jìn)城市綜合治理工程，讓城市更安全，讓出行更安全。鼓勵公交出行，針對行人、非機(jī)動車人員設(shè)計(jì)空間更大更為安全的道路。

③多部門合作共建共治，通過一系列的宣傳教育提高人群自身的安全意識和安全行為。通過政策法規(guī)的落實(shí)和執(zhí)法的加強(qiáng)減少危險(xiǎn)行為。

3 論壇建議

各國各級政府應(yīng)該切實(shí)行動起來，倡導(dǎo)全社會共同參與。城市建設(shè)和整體規(guī)劃本著以人為本的核心，可持續(xù)發(fā)展地開展各類行之有效的道路安全干預(yù)措施，在未來10年內(nèi)能減少和降低更多的道路交通傷亡和殘疾。

（報(bào)告撰寫人：段蕾蕾、喻彥）

平行論壇（二）：環(huán)境與健康

1 論壇綜述

隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和現(xiàn)代化建設(shè)的推進(jìn)，各種環(huán)境問題不斷涌現(xiàn)：大氣污染形勢嚴(yán)峻、水資源短缺、水體污染嚴(yán)峻、室內(nèi)環(huán)境的安全隱患問題、全球氣候變化問題等，這些都成為威脅廣大人民群眾健康的突出問題。良好的生態(tài)環(huán)境是最普惠的民生福祉，也是健康城市建設(shè)的基本要求。努力創(chuàng)造良好的健康環(huán)境，不斷改善人群的健康狀況是世界各國經(jīng)濟(jì)與社會的重要目標(biāo)，也是我國建設(shè)小康社會的重要環(huán)節(jié)。因此，在城市設(shè)計(jì)過程中，要納入環(huán)境保護(hù)的理念，打造健康城市，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

綠色城市要按照綠色發(fā)展理念，實(shí)行最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境保護(hù)制度，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評估制度，制定相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)抓好空氣、土壤和水污染的防治，切實(shí)解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題。要繼承和發(fā)揚(yáng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動的優(yōu)良傳統(tǒng)，持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度，建設(shè)健康、宜居、美麗的家園。通過優(yōu)化健康服務(wù)，加強(qiáng)食品安全監(jiān)管，普及健康生活方式來改善居民的生活環(huán)境，打造健康人文環(huán)境，提升居民衛(wèi)生意識和健康素養(yǎng)。垂直城市建設(shè)理念在一定程度上解決了土地資源有限的問題，打造人文、生態(tài)、宜居、智能的綠色垂直城市，提高城市土地的空間利用率，保障城市的可持續(xù)發(fā)展。

2 論壇共識

唯有舍得當(dāng)前的利益，保護(hù)環(huán)境，走可持續(xù)發(fā)展道路，才能造福未來。

將健康理念融入城市發(fā)展中，共同推進(jìn)建設(shè)健康城市，營造健康生活環(huán)境。

3 論壇建議

將健康融入各項(xiàng)政策制定中，建設(shè)健康環(huán)境，構(gòu)建健康社會，提供健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康人群的目標(biāo)。

解決影響健康的各類環(huán)境危險(xiǎn)因素，促進(jìn)居民健康生活方式，解決城市化過程中出現(xiàn)的環(huán)境與健康問題。

倡導(dǎo)綠色生活理念，營造健康生活環(huán)境。

（報(bào)告撰寫人：張軍、張江華）

平行論壇（三）：健康生活方式

1 論壇綜述

城市隨著人類文明的進(jìn)步逐漸形成，是人類生存和發(fā)展的棲息地，但現(xiàn)代化的生活方式對人類的健康帶來了挑戰(zhàn)。本論壇旨在就建設(shè)健康城市的進(jìn)程中為公眾建立支持性環(huán)境，使健康生活方式成為自覺自律的選擇開展經(jīng)驗(yàn)分享和深入探討。

寧波市副市長張明華介紹了寧波市創(chuàng)建健康城市的經(jīng)驗(yàn)。本著始終堅(jiān)持健康優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略，寧波市全面開展健康生活方式行動，包括控?zé)熀腿窠∩?，并深入?shí)施健康細(xì)胞工程，全面推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。加拿大魁北克省Lucie Charlebois女士分享了魁北克的經(jīng)驗(yàn)：提升個體在自我健康管理能力的同時，通過社會全面的推動，創(chuàng)造利于人們健康的良好環(huán)境。主要措施包括：從小開始培養(yǎng)人的各種能力；在社區(qū)內(nèi)確保人們有健康和安全的生活環(huán)境；提供有利于促進(jìn)健康的生活條件；加強(qiáng)社會服務(wù)領(lǐng)域中的預(yù)防措施。墨爾本大學(xué)Rob Moodie教授則強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和多部門合作在健康城市中的重要意義，重申了在城市建設(shè)中的公平、安全和效率問題。之后，橫濱市渡邊巧教市長介紹橫濱市為了實(shí)現(xiàn)在日本具有最長健康壽命的目標(biāo)所開展的健步積分活動案例，充分體現(xiàn)了政府、企業(yè)與公眾聯(lián)手的健康共治理念。

