柴麟新

摘要：為了解陜西省高中生醫(yī)學(xué)院校報考意愿及是否受醫(yī)療環(huán)境影響，我們對西安市第八十五中學(xué)高二學(xué)生進行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，29.7%的學(xué)生有報考醫(yī)學(xué)院校的意向，10.9%的學(xué)生無意向報考醫(yī)學(xué)，最終共5.9%的學(xué)生受醫(yī)療環(huán)境影響而放棄該專業(yè)。

關(guān)鍵詞：高中生；醫(yī)學(xué)院校；志愿報考；暴力傷醫(yī)

醫(yī)學(xué)專業(yè)長期以來一直是高考志愿報考的熱門。高校招生中，報考人數(shù)與錄取計劃的平均百分比醫(yī)學(xué)類為150%，僅次于政法類和財經(jīng)類專業(yè)[1]。報考醫(yī)學(xué)的高中生中，絕大多數(shù)是由于興趣選擇報考，并受家庭、學(xué)習(xí)成績、醫(yī)療環(huán)境等多因素影響[2]。近幾年醫(yī)患關(guān)系日益緊張，暴力傷醫(yī)事件逐年增多[3]，對高中生醫(yī)學(xué)志愿報考造成惡劣影響。部分省市醫(yī)科高校或醫(yī)科專業(yè)投檔線大幅下跌，個別省市甚至低于畜牧獸醫(yī)專業(yè)分?jǐn)?shù)線，也曾有調(diào)查顯示，超過1/3的醫(yī)學(xué)生對從事醫(yī)療職業(yè)的態(tài)度有所動搖[4]。為了解陜西省高中生醫(yī)學(xué)院校報考意愿及是否受醫(yī)療環(huán)境影響，我們對西安市第八十五中學(xué)高中二年級學(xué)生進行了問卷調(diào)查。

一、對象和方法

（一）對象。選取陜西省西安市第八十五中學(xué)高中二年級學(xué)生作為調(diào)查對象，向?qū)W生本人發(fā)放調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷352份，回收問卷340份，其中重點班問卷153份，普通班問卷187份。

（二）研究方法。自主設(shè)計調(diào)查問卷，選取高中二年級學(xué)生進行調(diào)查。調(diào)查采用不記名方式，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員在老師協(xié)助下發(fā)放。問卷中插入一例暴力傷醫(yī)事件，使部分未關(guān)注過暴力傷醫(yī)事件的學(xué)生對此類事件有所了解，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)報考志愿受醫(yī)療環(huán)境影響的真實性。

（三）統(tǒng)計學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)采用Excel 2013進行錄入，使用SPSS 22.0軟件進行分析，率的比較應(yīng)用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)院校報考意愿調(diào)查結(jié)果。所有340名學(xué)生中，有意向報考醫(yī)學(xué)院校共101名（29.7%），其中重點班58名，普通班43名，重點班較普通班報考意向強烈（37.9%vs23.0%，P=0.002）。無意向報考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生共37名（10.9%），重點班16名，普通班21名，二者在報考意向差異無統(tǒng)計學(xué)意義（10.5%vs11.2%，P=0.481）（見表1）。

（二）報考意愿影響因素調(diào)查結(jié)果。有意向報考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生中，33名（32.7%）學(xué)生由于興趣選擇報考醫(yī)學(xué)專業(yè)，占各種因素的首位。26名（25.7%）、15名（14.9%）和9名（8.9%）學(xué)生報考意愿分別受工作穩(wěn)定、未來就醫(yī)便利和家庭環(huán)境影響，其中普通班學(xué)生更易受工作因素影響，重點班學(xué)生受家庭環(huán)境影響者較多。在無意愿報考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生中，醫(yī)療環(huán)境差是重點班學(xué)生放棄的主要因素（50.0%），學(xué)業(yè)困難則成為了普通班學(xué)生放棄的重要原因（47.6%）（見表2）。

（三）醫(yī)療環(huán)境對報考意愿影響調(diào)查結(jié)果。340名學(xué)生中，共20名（5.9%）學(xué)生受醫(yī)療環(huán)境影響放棄報考醫(yī)學(xué)院校，其中重點班8名，普通班12名。在了解暴力傷醫(yī)事件后，重點班沒有學(xué)生動搖報考志愿，普通班9名學(xué)生放棄報考。三、討論

