馮煥村

《美國(guó)老年病學(xué)學(xué)會(huì)雜志》上一項(xiàng)針對(duì)287位65歲以上老人的研究表明，62%的跌倒發(fā)生在病人使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物的24小時(shí)內(nèi)。這主要有兩個(gè)原因，一是老人身體機(jī)能衰退，代謝能力減弱，服藥后某些藥物成分在體內(nèi)停留的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，從而更易發(fā)生蓄積和藥物不良反應(yīng)；二是老年患者可能同時(shí)得服多種藥物，且記性差，漏服、多服情況經(jīng)常發(fā)生，這些都會(huì)導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加。在我國(guó)，老人在服用下列藥物時(shí)，更應(yīng)注意預(yù)防跌倒。

安眠藥：15-30分鐘內(nèi)上床。老人常會(huì)出現(xiàn)失眠，由于艾司唑侖、地西泮等各類安眠藥會(huì)對(duì)人的意識(shí)產(chǎn)生一定的影響，服用后反應(yīng)能力、認(rèn)知功能會(huì)減弱，老人尤其容易因步態(tài)不穩(wěn)跌倒。一般來(lái)說(shuō)，安眠藥會(huì)在15-30分鐘后起效。因此，建議患者洗漱完再吃藥，最好在服藥后15分鐘內(nèi)上床躺好，之后起床時(shí)動(dòng)作也要慢點(diǎn)兒，這樣能大大降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

鎮(zhèn)痛藥：1小時(shí)內(nèi)別散步。關(guān)節(jié)疼痛，常會(huì)困擾老年患者，在使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)也要高度警惕跌倒。一般來(lái)說(shuō)，常見的抗炎鎮(zhèn)痛藥如萘普生、塞來(lái)昔布等建議在飯后吃，許多老人飯后習(xí)慣遛彎，如果服完藥后馬上散步，可能因頭暈、頭痛、嗜睡、視力模糊等不良反應(yīng)，大大增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；中樞性鎮(zhèn)痛藥如曲馬多在服用初期，會(huì)讓人感覺(jué)昏昏沉沉，如果馬上散步也容易發(fā)生意外。因此，建議服藥后在家休息1個(gè)小時(shí)以上再出去散步。

降壓藥：起床時(shí)做到3個(gè)“1分鐘”。利尿劑類降壓藥容易導(dǎo)致跌倒主要有三個(gè)原因，一是它會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀和鈉水平下降，可能引起乏力；二是患者服藥后容易因尿急下床，情急之下加大摔倒風(fēng)險(xiǎn)；三是它可能引起體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈，誘發(fā)跌倒。因此，中老年朋友起床時(shí)要注意做到3個(gè)“1分鐘”，即：醒后躺1分鐘，床上坐1分鐘，床邊站1分鐘，這有利于降低跌倒幾率。

抗過(guò)敏藥：改在睡前服。疊被子時(shí)的螨蟲等都是引發(fā)過(guò)敏的“開關(guān)“，這些人容易在早晨出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。一般來(lái)說(shuō)，氯雷他定、西替利嗪等抗過(guò)敏藥在服用后1-3小時(shí)起效，8-12小時(shí)達(dá)到最大效果，但服藥后易出現(xiàn)嗜睡、乏力及精力不集中等情況，極易增加老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議老人最好在睡前服抗過(guò)敏藥，不僅有助于入睡，而且能在第二天早晨發(fā)揮最佳藥效，到下午藥力減弱，副作用也會(huì)減輕。

還需提醒的是，營(yíng)造一個(gè)安全的環(huán)境，對(duì)預(yù)防藥物引起的跌倒同樣重要。比如，把家里燈光適當(dāng)調(diào)亮；在衛(wèi)生間、浴室等地方安裝扶手，地面進(jìn)行防滑處理等；外出時(shí)注意扶公共設(shè)施的扶手等。