在之后的嘉賓訪談環(huán)節(jié)中，與會嘉賓一致認(rèn)為：吸煙、缺少身體活動、甜食攝入過量等已經(jīng)成為亟待解決的問題，并從各自不同的視角探討了個體、政府、社會組織和醫(yī)務(wù)人員在健康生活方式倡導(dǎo)中的責(zé)任。

2 論壇共識

健康是發(fā)展的必要資源，又是可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要素。政府在制定政策時，應(yīng)該遵循健康優(yōu)先原則，并把健康融入所有策略。

健康生活方式的建立，需要全社會的共治，從影響健康的社會決定因素著手，建立健康政策，營造支持性環(huán)境，并通過提高個人健康素養(yǎng)使人們承擔(dān)起健康的社會責(zé)任。

吸煙是危害人群健康的首位不良健康生活方式，是造成心肌梗死年輕化、中風(fēng)的主要成因，是生活方式中的優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域。

3 論壇建議

以政府為主導(dǎo)，動員包括企業(yè)在內(nèi)的各方社會力量，在健康促進(jìn)中建立體現(xiàn)公平和效率的政府、社會組織、媒體和專業(yè)人員的合作機(jī)制。

通過教育和倡導(dǎo)等措施，使醫(yī)學(xué)專業(yè)人員在公眾健康生活方式培養(yǎng)當(dāng)中發(fā)揮更有效的作用。

通過建立支持性環(huán)境，使公眾的健康行為成為具有可持續(xù)性的自覺自律行動，成為新的時尚和文化。

（報(bào)告撰寫人：鄭頻頻、王劍）

平行論壇（四）：健康老齡化

1 論壇綜述

在各個國家的發(fā)展過程中，人口老齡化問題日益突出。在老齡化的同時，也伴隨著大量人口向城市遷徙的過程。老齡化與城市化的交織衍生出了一系列的問題，本次全球健康促進(jìn)大會平行論壇（四）選擇“健康老齡化”為主題，期望能通過與會嘉賓分享的各自城市應(yīng)對老齡化的經(jīng)驗(yàn)和智慧，討論老齡化與城市化如何影響城市，探索城市可以做些什么來實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

與會的政府官員和專家從不同角度分享了各自促進(jìn)健康老齡化過程中的經(jīng)驗(yàn)和智慧。從政府的頂層制度設(shè)計(jì)角度，青島副市長分享了青島市堅(jiān)持政府主導(dǎo)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式方面的經(jīng)驗(yàn)，青島市人社部門牽頭建立的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)覆蓋到了農(nóng)村居民，并初步形成了醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)有效銜接的新格局。來自全球老齡化速度最快的日本神奈川縣的與會代表則從科技助老的角度分享了日本神奈川縣充分利用先進(jìn)的健康醫(yī)療技術(shù)改善老年人的亞健康狀況的經(jīng)驗(yàn)。來自國家康復(fù)輔具研究中心的總工程師羅椅民則介紹了適老輔具在提升老年人生活質(zhì)量中的重要作用，以及我國適老輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景。在小組討論環(huán)節(jié)，青松居家康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)的創(chuàng)始人王燕妮女士強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)新在老年護(hù)理服務(wù)中的重要作用。國際老年友好城市齊齊哈爾市曲秀麗市長分享了政府層面鼓勵老年人積極參加社會活動，從而促進(jìn)健康的生動案例。來自澳門特別行政區(qū)、日本大和市和奧地利馬爾尼茨市的與會代表也分別從部門聯(lián)動，打造城市環(huán)境的健康和改變市民健康意識和觀念等方面分享了各自城市的經(jīng)驗(yàn)。

2 論壇共識

2.1 健康老齡化不僅是說沒有疾病，而且要讓老年人保持和發(fā)揮原有的身體機(jī)能，重視老年人功能健康。

2.2 政府應(yīng)當(dāng)而且可以在促進(jìn)城市健康老齡化的中發(fā)揮重要作用。同時，為健康福祉努力是城市可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

2.3 科學(xué)技術(shù)和創(chuàng)新將為促進(jìn)健康老齡化發(fā)揮巨大作用。

2.4 提高市民健康意識，鼓勵市民積極參加社會活動，促進(jìn)健康老齡化。

3 論壇建議

加強(qiáng)政府在健康老齡化中的主導(dǎo)作用，重視科學(xué)技術(shù)和創(chuàng)新在促進(jìn)健康老齡化中的重要作用。提高市民健康素養(yǎng)，鼓勵市民建立健康意識和觀念，積極行動起來，促進(jìn)健康老齡化。

（報(bào)告撰寫人：阮曄、郭雁飛）

平行論壇（五）：科技創(chuàng)新與健康

1 論壇綜述

根據(jù)最初的計(jì)劃，肯首座核電廠將于2027年啟動建設(shè)。但目前這一時間已被推遲到至少2036年。此外，核電規(guī)模也有所調(diào)整，從最初的兩臺1000兆瓦機(jī)組縮減至兩臺600兆瓦機(jī)組。雖然單臺機(jī)組的裝機(jī)容量大幅縮減，但單臺機(jī)組的預(yù)期造價(jià)卻大幅上升，從最初的4050億肯尼亞先令增加至4840億肯尼亞先令?？蠜]有解釋造價(jià)大幅上升的原因。