本次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)院校依然是報考的熱門，29.7%的學(xué)生有報考意向。由于醫(yī)學(xué)院校分?jǐn)?shù)線較高，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的報考與學(xué)生的成績有一定的關(guān)系，成績優(yōu)異的學(xué)生更傾向于報考醫(yī)學(xué)院校，而學(xué)業(yè)困難也成為部分學(xué)生放棄報考的原因之一，普通班尤其顯著。醫(yī)學(xué)專業(yè)高級人才的培養(yǎng)周期長，課業(yè)負(fù)擔(dān)重，要求高，有本碩連讀、本博連讀[1]，因此普通班學(xué)生報考醫(yī)學(xué)時受成績影響更大。

在傾向報考醫(yī)學(xué)的眾多因素中，個人興趣位居首位，醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是枯燥、乏味而且漫長的，且醫(yī)學(xué)專業(yè)性更強，興趣驅(qū)使下進行學(xué)習(xí)才會有更加充足的動力。許多高中生大部分精力投入課程學(xué)習(xí)，對醫(yī)學(xué)專業(yè)并沒有過多的了解，因此加強中學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)的了解，培養(yǎng)中學(xué)生對醫(yī)學(xué)的興趣，有助于提高醫(yī)學(xué)院校報考比例。醫(yī)學(xué)院可以在得到相關(guān)學(xué)校的許可下對其附近院校的中學(xué)生開設(shè)講座，學(xué)?？梢猿闪⑨t(yī)療社團，普及各種急救知識和醫(yī)療常識，增加學(xué)生對醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識。

此外，工作穩(wěn)定也成為了學(xué)生青睞醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要因素。醫(yī)生是較為受人尊重的職業(yè)，社會地位相對較高，工作相對穩(wěn)定，而且屬于“越老越吃香”的專業(yè)[5]，因此倘若找準(zhǔn)定位，達到一定業(yè)務(wù)水平，醫(yī)生不失為一份令人滿意的工作。然而醫(yī)生就業(yè)也存在門檻高、壓力大、就業(yè)難的情況。醫(yī)生就業(yè)存在嚴(yán)重的供需矛盾，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、中心城市醫(yī)療機構(gòu)然需求量不多，但學(xué)歷要求高，想去的畢業(yè)生也較多，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)需求量多，本科畢業(yè)生卻鮮有應(yīng)聘[5]。本研究也顯示，普通班報考醫(yī)學(xué)院校人數(shù)相對較少，因此如何提高中等學(xué)歷學(xué)生從事醫(yī)學(xué)專業(yè)意愿，培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才是當(dāng)今亟待解決的問題。

醫(yī)療環(huán)境安全也是近年來持續(xù)關(guān)注的話題，暴力傷醫(yī)事件的頻繁發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，從2009年到2014年，媒體報道的暴力傷醫(yī)事件持續(xù)增多，甚至高達140例[3]，平均2- 3天就會發(fā)生一起惡性傷醫(yī)事件。醫(yī)療環(huán)境的惡化，勢必影響到高中生的報考。本調(diào)查顯示，5.9%的學(xué)生由于醫(yī)療環(huán)境差、人身安全得不到保障而放棄了報考醫(yī)學(xué)院校，這甚至成為重點班學(xué)生放棄報考的首要因素。而隨著暴力傷醫(yī)事件的升溫，多地醫(yī)學(xué)招生遇冷的報道數(shù)見不鮮。倘若由于醫(yī)學(xué)院校報考人數(shù)降低，醫(yī)學(xué)類專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線就會相對降低，這意味著對今后醫(yī)護人員的整體素質(zhì)降低，加重病患對醫(yī)護人員的不信任感，甚至阻礙我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。綜合近3年陜西省醫(yī)學(xué)院校分?jǐn)?shù)線，并與同年一本、二本批次分?jǐn)?shù)線做參照，大致持平，并沒有顯著增高或降低，關(guān)于媒體“醫(yī)學(xué)招生遇冷”的報道招生辦也進行了統(tǒng)一回復(fù)和糾正[6]。然而，醫(yī)學(xué)招生未遇冷并不真正代表著醫(yī)療人才的充足，有許多在職醫(yī)生因為安全問題而離開了深愛的崗位。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院衛(wèi)燕教授認(rèn)為，行醫(yī)需要良好的外部環(huán)境，但外部環(huán)境需要解決的問題首推醫(yī)護人員人身安全[6]。安全的醫(yī)療環(huán)境是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的前提，唯有維護醫(yī)務(wù)人員的切身利益，讓他們在一個安全的環(huán)境中工作，才能更好地服務(wù)于廣大患者。為此，我國已頒布了相關(guān)法律來保障醫(yī)護人員的安全，期待法律能夠有效的減少暴力傷醫(yī)等嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序及醫(yī)療安全事件的發(fā)生。