羅宏

（長春大學特殊教育學院，吉林長春，130022）

視障生刺灸法教學模式探討

羅宏

（長春大學特殊教育學院，吉林長春，130022）

針對長春大學視障生刺灸法教學現(xiàn)狀，分析現(xiàn)有問題所產(chǎn)生的具體原因，主要為忽視了視障生個體差異，教學模式單一，導致學習效率不高。從而提出視障生刺灸法教學模式改革，并從課堂教學、媒體教學、實踐教學、案列教學、合作學習的多樣化教學模式進行探討，旨在進一步完善和填補視障生刺灸法教學模式，促進視障生刺灸法教學質量的提高。

視障生；刺灸法；教學模式

長春大學視障生屬于高等特殊教育針灸推拿專業(yè)的學生。刺灸法是針灸推拿專業(yè)主干課程，其課程體系上承經(jīng)絡腧穴學，下啟針灸治療學。主要講授刺灸理論和刺灸法操作，是針推專業(yè)學生從理論過渡到臨床的重要課程。視障生使用的盲文教材與普通高等中醫(yī)院校本科生一樣，是由湖北中醫(yī)學院孫國杰教授主編的《針灸學》，［1］其中中篇刺灸法，涉及刺灸操作技能十余種，操作技巧各不相同，掌握起來難度較大，對普通中醫(yī)學專業(yè)學生來說尚且不易，對視障生來說尤為困難。本文結合多年的授課情況，在吸取諸多刺灸法教學成果的基礎上，［2-5］針對視障生刺灸法教學模式改革進行探討，旨在完善和填補視障生刺灸法教學模式，促進視障生刺灸法教學質量的提高。

一、視障生刺灸法教學現(xiàn)狀

長春大學針灸推拿專業(yè)視障生整體素質參差不齊，有來自中專盲校的，有高中畢業(yè)生。從自身情況而言，有全盲，有半盲；有認識漢字的，有對漢字毫無概念的，只識別盲文。由于學生的個體差異，教師授課完全靠語言描述，板書、平面掛圖、課件等無法使用。對于低視力、認識漢字的學生而言，可邊聽講解邊通過放大鏡閱讀教材，來理解和掌握授課內(nèi)容。課后教師將電子教案傳給學生，按其內(nèi)容復習，以鞏固所學知識。而對于全盲生而言，某些刺灸操作手法，如徐疾補瀉的“徐疾”二字，單憑語言描述講解是難已理解的。這是因為盲文是一種僅具有表音意味的一種獨立文字體系，而漢字是一種以表意為主兼具有表音功能的一種文字?！靶旒病倍植患勇曊{(diào)的話，“虛”、“需”、“徐”；“疾”、“急”、“極”等等在盲文書寫上都是一樣的，這種字形的缺乏對全盲生學習刺灸法所帶來的障礙是巨大的。因此，授課時需要反復講解，學生既要聽講解，又要觸摸盲文教材、又要記筆記造成知識點不連貫。使得學習效率難以提高，影響教學進度。課后復習只能靠觸摸盲文教材，但教材內(nèi)容滯后且知識陳舊，與之相關的其他盲文參考資料來源又少，造成全盲生對本課程信息占有率低下。教學手段的單一，無法加強學生的感性認識、提高學習興趣。視障生認為學習本課程無用武之地，實用性不強，將來畢業(yè)用不上。所以，在授課時只能靠講解一些刺灸治療疾病的傳說故事，穿插介紹一些畢業(yè)的全盲生采用針灸治療疾病的實例，來激發(fā)學生學習興趣，從而促進教學質量的提高。

二、運用多樣化教學模式，以提高教學質量

針對上述教學現(xiàn)狀的分析，傳統(tǒng)的教學模式，無法充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，相反使學生厭倦學習。改革教學模式勢在必行，筆者結合多年的教學探索，及與學生之間的融洽相處和經(jīng)常交流，了解了學生的學習需求，逐漸形成了以課堂教學、媒體教學、實踐教學、案列教學、合作學習的多樣化教學模式，使視障生真正成為課堂中學習的主要參與者，去親身體驗、實踐、交流并參與到教學之中，而教師則成為學生學習的組織者、合作者、引導者、參與者，使教學過程成為師生交往，共同發(fā)展的互動過程。不僅提高了教學質量，而且達到了培養(yǎng)實用型人才的目的。