健康源于人們的生活環(huán)境，源于工作、學(xué)習(xí)和娛樂的公共場所和社區(qū)之中。健康是城市治理的核心，是成功實(shí)現(xiàn)城市可持續(xù)發(fā)展最有利和有效的標(biāo)志之一。隨著全球城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化進(jìn)程的加快和不健康生活方式的影響，人類主要的死亡原因已經(jīng)由傳染性疾病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。ê喎Q“慢性病”）。高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的患病率呈上升趨勢。吸煙、飲酒過量、身體活動量不足、不健康的飲食及生活方式等引起慢性病的危險(xiǎn)因素呈高水平流行，慢性病的疾病負(fù)擔(dān)不斷加重。

科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新是指導(dǎo)人們預(yù)防和治療疾病的關(guān)鍵，創(chuàng)新技術(shù)可以促進(jìn)和推動健康城市的建設(shè)和發(fā)展。

1.1 科技進(jìn)步是促進(jìn)城市健康的主要動力

1.1.1 科學(xué)技術(shù)與城市健康

科學(xué)技術(shù)指導(dǎo)人們使用消毒技術(shù)確保飲水健康和安全保存食物；使用免疫技術(shù)控制密集人群中傳染病的流行；使用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，如血壓計(jì)、心電圖、腦電圖、超聲、X線、CT、核磁共振等應(yīng)用于醫(yī)療臨床實(shí)踐中，高效高質(zhì)量地維護(hù)人群身體健康，對疾病的診斷和治療發(fā)揮了巨大的作用。

1.1.2 城市健康面臨的挑戰(zhàn)

傳染病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)依然存在，而重大慢性病井噴式爆發(fā)。心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等重大慢性病的患病率居高不下。致死率高，慢性病導(dǎo)致的死亡占死亡人口的80%以上，患病人口趨向年輕化。社會及醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重，慢性病醫(yī)療費(fèi)用占中國人疾病總負(fù)擔(dān)的80%以上。

1.1.3 世界醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)與理工科技交融互動，包括“生物—環(huán)境—心理—社會—工程”等。新的技術(shù)手段不斷出現(xiàn)，有人工器官、微創(chuàng)治療、基因治療、分子影像、外科機(jī)器人等。醫(yī)學(xué)與IT、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等融合，還有醫(yī)用3D打印、可穿戴設(shè)備、移動醫(yī)療、大型隊(duì)列研究、生物藥品和化學(xué)治療藥物等。

1.2 信息科技創(chuàng)新是構(gòu)建健康城市的主要手段

隨著城市的擴(kuò)張和快速城市化對資源造成了壓力，也對衛(wèi)生和教育帶來了挑戰(zhàn)。國際電信聯(lián)盟在3年前提出了智能和可持續(xù)發(fā)展的定義，用以改進(jìn)生活質(zhì)量，該定義的主旨和健康城市的定義完全一致。衛(wèi)生數(shù)據(jù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的共享可以讓公眾獲益，信息技術(shù)可以開創(chuàng)更好的機(jī)會。5G技術(shù)將在2020年實(shí)現(xiàn)商業(yè)化，若能和智慧城市的醫(yī)療做垂直整合，通信技術(shù)將是促進(jìn)健康城市構(gòu)建，智慧城市發(fā)展的主要手段。

1.3 信息科技創(chuàng)新引領(lǐng)健康城市發(fā)展

1.3.1 規(guī)劃并標(biāo)準(zhǔn)化健康信息平臺，構(gòu)建高品質(zhì)的健康城市

著重規(guī)劃健康信息化平臺，制定公認(rèn)的健康信息化標(biāo)準(zhǔn)。建立以居民檔案為核心的人口健康數(shù)據(jù)中心，包括兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)等幾大版塊的健康數(shù)據(jù)中心。

1.3.2 以信息科技創(chuàng)新提升健康服務(wù)品質(zhì)

構(gòu)建立體化的衛(wèi)生與健康服務(wù)信息平臺，通過政府部門的門戶網(wǎng)站、公眾號、健康A(chǔ)PP等構(gòu)建立體化的社區(qū)衛(wèi)生與健康服務(wù)信息平臺，向健康人群宣傳，并個體化地指導(dǎo)居民的體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、心理等生活方式?；颊呖膳c醫(yī)生一對一地制定個體化醫(yī)療規(guī)劃，并將疾病控制和監(jiān)測所得的數(shù)據(jù)反饋。推動就醫(yī)服務(wù)全流程電子化，建立預(yù)約掛號網(wǎng)絡(luò)平臺和手機(jī) APP系統(tǒng)，以社?？āy行卡等為載體，實(shí)現(xiàn)自助掛號和消費(fèi)，簡化就診步驟。

1.3.3 以信息科技創(chuàng)新助推健康環(huán)境建設(shè)

就生產(chǎn)、生活污染及對大氣、水、土壤環(huán)境污染等嚴(yán)重影響公眾健康的因素進(jìn)行監(jiān)測、監(jiān)控，并實(shí)現(xiàn)信息化、網(wǎng)絡(luò)化；建立飲用水和食品的來源、生產(chǎn)、流通、消費(fèi)等環(huán)節(jié)的監(jiān)管、溯源、預(yù)警、預(yù)報(bào)信息系統(tǒng)，保障公眾飲食安全；建立健全城市交通安全、生產(chǎn)安全、突發(fā)公共事件應(yīng)急處置信息系統(tǒng)，提高城市健康管理水平。

1.3.4 以信息科技創(chuàng)新促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)體系，大數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)體系，建設(shè)大數(shù)據(jù)開放平臺；積極推動國家健康醫(yī)療科技文化產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康新業(yè)態(tài)”的發(fā)展；推動基因測序、現(xiàn)代遺傳、分子影像、生物信息的應(yīng)用，探索大數(shù)據(jù)研究成果與醫(yī)藥、健康管理、醫(yī)療器械等生命產(chǎn)業(yè)的有機(jī)融合。

科技改變生活，信息聯(lián)通世界?？梢灶A(yù)見，在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)必將加速與健康領(lǐng)域各環(huán)節(jié)的融合，并影響和推動健康城市發(fā)展。

2 論壇共識

2.1 信息科技創(chuàng)新引領(lǐng)健康城市發(fā)展。

2.2 互聯(lián)互通，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)健康信息平臺。

2.3 健康大數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識，使病患實(shí)際獲益。

2.4 提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率，獲得經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2.5 關(guān)注信息安全、隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通等關(guān)鍵點(diǎn)。

3 論壇建議

3.1 以引領(lǐng)、落實(shí)預(yù)防為先，以重大慢性病為重點(diǎn)，關(guān)口前移，重心下移，為構(gòu)建和促進(jìn)健康城市提供科技手段。

3.2 夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)共建、共享，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)開放共享。

3.3 突出交叉融合，強(qiáng)化協(xié)同保障，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，著力原始創(chuàng)新。

3.4 強(qiáng)化科技供給，堅(jiān)持健康公平，科技要服務(wù)醫(yī)改大局，為解決資源不足的瓶頸問題提供支撐。

（報(bào)告撰寫人：薛寧、潘錚）

平行論壇（六）：精神衛(wèi)生

1 論壇綜述

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與高速城市化在推進(jìn)城市的繁榮與空間擴(kuò)張的同時，土地緊缺、交通擁堵、環(huán)境污染以及伴隨城市空間資源的非均衡配置所引發(fā)的社會極化、弱勢群體利益的邊緣化等社會問題凸顯，并嚴(yán)重影響著居民的身心健康。目前，健康城市已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)許多城市發(fā)展的目標(biāo)，并且健康城市問題也逐漸引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。

2030年可持續(xù)發(fā)展議程指出，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)必須要創(chuàng)建一個身心健康與有社會福祉的世界。WHO于20世紀(jì)80年代針對全球城市化快速發(fā)展給城市衛(wèi)生狀況帶來的惡劣影響，提出了建設(shè)“健康城市”以保障健康為目標(biāo)的一項(xiàng)全球性戰(zhàn)略。健康城市是一個不斷發(fā)展自然和社會環(huán)境, 并不斷擴(kuò)大社會資源, 使人們在享受生命和充分發(fā)揮潛能方面能夠相互支持的城市。它是由健康的人群、健康的環(huán)境和健康的社會有機(jī)結(jié)合發(fā)展的一個整體，而其中又以人的健康為核心。健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)，其中心理健康是其重要組成部分。精神衛(wèi)生既是重大的公共衛(wèi)生問題，更是重要的民生問題和嚴(yán)重的社會問題，與人民群眾的健康福祉息息相關(guān)。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型，人們的心理健康問題日益突出。全球有10億人正遭受心理精神疾病的影響，我國城市約有 20%的居民存在各種心理衛(wèi)生問題。心理衛(wèi)生問題的發(fā)生有遺傳因素，也有環(huán)境等因素。心理健康的危險(xiǎn)因素包括不安全的社會環(huán)境、不健康的生活方式、低教育、低收入、失業(yè)、不良家庭環(huán)境、重大生活事件、缺乏社會支持、慢性疾病等，與之相對的是保護(hù)因素。

現(xiàn)代化城市的建設(shè)發(fā)展離不開人們的健康心理，將精神健康與福祉納入健康城市理念是本場論壇的重要內(nèi)容，也是健康城市的發(fā)展趨勢。在可能對精神和情緒造成很大壓力的城市生活中，增強(qiáng)和維護(hù)市民健康心理，促進(jìn)健康城市的建設(shè)，可采取以下措施：一是政府各部門通力合作，公眾積極參與。在開展心理健康建設(shè)工作時，政府應(yīng)從戰(zhàn)略的高度重視市民心理健康促進(jìn)，要根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)及教育的實(shí)際情況，制定一個既符合世界衛(wèi)生組織心理健康目標(biāo)，又符合城市實(shí)際的促進(jìn)市民心理健康的可行性規(guī)劃與方針政策。同時，要求政府各職能部門、社會各團(tuán)體之間通力合作，社區(qū)居民積極參與，建立一個祥和、安定、文明、向上的社會環(huán)境，以及團(tuán)結(jié)、和睦、互助的良好人際關(guān)系。二是加大宣傳力度，提高市民對心理健康的認(rèn)識和理解。采用多種形式開展心理健康和精神衛(wèi)生的宣傳與教育，普及心理健康與精神衛(wèi)生知識，提高市民對健康的心理、行為、生活方式和習(xí)慣的認(rèn)識。三是加強(qiáng)心理健康體系建設(shè)，建立心理健康服務(wù)組織，為城市居民提供及時有效的心理衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“健康心理，健康城市”的愿景。