（一）課堂講授配合多媒體教學演示

刺灸法的特點是教學形象性、直觀性、操作性、實踐性很強，詳細的刺灸操作理論知識要靠課堂講授獲得，而單存的課堂講授又缺乏感性認識，難以讓學生深刻、準確掌握各種操作手法，而多媒體影像演示教學融聲音、圖像、視頻和文字于一體［6-7］，使學生猶如身臨其境，不僅加速和改善學生對刺灸法的了解和掌握，而且可激發(fā)、調(diào)動學生的學習興趣，提高學習效率。為此，根據(jù)教學大綱要求，將刺灸理論和刺灸法操作的知識點，在課前為低視力學生收集整理針灸經(jīng)驗豐富的專家標準針刺手法及針刺補瀉手法多媒體影像演示教學視頻，并轉存到計算機上以備授課時應用。針對全盲生制作有聲教材（注重難以理解的字、詞，如“守神”、“得氣”、“氣至病所”等深入淺出的講深講透），轉存到計算機上，將計算機的視覺信息轉換成語音信息，使全盲生能夠獨立操作計算機以獲取信息，減輕全盲生閱讀盲文的負擔，避免不必要的時間浪費，提高了對外部信息的吸收速度，使其閱讀教材的速度接近或達到正常學生，擴展了知識信息。

刺灸法分總論和各論?？傉搩?nèi)容包括刺灸法的定義和作用，刺灸法的源流，該部分內(nèi)容只作為了解和熟悉內(nèi)容。各論包括十余種刺灸操作技能的詳細內(nèi)容。其中毫針刺法是刺灸法的主體部分，內(nèi)容包括練針、進針、行針（得氣、補瀉手法）、留針、出針等手法的理論和操作練習。這部分內(nèi)容對刺法理論的理解和掌握尤為重要，也是最適宜視障生學習和掌握的內(nèi)容，作為重點講解。在課堂教學過程中將持針手法，各種針刺補瀉操作技巧，規(guī)程，進行詳細講解，而后反復多次放映多媒體影像動態(tài)演示視頻，演示中放慢動作流程，再加以輔導，

使學生直觀了解標準的練針流程，各種針刺補瀉的行針手法，解決了完全靠教師語言描述不易解決和不能解決的諸多問題，改變了從教師到學生的單存文字交流，拓展了教學信息的獲取。使低視力學生通過觀看針刺操作演示，彌補了由于視物模糊、不清晰而影響感知事物的缺陷［6］，也使低視力生教學更接近普通學生的教學，提高了低視力生的教學質量。針對全盲生則通過有聲教材，利用讀屏軟件及點顯器等設備，學習針刺操作技能，以配合課堂教學。此種以聽覺替代視覺的教學方法，更有利于全盲生對知識的學習和掌握，不僅涵蓋了大量相關教學新資料，而且便于課后自學，并對存在的疑問，進行反復試聽，反復揣摩，以清除學習障礙。多媒體動態(tài)直觀的演示，以及有聲教材的使用，使視障生的課堂教學內(nèi)容更充實、更形象生動具體，加強了感性認識，吸引學生注意力，提高了學習快感和興趣。

（二）注重實踐教學，提高動手能力

上述詳細的理論知識講解后，培養(yǎng)學生的動手操作能力是刺灸法教學的關鍵。此時采用的教學方法必須適應視障生的生理特點和學習規(guī)律，即要發(fā)揮他們的聽觸覺敏感的優(yōu)勢，采用合理的授課形式［8］。在實踐課教學過程中，對于各種針刺操作方法，首先教師先將操作要領和注意事項作深入淺出的講解，然后給低視力的學生做操作要領示范，再讓其模仿操作；對于全盲學生則手把手進行示范操作，教師帶動學生的手運針，讓學生感受操作技能的基本要領。教師則及時輔導，手把手地糾正不正確的手法，并強調(diào)要領及注意事項，防止意外事故的發(fā)生。其次課外要求學生合作練針。每組劃分以低視力和全盲生結成一組，低視力生對照多媒體演示反復練針（針包和紙墊練針），隨時糾正練針手法的錯誤。然后幫助全盲生進行練針。達到熟能生巧后，在自身練針，要求每個學生針刺足三里、合谷等常用穴位。針刺過程要求嚴格的按刺法的操作流程進行，從定穴、消毒、進針、行針、出針手法及進針的角度和深度，體會是否有針感。全盲生的針刺操作流程略有不同，首先是消毒（手、定穴部位的大面積消毒），而后是定穴，左手定穴后手不離開定穴部位，右手持針直接進針，以避免脫離定穴的部位。然后相互練針以加強認知聯(lián)系和對反應的回憶，確立操作技能的準確性和規(guī)范性。學生相互選擇腧穴進行具體操作，體會針刺感應及針刺的頻率、幅度、運針的深度、角度和方向等，使彼此有了直接感知。在實踐課上由教師逐一檢查，一方面檢查學生操作的準確性、規(guī)范性，并隨時糾正，另一方面讓學生在體會針下得氣感覺的基礎上，彼此客觀的對操作手法進行評價。期間教師親自體會學生的針刺操作并給予指導，教師及學生間的親身體會及評價，確立了學生針刺操作技能的自信心，調(diào)動了學生學習熱情，從而也消除了多數(shù)學生認為學習針灸無用的想法，為步入臨床奠定堅實的基礎。