2 論壇共識

心理健康不僅是個體健康成長、事業(yè)成功和生活幸福的基礎(chǔ)條件，也是城市健康發(fā)展的動力源泉，更是構(gòu)建和諧社會的應(yīng)有之義。為促進(jìn)良好的精神健康和福祉，健康城市建設(shè)可由以下幾方面入手：

①大力推進(jìn)政府主導(dǎo)，各部門齊抓共管，社會廣泛參與，家庭和單位盡力盡責(zé)的精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制。

②加強(qiáng)心理健康教育，發(fā)展良好的心理素質(zhì)，增強(qiáng)心理能力，特別是應(yīng)對心理挫折的能力。

③增強(qiáng)社會支持系統(tǒng)，構(gòu)成“家庭—朋友—社區(qū)—社團(tuán)—社會”的社會心理支持網(wǎng)，更好地發(fā)揮支持作用。

④健全心理健康服務(wù)體系，為城市居民提供及時有效的服務(wù)。

（報(bào)告撰寫人：謝斌、蔡軍）

平行論壇（七）：消除饑餓

1 論壇綜述

在主題為“消除饑餓”的平行論壇上，與會專家就如何通過政府跨部門行動加強(qiáng)有利于健康的良好治理，以及推動聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)2——消除饑餓、實(shí)現(xiàn)糧食安全，改善營養(yǎng)和促進(jìn)可持續(xù)農(nóng)業(yè)的實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了熱烈討論。專家們分別介紹了本國針對營養(yǎng)不良問題所實(shí)施的有效探索，并就如何促進(jìn)農(nóng)業(yè)、教育、環(huán)境、衛(wèi)生、社會保障和貿(mào)易部門間的聯(lián)合行動進(jìn)行探討。

肯尼亞公共衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生部長 Cleopa Mailu對肯尼亞在消除饑餓方面的探索進(jìn)行了較為詳細(xì)的說明。他們在糧食供給不足、居民收入較低的情況下，對提高農(nóng)民生產(chǎn)率（包括給予貸款支持，幫助他們改進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)等）、立法（構(gòu)建國家營養(yǎng)計(jì)劃）、促進(jìn)跨部門行動（成立食藥監(jiān)局，提高食品可及性等）等方面進(jìn)行了探索。有效的措施使得肯尼亞的營養(yǎng)不良發(fā)生率等指標(biāo)顯著下降。

巴西衛(wèi)生部長執(zhí)行秘書 Antonio Nardi首先肯定了世界糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織的重要貢獻(xiàn)和積極作用。他認(rèn)為消除饑餓不僅僅是糧食問題，更是一個尊嚴(yán)問題，是基本的人權(quán)。他介紹了巴西在消除饑餓方面的探索與成效，如國家領(lǐng)導(dǎo)人的政治承諾（明確路線圖）、社會各界的積極參與（健身計(jì)劃、健康飲食指導(dǎo)計(jì)劃等）、跨部門行動（定期醫(yī)療服務(wù)、食品與營養(yǎng)監(jiān)測項(xiàng)目等）等。

芬蘭衛(wèi)生部長 Pirkko Mattila著重強(qiáng)調(diào)了跨部門的行動。她從積極整合不同的政策、強(qiáng)化整個食品供應(yīng)保障系統(tǒng)、加強(qiáng)健康飲食的檢測與研究等方面介紹了芬蘭的探索。

伊朗衛(wèi)生部部長 Syed Hassan Ghazizadeh Hashemi認(rèn)為跨部門的執(zhí)行機(jī)構(gòu)是全方位解決饑餓問題的一種有效機(jī)制。在伊朗，跨部門執(zhí)行機(jī)構(gòu)在危險(xiǎn)因素管理、對食品的改造與質(zhì)量提升、制定健康食品標(biāo)簽等方面發(fā)揮了重要作用。伊朗把消除饑餓作為國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，構(gòu)建了包括12個子目標(biāo)的國家行動計(jì)劃。

2 論壇共識

①對促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，國家的高層領(lǐng)導(dǎo)人要有持續(xù)不斷的政治承諾，并力爭能夠明確路線圖。

②要構(gòu)建跨部門的溝通與協(xié)作機(jī)制。

③要注重通過立法來保障可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，政府也要安排專項(xiàng)資金來支持該項(xiàng)工作。

④要對政策的執(zhí)行情況建立監(jiān)測機(jī)制，保證所有人都受益。

3 論壇建議

①針對未來的挑戰(zhàn)，大型食品企業(yè)可以為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、提高食品可及性提供足夠的支持，但也會帶來不健康的食品或飲食習(xí)慣，未來需要格外注意。

②消除饑餓是一項(xiàng)長期的工作，不能因?yàn)檎蔚淖兓?、資金的安排等外界條件的變化而動搖。

（報(bào)告撰寫人：杜學(xué)禮、康琦）

平行論壇（八）：終止兒童肥胖

1 論壇綜述

本平行會議由4位演講者分享了各自所在國家在終止兒童肥胖方面的實(shí)踐和計(jì)劃。

湯加衛(wèi)生部長首先介紹了湯加及太平洋島國所面臨的慢性非傳染性疾病的嚴(yán)峻問題。湯加人口少，但慢性病的疾病負(fù)擔(dān)并不輕，位列超重國家前10位。湯加1973年的兒童肥胖率為7%，現(xiàn)在是 20%，由此引起的慢性病，如糖尿病、心臟病、腎透析、截肢等問題造成很大的醫(yī)療開支。兒童肥胖問題更需要引起關(guān)注，5~7歲兒童中有30%超重肥胖。具體措施包括：關(guān)注并解決行為誘導(dǎo)、易胖環(huán)境和在屏幕前時間過多的問題，以及關(guān)注大人行為影響。湯加兒童肥胖干預(yù)措施涵蓋了WHO提出的6個建議，包括健康飲食、運(yùn)動、孕期營養(yǎng)、學(xué)齡期運(yùn)動和營養(yǎng)等。同時，成立了慢性非傳染性疾病的跨部門合作機(jī)制和咨詢委員會，制定國家慢病2015——2020戰(zhàn)略。另外，政府還實(shí)施了一系列措施，包括對含糖飲料和不健康肉類加稅，營造支持性環(huán)境和實(shí)施健康教育等。

墨西哥衛(wèi)生部長指出：肥胖問題在墨西哥相當(dāng)嚴(yán)重，70%成人和34%兒童受肥胖困擾，疾病和經(jīng)濟(jì)受肥胖影響。他們的經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)為：實(shí)施多部門問責(zé)制和總體推進(jìn)?；緫?zhàn)略：①公共衛(wèi)生。加強(qiáng)健康教育、健康促進(jìn)、健康傳播，實(shí)施預(yù)防措施。②醫(yī)療保健。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可獲得性。③公共政策。從法律財(cái)政方面提供保障。具體的做法：減少含糖飲料和不健康食品的供給，增強(qiáng)醫(yī)療人員的意識，創(chuàng)新多部門政策（在不同級別的政府、社區(qū)和個人層面等落實(shí)國家責(zé)任，采取循證政策、利益相關(guān)者策略，財(cái)政、教育、社會發(fā)展、農(nóng)業(yè)、環(huán)境等部門共同參與）。兒童肥胖防控方面，特別禁止含糖飲料進(jìn)校；改進(jìn)營養(yǎng)標(biāo)簽；增加稅收；實(shí)施過程中進(jìn)行評估調(diào)整。2014年，含糖飲料進(jìn)口量大幅減少。全國開展慢性病研究，評估決策，學(xué)術(shù)界為政府提供政策及實(shí)施措施。肥胖是長久形成的，需循序漸進(jìn)地解決。

英國副首席醫(yī)療官著重介紹了英國兒童肥胖計(jì)劃，共有20條宏觀計(jì)劃。該計(jì)劃涉及學(xué)校、家庭、政府和個人，并于2016年8月發(fā)布。其中，她重點(diǎn)介紹了針對軟飲料的征稅政策：①給企業(yè)2年時間調(diào)整飲料配方，要求食品行業(yè)糖含量降低20%，其他食品營養(yǎng)成分控制熱量。②建立學(xué)校評分系統(tǒng)，自評和政府評分結(jié)合。要求學(xué)生在校每天必須鍛煉30 min，父母帶領(lǐng)鍛煉30 min，一共60 min。③注重早教，在幼兒期開始，修改菜單，加強(qiáng)運(yùn)動；開展兒童期體格測試計(jì)劃，體現(xiàn)國家領(lǐng)導(dǎo)力。

阿聯(lián)酋衛(wèi)生部長介紹了本國兒童肥胖防控措施，該措施納入了國家2021年愿景，希望建立世界級別的醫(yī)療體系、預(yù)防體系和生活方式。目前，兒童肥胖率為14.4%，期待到2021年降低到12%。具體措施涵蓋了WHO的6個建議。他們的經(jīng)驗(yàn)是加強(qiáng)監(jiān)管，制定規(guī)范，從媒體曝光、審查、稅收、商業(yè)營銷等方面實(shí)施多重措施。

演講結(jié)束后設(shè)置了討論環(huán)節(jié)，討論主題：①怎樣讓政府的政策持續(xù)推進(jìn)？②怎樣進(jìn)行監(jiān)測評估？4位演講者認(rèn)為政策評估和監(jiān)測非常必要，可以委托第三方開展，有的國家已經(jīng)在著手評估。圣保羅大學(xué)的學(xué)者提問，英國國家方案有無分析不同社會資源、社會階層孩子的差異？他認(rèn)為，女性學(xué)歷高，不易肥胖，是否考慮進(jìn)去？英國首席醫(yī)療官認(rèn)為社會經(jīng)濟(jì)層次越低的孩子，肥胖可能性更大。由于不同群體孩子的肥胖差異大，需要社區(qū)和地方加入肥胖預(yù)防，因地制宜地開展工作。如：針對未進(jìn)食早餐兒童的早餐俱樂部行動，為育兒婦女提供育兒知識等幫助。阿聯(lián)酋的經(jīng)驗(yàn)是學(xué)校家長委員會幫助家長降低兒童肥胖的發(fā)生。