（三）增加技能考核，調(diào)動學習的主動性

在反復技能訓練的基礎上，為檢測教與學的效果和操作技能的評價，同時，也是激勵和引導學生學習的手段，進行了針刺操作技能考核?？己朔绞降脑O計，首先是分組：根據(jù)班級人數(shù)及全盲生、低視力生的不同進行分組，每組4人（兩盲生、兩低視力生），每組學生交替進行針刺操作。其次是選擇腧穴：由于視覺缺陷，為了操作的安全性，故腧穴的選擇定在四肢，由學生自己選擇。最后是操作流程：要求從消毒、進針、行針、得氣、留針、出針，完成整個操作流程。每個步驟以操作為主，結合口試。通過技能考核，學生技能操作通過率達到85%以上。從而證明，學生對學習掌握針灸基本技能的主動性和實際動手能力明顯提高，收到了預期效果。

（四）引入案例教學，實施角色轉換

案例引入刺灸法課堂，也是視障生教學改革的嘗試。教師在課堂教學中引入案例，組織學生以病人和醫(yī)生的角色積極參與到情境中去，不僅可以活躍課堂氣氛，而且學生的積極性也被調(diào)動起來了［9］。此時，教師的作用是對學生進行鼓勵、引導、協(xié)助、糾錯，變單向傳授知識轉變?yōu)殡p向交流啟迪，達到將理論知識運用于臨床，解決實際問題的能力。

案例選擇針灸臨床常見病，多發(fā)病，病案較為典型，容易判斷，容易引起學生興趣，重點要求學生理解并闡述診斷和鑒別診斷思路、進針、行針手法的選擇及其操作的關鍵點。例如，選擇一臨床“痹癥”病案，給出病史、查體、輔助檢查以及現(xiàn)有癥狀，病情變化和詳盡的診療過程。讓學生分組進行討論分析，合作解決問題，給出診斷及刺灸治療方案后，告知學生該報道醫(yī)生采用的是補關元，陰陵泉進行治療，效果顯著。從而引導學生思考該病案為何選擇補法，其原因何在，針刺關元穴的注意事項，該患者進行針刺時應選擇何種體位，何種毫針規(guī)格，何種進針手法，進針的深度和角度如何掌握；然后選擇兩名低視力學生，分別扮演病人和操作者，其他低視力學生在旁邊觀察操作過程。要求操作者邊操作邊回答上述所提問題，然后由教師及觀察的學生對操作給予評價，指出操作手法的不足，便于學生改進。此種教學方法把臨床病案衍生出的刺灸手法操作的相關問題，融入實際的運用中去，避免理論與實踐的脫節(jié)，更優(yōu)于單純對刺灸手法概念的課堂講解，使學生對所學理論知識掌握更扎實。而且，在今后臨證時有情景重現(xiàn)的感覺，使學生有效地實現(xiàn)由書本到臨床的過渡。

三、結語

通過上述多樣化教學模式的實踐，充分調(diào)動了視障生聽覺、觸覺器官，由感性認識到理性認識，再通過實踐來檢驗，學生在活躍思維的同時，開動了腦筋，極大提高了動手能力。由此可見，這一教學模式，改變了以往完全語言描述的灌注式教學模

式，集情景教學，快樂教學于一體，教師學生情感互動，相得益彰，不僅提高了視障生的教學質量，改善視障生的學習適應能力，而且使學生能牢固掌握基本理論和基本技能，尤其是操作技能顯著提高。

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［7］邢艷麗，唐強，劉波，等.刺法灸法學應用多媒體影像示范式教學模式的探討［J］.中國科教創(chuàng)新導刊，2010（35）：208.

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羅宏（1962-），女，副教授，研究方向為中醫(yī)臨床教學與研究。