2 論壇共識

①兒童肥胖已不是某個群體或地區(qū)的問題，而是全球需要共同應(yīng)對的問題。在中低收入國家，兒童肥胖問題更嚴(yán)重。

②兒童肥胖是成年肥胖的重要預(yù)測指標(biāo)，對終止兒童肥胖需高度重視，以降低成年期肥胖帶來的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)上的嚴(yán)重后果。建議從孕前期、孕期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期及青春期持續(xù)關(guān)注，多部門參與，多種綜合措施并重，循序漸進(jìn)，持之以恒。

③兒童肥胖干預(yù)不能僅靠單一策略，要制定可持續(xù)性政策，采用綜合性干預(yù)措施，建立肥胖干預(yù)的支持環(huán)境。在餐飲行業(yè)中，對含糖飲料增稅，逐漸降低食品含糖量（降低20%的用糖量）；在基于學(xué)校的健康促進(jìn)政策方面，鼓勵兒童改善飲食行為，增加蔬菜水果的攝入，禁止在學(xué)校銷售含糖飲料；鼓勵學(xué)生運(yùn)動，并發(fā)揮家長在指導(dǎo)學(xué)生行為方面的作用；系統(tǒng)持續(xù)地監(jiān)測兒童健康，及時發(fā)現(xiàn)問題。

3 論壇建議

①4個國家代表的經(jīng)驗(yàn)和措施很有推廣價(jià)值，值得各國分享，值得上海借鑒和學(xué)習(xí)。

②兒童肥胖越來越嚴(yán)重，各方都有責(zé)任，要有明確的愿景、手段和目標(biāo)，各國國情和經(jīng)濟(jì)水平差異大，應(yīng)采取不同的措施，持之以恒，繼續(xù)努力。

（報(bào)告撰寫人：彭詠梅、羅春燕、朱珍妮）

平行論壇（九）：身體活動

1 論壇綜述

本分論壇主題為身體活動（physical activity），由泰國衛(wèi)生部長主持，土庫曼斯坦衛(wèi)生部長、加拿大公共衛(wèi)生中心綜合科學(xué)部主任和澳大利亞西澳大學(xué)環(huán)境建筑與健康中心主任分別就論壇主題作了演講。3位講者從保障身體活動有效進(jìn)行的具體措施、城市規(guī)劃的配套措施和政策制定領(lǐng)域進(jìn)行介紹，內(nèi)容既有重疊也各有側(cè)重。

首先，土庫曼斯坦衛(wèi)生部長主要介紹了該國所做的一些工作，包括制定相關(guān)法律，固定運(yùn)動日，在城市內(nèi)建立公園，推進(jìn)馬拉松、自行車和足球運(yùn)動的開展等。強(qiáng)調(diào)了立法保障全民運(yùn)動健身。舉例：在城市建立專門的自行車道，供自行車運(yùn)動愛好者以及環(huán)保人士綠色出行；鼓勵開展全民健身運(yùn)動；設(shè)立專門的運(yùn)動月。

加拿大公共衛(wèi)生中心綜合科學(xué)部主任則從以下方面闡述：為身體活動的開展創(chuàng)建環(huán)境，并制定可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)；為身體活動的進(jìn)行創(chuàng)造最大的機(jī)會；在城市規(guī)劃中考慮到促進(jìn)市民身體活動的開展；在工作場所創(chuàng)造身體活動的機(jī)會和未來所面臨的障礙和挑戰(zhàn)。以BC?。˙ritish Columbia）為例，在工作場所盡可能提供運(yùn)動設(shè)施，如固定自行車、跑臺以及沐浴設(shè)施等，以便工作閑余開展運(yùn)動。提出健康城市，綠色出行，便于步行或者自行車到達(dá)公交轉(zhuǎn)運(yùn)站。提倡整個政府職能部門協(xié)同合作，比如2010年冬奧會在BC舉辦時，衛(wèi)生行政部門與體育部門密切合作，突出體育運(yùn)動對全民健康的重要性。城市規(guī)劃部門也與公共健康部門密切合作，在城市規(guī)劃中體現(xiàn)運(yùn)動健身的需求。通過運(yùn)動健身提高全民身體素質(zhì)，減少慢性病等疾病的發(fā)生率，從而可以減少政府在醫(yī)療方面的投入，同時轉(zhuǎn)加到教育上，以達(dá)到多贏。

來自澳大利亞西澳大學(xué)環(huán)境建筑與健康中心主任Fiona Bull介紹了2016年11月19日發(fā)布的《曼谷宣言》，主要傳遞了如下信息：身體活動是公共健康的核心、為了創(chuàng)建“可行走的社區(qū)”，需要有相配套的城市規(guī)劃和公共交通系統(tǒng)，身體活動的開展符合聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)（身體活動可改善人們的身心和社會健康，有助于城市和社區(qū)的可持續(xù)發(fā)展，有助于改善環(huán)境的變化，有助于對土地的可持續(xù)使用，有助于教育質(zhì)量的改善和性別平等）。

3位講者從不同層面?zhèn)鬟_(dá)了 1個重要信息——需積極推進(jìn)身體活動的開展，并為其制定相關(guān)的政策和法律進(jìn)行保障。其中同樣也提及對于城市規(guī)劃中考慮步行和自行車的基礎(chǔ)設(shè)施，體育運(yùn)動的設(shè)施，以及更加便捷的公共交通銜接，減少開車帶來的環(huán)境污染和公共安全問題。

2 論壇共識

①鼓勵全民健身，鼓勵開展各項(xiàng)運(yùn)動，政府需要介入保障其實(shí)施，達(dá)到隨時隨地即可進(jìn)行運(yùn)動的目標(biāo)。

②城市規(guī)劃要增加運(yùn)動健身的考慮，包括自行車專用道，步行可達(dá)的交通樞紐等。

③身體運(yùn)動促進(jìn)健康需要政府各職能部門的配合，提高身體素質(zhì)，減少并預(yù)防疾病的發(fā)生，進(jìn)而減少醫(yī)療的開支，也促進(jìn)環(huán)保、多贏的局面。

3 論壇建議

①建議政府多職能部門參與全民健身計(jì)劃，重視運(yùn)動，促進(jìn)全民健康，互相協(xié)調(diào)保障。

②城市規(guī)劃更多考慮步行和自行車出行的便捷，提倡健身出行。既環(huán)保，又可減少交通危害，也提高身體素質(zhì)，還可以減少醫(yī)療支出，達(dá)到一級預(yù)防目的。

③工作地點(diǎn)和社區(qū)也要投入更多的健身設(shè)施，以便可隨時隨地參與到健身運(yùn)動。建議可在工作時專門留出健身的時間，如開展健身操、健身器械練習(xí)等，并為員工提供相關(guān)便利設(shè)備。

④對于如火如荼開展的全民健身運(yùn)動，在提高身體素質(zhì)的同時，不可忽視運(yùn)動帶來的傷害和傷病。對于全民健身，需要更多投入，對運(yùn)動醫(yī)學(xué)予以支持，以預(yù)防傷害，并治療恢復(fù)運(yùn)動損傷。

（報(bào)告撰寫人：戈允申、陸蓉蓉）

平行論壇（十）：抗生素濫用

1 論壇綜述

在全球范圍內(nèi)，細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥是當(dāng)前全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題。隨著抗菌藥物在各個領(lǐng)域的濫用，進(jìn)而催生多重耐藥、廣泛耐藥，甚至對臨床常用抗菌藥物全部耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)及其在全球范圍內(nèi)的快速播散，使感染面臨無藥可用的困境，使人類的健康面臨極大威脅。

本次論壇的召開，對于全球未來針對延緩細(xì)菌耐藥、遏制抗生素濫用這一當(dāng)前重大的社會問題具有重要的意義。在Erio Ziglio教授的主持下，來自斐濟(jì)、菲律賓、非洲和聯(lián)合國糧農(nóng)組織的相關(guān)專家就抗生素濫用這一各國重點(diǎn)關(guān)注的話題進(jìn)行討論，明確指出抗生素濫用現(xiàn)象不僅僅是某一個行業(yè)或某一個國家的事情，而是涉及到全球，包括動物、農(nóng)業(yè)以及人類等多環(huán)節(jié)的問題?？股氐臑E用將給全球經(jīng)濟(jì)帶來重大的負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)至2050年，全球因抗生素濫用所花費(fèi)的費(fèi)用將達(dá)到100萬億美金。在此前提下，各國應(yīng)聯(lián)合起來，建立全球或國家級的行動計(jì)劃，依靠公眾關(guān)注、政府監(jiān)管、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)支持等多領(lǐng)域的協(xié)作，最終達(dá)到控制抗生素濫用和細(xì)菌耐藥的目的，共同促進(jìn)動植物和人類生態(tài)圈的健康。通過各種活動和媒體宣傳等教育活動建立關(guān)于信息透明的環(huán)境，為控制抗生素濫用提供良好的環(huán)境。

2 論壇共識

①抗生素濫用是涉及各行業(yè)的全球性問題。必須加強(qiáng)教育，使公眾認(rèn)識到抗生素濫用的危害。

②控制抗生素濫用需要多學(xué)科，多領(lǐng)域，多部門的通力合作，也有賴于政府部門的監(jiān)督執(zhí)行和公眾的支持。

③控制抗生素濫用具有重大的社會和經(jīng)濟(jì)意義，亦可協(xié)助聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)2（零饑餓）、目標(biāo) 3（健康與幸福）和目標(biāo) 12（負(fù)責(zé)任的消費(fèi)和生產(chǎn)）的達(dá)成。

④提出“人人為健康、健康為人人”的“One-Health”合作項(xiàng)目

（報(bào)告撰寫人：胡付品、艾靜文）

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701011